针灸学课件漏肩风.ppt

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1、,漏 肩 风,概 述,1、定义：以肩关节痠重 疼痛，运动受限为主症的病证。,2、范围：相当于现代医学的“肩 关节周围炎”。简单理解，就是肩关节及其周围软组织的一种退行性、无菌性的炎症性改变。,概述,病因病机,感受 风寒,劳累过度,扭挫伤,气血衰退,经络阻滞,筋脉失用,气血运行不畅,临床表现 肩痛，活动受限或/和肩周肌肉萎缩。,发病缓慢，多数无外伤史，少数仅 有轻微外伤。可有受风着凉史。,病程较长，常有数月疼痛病史。初为轻 度肩痛，活动失灵，逐渐加重。疼痛一 般位于肩前外侧，可向颈、耳、前臂和 手放射，但无感觉障碍。严重者，稍一 触碰，即疼痛难忍，或夜不能眠，或半 夜痛醒（静止痛），不敢患侧 卧

2、位，肩活动受限，穿、脱衣 服困难，甚至不能梳头、洗脸、漱口或洗澡等。,患肩肌萎缩，背阔肌和大小圆肌等 有痉挛。肩部压痛广泛，而以肱二 头肌长头腱部压痛最为明显。肩活 动严重受限，尤以外展、外旋、后 伸为甚。,晚期肩关节外展、外旋、后伸明显 障碍，甚至可呈僵硬状态，或伴肌 肉萎缩。5.线检查一般为阴性。,1、风寒湿型：肩部束痛，遇风寒痛 增，得温痛缓，畏风恶寒，舌质 淡，苔薄白或腻，脉弦滑 或弦紧。,辨证,2、瘀滞型：肩部肿痛，疼 痛拒按，以夜间为甚，舌质暗或有瘀斑，苔白，脉弦或细涩。,3、气血虚型：肩部酸痛，劳累后 疼痛加重，伴头晕目眩，气短 懒言，心悸失眠，四肢乏力，舌质淡，脉细弱或沉。,治

3、 疗,治法：祛风散寒，化湿通络，活血止痛。取手三阳经穴为主，局部配合 循经取穴。早期针用泻法或针 灸并用。,处方、方义,肩髃、肩贞、肩前曲池、合谷、外关、阳陵泉,局部取穴，祛风散寒，活血通络，舒筋止痛,远部取穴，疏导阳明、少阳经气，通络止痛,肩贞,肩前,合谷,外关,随证取穴,肩内廉痛：加尺泽肩前廉痛：加合谷、列缺 肩后廉痛：加后溪、小海肩外廉痛：加外关,其它疗法,1、电针先密波，后疏密波。2、拔火罐（刺络拔罐）3、耳针 取穴：肩、肩关节、肾 上腺、神门、皮质下等，刺法：每次针23穴，强刺激，捻转，嘱患者适当活动患肢，留针1020分钟，或耳压。,4、穴注：用药：丹参针、当归针、野木瓜针，每次选用

4、23穴,每次注射2ml，隔日一次，或用 封闭。5、小针刀疗法6、针刺条口透承山。7、理疗：红外线、磁疗、超短波。8、推拿、按摩9、功能锻炼,教学要求,1、掌握肩周炎的辨证及针灸治疗。2、熟悉肩周炎的定义，病因病机。3、了解肩周炎的针灸治疗研究进展。,臂丛神经痛,什么叫臂丛神经痛？,由于臂丛神经受损而引起颈、肩、上臂、前臂和手的疼痛，称为臂丛神经痛。,臂丛神经痛可分为原发性和继发性两类。原发性主要以流感、受寒等原因导致的神经干无菌性炎症。继发性又分为根性（颈椎病、颈椎间盘突出、颈椎结核、颈椎骨折或脱位、蛛网膜炎、颈髓肿瘤等）和干性（臂丛神经炎、颈部肿瘤和外伤、锁骨骨折、转移性肿瘤、颈胸出口区疼痛

5、综合征等）两种。,臂丛神经痛的表现是：颈肩部疼痛，向上臂、前臂、手指及前胸部放射，在持续性纯痛的基础上有阵发性的加剧。疼痛似刀割、针刺或火烧样。,中医称“肩臂痛”、“腋痛”,手阳明经,手太阳经,手少阴经,手太阴经,手厥阴经,痹证,病因病机,风寒湿热外侵 跌扑损伤,诊断要点,1、好发于青壮年。2、一侧或两侧肩带肌急性疼痛、无 力和萎缩。3、上臂丛所支配的肌肉其肌电图呈 失神经征象，继发者X片和脑脊 液有异常改变。,4、数月后常可逐渐恢复。5、许多病人有热性病和抗血清注 射史，故推测可能与病毒感染 或自身免疫有关。,治疗,治法：疏通经络，活血止痛。以手阳明经、手太阳经、手少阴经 穴为主,处方方义,

6、极泉、肩髃、肩贞、少海、阿是穴,肩髃,肩贞,配穴：,外邪侵袭：合谷、风池瘀血阻滞：血海、膈俞手太阴经证：尺泽手太阳经证：后溪手少阴经证：通里手厥阴经证：内关,操作：针用泻法，加刺络拔罐。,肘劳,Elbow strain,概念,肘劳是由慢性劳损所致的以肘部疼痛为主症的疾病，属“伤筋”范畴。,常见西医类属疾病,肱骨外上髁炎 肱骨内上髁炎 尺骨鹰嘴炎,网球肘,矿工肘、学生肘,高尔夫球肘,肱骨外上髁炎,肱骨内上髁炎,尺骨鹰嘴炎,“网球肘”的正式名称叫做肱骨外上髁炎，只是由于在网球和羽毛球、乒乓球运动员中发病率比较高，所以就把网球肘这个名字叫开啦。其实，除了上述运动员外，瓦工、木工、家庭主妇及其他需要频

7、繁屈伸手和腕的工种职业，都容易发生这种病。,肘劳多见于从事旋转前臂、屈伸肘关节和肘部长期受震荡的劳动者。,病因病机,慢性劳损,风寒外侵,气滞血瘀 经筋失和,辨证,主症：肘关节活动时疼痛，有时可向前臂、腕部和上臂放射，局部肿胀不明显，有明确的压痛点，肘关节活动不受限。,肘后三角：肘后三角是指正常肘关节在屈肘呈直角时，肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴尖端，三点成一尖向远侧的等腰三角形，肘关节伸直时，三点成一直线。,肱骨外上髁炎,肱骨内上髁炎,尺骨鹰嘴炎,手阳明经,手太阳经,手少阳经,肱骨外上髁炎（网球肘）,起病缓慢。多数无急性外伤史，但有长期伸腕工作的历史。早期，在肘外侧有类似疲劳的酸困不舒感，常在工作时

8、出现，休息后消失。用力握拳、伸腕时加重以致不能持物。,严重者扭毛巾、扫地等细小的生活动作均感困难。肱骨外上髁，桡骨头或桡骨伸腕肌的肌间沟有明显压痛。握拳、屈腕、伸直肘关节，这时，把病人前臂轻轻旋前，就会引起肘外侧剧烈疼痛。这叫做肌腱牵拉试验(mills)阳性。,治疗,治法：舒筋通络、活血止痛 以局部取穴为主,处方方义,压痛点 肘外侧痛：曲池 肘醪 手三里 合谷,肘醪,肘内侧痛：小海 阳谷 养老,阳谷,肘尖痛：天井 外关,天井,手法：泻法，加灸,其他疗法,围针透刺 穴位注射 小针刀疗法 拔火罐 梅花针 推拿,1、肩周炎、肘劳及臂丛神经痛（除臂丛神经炎、颈椎骨折脱 位外）均为慢性起病过程，就是说为慢性损伤，加之风 寒湿外侵而成。2、针灸治疗这三个病均有很好 的疗效。3、局部肿胀明显的，应以远端 穴位为主。4、关节局部注意保暖，避免提 重物。,小结,BYEBYE,