重新认识睡眠障碍.ppt

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1、重新认识睡眠障碍,韦岑河池市中医医院五官科,健康睡眠就像吃饭喝水一样重要,人的一生中得有三分之一的时间用于睡眠,睡眠不足：迟起床、白天打盹、精神萎靡不振、工作效率低下等,健康睡眠就像吃饭喝水一样重要,正确诊断睡眠疾病的重要性,为合理的治疗和预防提供确信息为临床科研提供可供比较的诊断信息为患者劳动能力和可能对公众安全造成危害的可能性提供临床判断依据,健康睡眠就像吃饭喝水一样重要,睡眠障碍疾病的分类,失眠症睡眠相关性呼吸疾病中枢原因性嗜睡（发作性睡病、复发性嗜睡症、特发性嗜睡症等）昼夜节律性睡眠紊乱异常睡眠伴随事件睡眠相关的运动障碍独立综合征、明显的正常变异或未定性的问题其他睡眠疾病,健康睡眠就像

2、吃饭喝水一样重要,失眠症,适应性心理生理性矛盾性特发性精神疾病原因性不恰当睡眠卫生儿童行为性药物或毒品原因性其他原因性,健康睡眠就像吃饭喝水一样重要,睡眠相关性呼吸疾病,中枢性睡眠呼吸暂停（原发性中枢性睡眠呼吸暂停、陈-施呼吸模式、高原周期性呼吸、婴儿原发性睡眠呼吸暂停等）阻塞性睡眠呼吸暂停综合征睡眠相关性低通气/低氧综合征,健康睡眠就像吃饭喝水一样重要,目前对睡眠的认识情况,健康睡眠就像吃饭喝水一样重要,良好健康睡眠的重要性,健康睡眠就像吃饭喝水一样重要,健康睡眠就像吃饭喝水一样重要,健康睡眠就像吃饭喝水一样重要,什么是健康睡眠,充足的睡眠，并不意味着睡眠的时间长。睡眠良好的人，一般都会有深

3、睡眠。,健康睡眠就像吃饭喝水一样重要,打呼噜和睡眠呼吸暂停综合征为常见的病种之一,健康睡眠就像吃饭喝水一样重要,健康睡眠就像吃饭喝水一样重要,打呼噜和睡眠呼吸暂停综合征的危害性,打鼾与心血管疾病,大样本临床流行病学表明，SDB是导致高血压病的独立危险因素，而且年轻人罹患SDB更容易发生高血压，男性OSAHS患者更易罹患高血压病,Hedner J,Bengtsson-Bostrom K,Peker Y,et al.Hypertension prevalence in 0bstructive sleep apnoea and sex;a population-based case-control

4、study.Eur Resoir J,2006,27:564-570.,高血压病,健康睡眠就像吃饭喝水一样重要,缺血性心脏病,1995年最著名的的研究Franklin等报导，SDB可诱发缺血性心脏病（ischemic heart disease,IHD）,10位夜间发作性心绞痛的患者中，9位经睡眠监测证实有OSAHS，经按OSAHS相关治疗后，夜间心绞痛缓解。,Franklin KA,Nilsson JB,Sahlin C,et al.Sleep apnoea and nocturnal angina.Lancet,1955,345:1085-1087.,健康睡眠就像吃饭喝水一样重要,心律失常

5、,研究发现重度OSAHS患者复杂性异位节律、房性早博、房颤和一度房室传导阻滞等多种心律失常明显高于对照组。考虑心律失常可能与睡眠片段和睡眠低氧、交感张力增高以及必肌缺血等有关。,Alonso-Fernandez A,Garcia-Rio F,Racionero MA,et al.Cardiac rhythm disturbances and ST-segment depression episodes in patients with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome and its mechanisms.Chest.2005,127:15-2

6、2,健康睡眠就像吃饭喝水一样重要,猝死,就一般人群而言，心源性猝死多发生在6am到中午，午夜到6am这段睡眠时间发生猝死较少。Gami等分析1987-2003年生前受PSG监测的112例心源性猝死的美国居民，结果发现午夜到6am这段睡眠时间发生猝死者中，46%有OSAS。OSAS睡眠猝死相对危险度为2.57。其原因可能与SDB诱发或加重心肌梗死或严重心动过缓有关。,WOLF S.The Bradycardia of the dive reflex-a possible mechanism of sudden death.Trans Am Clin Climatol Assoc,1964,76:

7、192-200.,健康睡眠就像吃饭喝水一样重要,脑卒中,50%的脑卒中患者合并有SDB，尤其是OSAS。2005年新英格兰医学杂志上发表一篇大样本研究，通过比较PSG确诊OSAS（AHI=35，n=697）和非OSAS（AHI=2，n=325）两组人群，证明OSAS是不依赖高血压面独立存在的危险因素,2005年新英格兰医学杂志，353：2034-2041,健康睡眠就像吃饭喝水一样重要,SDB与高血压、脑卒中、心律失常、缺血性心脏病和夜间猝死有关联，可能是这些疾病的独立危险因素,健康睡眠就像吃饭喝水一样重要,打鼾与其它呼吸系统疾病,与慢性阻塞性肺病与哮喘间质性肺疾病与囊性纤维化等,健康睡眠就像吃饭喝水一样重要,与内分泌疾病,如糖尿病、甲状腺功能减退、肢端肥大症、肥胖症等。,健康睡眠就像吃饭喝水一样重要,上医医未病之病；中医医将病之病；下医医已病之病。,健康睡眠就像吃饭喝水一样重要,谢谢！,健康睡眠就像吃饭喝水一样重要,