血液的一般检查.ppt
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1、第二章 临床血液学检验第一节 血液一般检验,血细胞的生成 红细胞 中性粒细胞 血细胞 白细胞 嗜酸粒细胞 血液 血小板 嗜碱粒细胞 血液系统 血浆 淋巴细胞 造血器官 单核细胞,一、红细胞和血红蛋白的检验红细胞的生成(EPO)HSC 髓系干细胞 CFUGEMM BFUE CFUE 原始红细胞 早幼红细胞 中幼红细胞 晚幼红细胞 网织红细胞 成熟红细胞,参考值:红细胞(RBC)血红蛋白(Hb)成年男性(4.0 5.5)1012/L 120 160g/L 成年女性(3.5 5.0)1012/L 110 150 g/L 新生儿(6.0 7.0)1012/L 170 200 g/L,临床意义(一)红细
2、胞及血红蛋白增多:是指单位容积血液中RBC及Hb高于正常参考值高限。具体为男性RBC6.01012/L,Hb170g/L;女性RBC5.51012/L,Hb160g/L1相对增多2绝对增多 继发性红细胞增多症 真性红细胞增多症,(二)RBC及Hb减少(贫血)贫血的程度,贫血的分类1生理性减少:婴儿、儿童、孕妇、老人2病理性减少:根据病因和发病机理分类,(三)红细胞形态学改变1正常红细胞形态:呈双凹圆盘形,在涂片上呈圆形,大小较一致,直径69m,中央厚1m,边缘厚2m,用瑞氏染色后周围呈浅桔红色,中央为淡染的苍白区(中央淡染区),直径为细胞直径的1/32/5,2红细胞大小异常小红细胞大红细胞巨红
3、细胞红细胞大小不一,3红细胞形态异常球形红细胞,椭圆形红细胞:红细胞横径缩短,长径增大,横径长径0.78,见于遗传性椭圆形红细胞增多症,巨幼细胞贫血,靶形红细胞:红细胞中心淡染区扩大,中心部位血红蛋白减少。,口形红细胞:红细胞中心淡染区呈裂缝状镰形红细胞:主要见于血红蛋白病S(HbS)棘形红细胞:细胞外形有锯齿状突起,主要见于棘形细胞增多症脾切除、酒精中毒红细胞形态不整:红细胞呈梨形、泪滴形、新月形、三角形、盔形等,见于DIC、TTP、溶血尿毒综合征等,泪滴形红细胞:红细胞呈泪滴状或手镜状,见于骨髓纤维化红细胞缗钱状形成:红细胞互相重叠似缗钱状,见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症,4染色反应异常低
4、色素性红细胞:红细胞染色过浅,中央淡染区扩大,主要是血红蛋白含量明显减少,见于IDA、海洋性贫血、铁粒幼细胞性贫血等,高色素性红细胞:红细胞着色深,中央淡染区消失,血红蛋白含量增高,见于巨幼细胞贫血及球形红细胞,嗜多色红细胞:红细胞呈淡灰蓝或紫灰色,是一种刚脱核而未完全成熟的红细胞,主要见于溶血性贫血及其他增生性贫血,5红细胞结构异常:红细胞中出现了异常结构嗜碱性点彩,染色质小体(Howell-Jolly body)卡波环(Cabot ring),有核红细胞,二、白细胞计数和白细胞分类白细胞的组成 中性粒细胞 粒细胞 嗜酸粒细胞白细胞 嗜碱粒细胞 淋巴细胞 单核细胞白细胞计数:测定血液中各种白
5、细胞的数量白细胞分类计数:在血涂片上计数各种白细胞的百分数,参考值:白细胞计数:成人(410)109/L,新生儿(1520)109/L,6个月2岁(1112)109/L 中性杆状核粒细胞:(15)%中性分叶核粒细胞:(5070)%嗜酸粒细胞:(0.55%)白细胞分类:嗜碱粒细胞:(01)%淋巴细胞:(2040)%单核细胞:(38)%,临床意义:白细胞增多:WBC10109/L,白细胞减少:WBC4.0109/L.(一)中性粒细胞(Neutrophil,N)1生成:HSC CFUGM CFUG 原粒细胞早幼粒细胞中幼粒细胞晚幼粒细胞杆状核粒细胞分叶核粒细胞2功能:中性粒细胞的功能主要是防御和抵抗
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