血液循环生理学.ppt

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1、血液循环-生理学,第三节 血管生理,(vascular physiology),第四章 血液循环,一、各类血管的功能特点,一、各类血管的功能特点,1.弹性贮器血管(Windkessel vessel):指主动脉、肺动脉主干及其发出的最大支 特点:壁厚,富含弹性纤维,有较高的顺应性和弹性,弹性贮器作用:使心脏间断 的射血成为血管系 统中连续的血流，并能减小每个心动 周期中血压的波动幅度,一、各类血管的功能特点,2.分配血管:从弹性贮器血管以后到分支为小动脉前的动脉管道 功能:将血液输送到各 器官组织,一、各类血管的功能特点,3.毛细血管前阻力血管:(precapillary resistance

2、 vessel)指小动脉和微动脉 特点:富含平滑肌功能:使局 部血管的口经和血流阻力发生变化。,一、各类血管的功能特点,4.毛细血管前括约肌(precapillary sphincter):在真毛细血管起始部的平滑肌作用:控制其后的毛细血管的关闭和开放。,一、各类血管的功能特点,5.交换血管(exchange vessel)真毛细血管(true capillary)特点:壁薄,通透性大功能:进行物质交换,一、各类血管的功能特点,6.毛细血管后阻力血管:(postcapillary vessel)微静脉(venules)作用:其舒缩可影响毛细血管前阻力和毛细血管后阻力的比值，从而改变毛细血管压和

3、体液在血管内和组织液间隙内的分配情况,一、各类血管的功能特点,7.容量血管(capacitance vessel)特点:壁较薄,口径大,有 较高的扩张性作用:静脉系统容纳了 全身循环血量的 60%-70%，起 着贮存库的作用。,一、各类血管的功能特点,8.短路血管(arteriovenous shunt)小动脉和小静脉之间的直接联系 主要分布在手指、足趾、耳廓等处 作用:与体温调节有关,一、各类血管的功能特点,一、各类血管的功能特点,血管的内分泌功能,1.血管内皮的内分泌功能：,舒血管活性物质：NO、H2S、前列环素等,缩血管活性物质：内皮素、血栓烷A2等,2.血管平滑肌细胞的内分泌功能：,3

4、.血管其他细胞的内分泌功能：,肾素、血管紧张素 基质胶原、弹力蛋白、蛋白多糖,脂肪细胞：血管紧张素原、血管紧张素,blood flow：单位时间内流经血管某一横截 面积的血量，又称容积速度(L/min)血流速度：血液中的一个质点在血管内移动的 线速度 V=Q/S,二、血流动力学,(一)血流量和血流速度,Q:液体流量 P:两端的压力差 R:管道内的阻力 r:血管半径 L:血管长度,1、泊肃叶定律,Q=Kr4（P1-P2）/L=P r4/8L(ml/min或L/min),(一)血流量和血流速度,2.血流方式:层流和湍流层流（laminar flow）湍流（turbulent flow）产生湍流条件

5、:Re2000发生湍流,湍流：心室腔、主动脉,Reynolds：,(一)血流量和血流速度,血流在血管内流动时所遇到的阻力,（二）血流阻力（resistance,R）,请思考:血流阻力主要来自于那些血管？,(1)血细胞比容:血细胞越多,血液黏度越大(最主要因素)(2)血流的切率（shear rate):牛顿液(血浆):血液黏度不随切率变化而变化 非牛顿液(全血):与切率成反比(3)血管口径:口径大时对无影响.但在口径为0.20.3mm 的 微动脉内，切率足够高，血液黏度将随血管口径的变小而降低（Fahraeus-Lindqvist效应）(4)温度：与温度成反比,手浸入冰水中,局部血流的 黏度增加

6、2倍。,影响血液黏度()的因素:,1.定义：血管内流动的血液对血管侧壁的压强 单位：帕（Pa），1mmHg=0.133kPa,（三）血压（blood pressure）,(1cmH2O=0.098kPa),主A:100mmHg 小A:85mmHg Cap:30mmHg V始:1520mmHg 心房(大V):0,（三）血压（blood pressure）,2各段血管的压力梯度：,维持 动脉血压的相对稳定,（三）血压（blood pressure）,3血管的延迟顺应性对血压的调节：,三、动脉血压和动脉脉搏,（一）动脉血压(arterial blood pressure),Korotkoff音法,1

7、.动脉血压的形成,外周阻力(peripheral resistance):主要指小动脉和微动脉对血流的阻力,主动脉和大动脉的弹性储器作用：,a、使心脏间断射血成为血管中连续的血流 b、缓冲了血压的波动,心缩期,心缩期,1.动脉血压的形成,1.动脉血压的形成,心室收缩是形成收缩压和舒张压的原动力,动脉血压形成小结,2.动脉血压的正常值,(1)收缩压（systolic pressure,Sp）:心室收缩时,动脉血压升高到的最高值(100 120mmHg或13.316.0kPa)(2)舒张压（diastolic pressure,Dp）:心室舒张时,动脉血压降低到的最低值(60 80mmHg或8.0

8、10.6kPa),2.动脉血压的正常值,(3)脉搏压:简称脉压(pulse pressure)Sp-Dp 30 40mmHg或4.05.3kPa(4)平均动脉压(mean arterial pressure):一个心动周期中每一瞬间动脉血压的平均值 Dp+1/3脉压 约100mmHg,2.动脉血压的正常值,2.动脉血压的正常值,昼夜节律：23时最低，610时、1618时最高,双侧上臂左高右低：510mmHg,更年期女性略低于男性,3、影响动脉血压的因素,心脏每搏输出量（stroke volume,SV）:,正常,外周阻力和心率变化不大时，搏出量增加,3、影响动脉血压的因素,在一般情况下,收缩压

9、的高低主要反映心脏每搏输出量的大小,3、影响动脉血压的因素搏出量,搏出量和外周阻力不变,3、影响动脉血压的因素心率,在一般情况下,舒张压的高低主要反映外周阻力的大小,3、影响动脉血压的因素外周阻力,缓冲血压的波动：使收缩压不至过高 使舒张压不至过低,主动脉和大动脉的弹性储器作用,3、影响动脉血压的因素,3、影响动脉血压的因素,循环血量和血管系统容量的比例,循环血量/血管系统容量的比例失调体循环平均充盈压变化Bp变化,大失血循环血量 Bp（显著）,过敏性休克血管容积回心血量Bp,3、影响动脉血压的因素,3、影响动脉血压的因素小结,（二）动脉脉搏（自学）,动脉内的压力发生周期性的波动引起动脉血管发

10、生搏动，称为动脉脉搏,（1）上升支：,（2）下降支：,降中峡:发生在主动脉瓣关闭的瞬间,（arterial pulse),四、静脉血压与静脉回心血量,整个静脉系统的容量很大，而且静脉容易被扩张，又能够收缩，因此静脉起着血液储存库的作用。静脉的收缩或舒张可有效地调节回心血量和心输出量，使循环机能能够适应机体在各种生理状态时的需要,（一）静脉血压,外周静脉压(peripheral venous pressure)：指各器官静脉的血压,特点：其血压低，血流阻力小，易受重力和体位的影响,静脉充盈程度受跨壁压影响大。,影响：当心脏 射血功能降低，静脉回流降低时，血液将留滞在外周静脉，外周静脉压升高,中心

11、静脉压(central venous pressure，CVP)：,指右心房和胸腔内大静脉的血压,正常范围为412cmH2O,（一）静脉血压,（二)重力对静脉压的影响,血管系统内的血液因受地球重力场的影响静水压 直立：从足至心脏为90mmHg,静脉管壁较薄，管壁中弹性纤维和平滑肌都较少，因此当跨壁压降低时就容易发生塌陷。,当人在直立时，足部的静脉充盈饱满而扩张，而颈部的静脉则塌陷。,跨壁压(transmural pressure)：指血管内血液对管壁的压力和血管外组织对管壁的压力之差。一定的跨壁压是保持血管充盈膨胀的必要条件。,（二)重力对静脉压的影响,1.静脉对血流的阻力 占总循环阻力的15

12、%，在血流阻力中的作用很小,微静脉在功能上是毛细血管后阻力血管(postcapillary resistance),(三)静脉血流,毛细血管血压的高低取决于：毛细血管前阻力和毛细血管后阻力的比值,(三)静脉血流,体循环量 心脏收缩力量 骨骼肌的挤压作用 体位改变 呼吸运动,影响因素,2、静脉回心血量及其影响因素,(三)静脉血流,（1）体循环平均充盈压,体循环平均充盈压,2、静脉回心血量的影响因素,（2）心脏收缩力量,2、静脉回心血量的影响因素,2、静脉回心血量的影响因素,（3）体位改变：,2、静脉回心血量的影响因素,临床：,2、静脉回心血量的影响因素,（4）骨骼肌挤压的作用,2、静脉回心血量的

13、影响因素,长期站立+静脉瓣膜的损伤下肢静脉曲张。,立正久站下肢静脉回心量+精神紧张虚脱。,2、静脉回心血量的影响因素,（5）呼吸运动：,2、静脉回心血量的影响因素,2、静脉回心血量的影响因素,五、微循环（microcirculation）,指微动脉与微静脉之间的血液循环,(一)微循环的组成,微 A：总闸 后微A：分闸 Cap.前括约肌：分闸 真Cap.：营养性血管 通血Cap.：直捷通路 A-V吻合支：调节体温 微V：后阻力性Cap.,前阻力性Cap.,毛细血管壁的结构和通透性,毛细血管的数量和交换面积,数量：400亿面积：1000m2,（二）微循环的血流通路与作用,名称 血流通路 血流特点

14、作用,迂回通路,微A后微ACap.前括约肌真Cap.网微V,血流缓慢,物质交换主要场所,直捷通路,微A后微A通血Cap.微V,血流速较快,利于血迅速回流,A-V短路,微AA-V吻合支微V,随温度变化,调节体温,（三）微循环的血流动力学,动脉压、静脉压毛细血管前阻力和毛细血管后阻力的比值,毛细血管血压的高低取决于：,直径为8-40m的微动脉处，对血流的阻力最大,（三）微循环的血流动力学,血管运动（vasomotion）：指后微动脉和毛细血管前括约肌有每分钟约5-10次的交替性收缩和舒张,血管舒缩活动主要与局部组织的代谢活动有关,在安静状态下，骨骼肌组织中在同一时间内只有20%-35%的真毛细血管

15、处于开放状态。,（三）微循环的血流动力学,微循环的自身调节,局部代谢产物 组织胺，Po2,后微A和Cap.前括约肌舒张,真Cap.开放 血流量及流速,后微A和Cap.前括约肌收缩,局部代谢产物 组织胺，Po2,真Cap.关闭 血流量及流速,缩血管物质,交换方式：扩散、吞饮、滤过和重吸收,（四）微循环的物质交换方式,六、组织液(interstitial fluid),（一）组织液的生成与回流,组织液是血浆通过毛细血管壁滤过而生成的,组织液生成动力：,有效滤过压(effective filtration pressure，EFP),有效滤过压=（Pc+if）（p+Pif）,（一）组织液的生成与回流

16、,0.5%,90%,10%,（一）组织液的生成与回流,(二)影响组织液生成的因素,主要因素 生成量 回流量 例 症,毛细血管压 炎症、充血性心功 或静脉压 不全等所致的水肿,血浆胶体 营养不良、肾炎等渗透压 丢失血浆蛋白过多 所致水肿,淋巴回流受阻 丝虫病、癌症等使 受阻部位远端水肿,毛细血管通透性 烫伤、细菌感染 所致的局部水舯,淋巴管系统是：组织液回流 入血液的一个 重要的旁路.,七、淋巴液的生成和回流（自学）,（一）毛细淋巴管以盲端的形式起始于组织间隙中,七、淋巴液的生成和回流（自学）,（二）淋巴液来源于组织液，经淋巴管收集后由右淋巴导管和胸导管入静脉,七、淋巴液的生成和回流（自学）,淋巴液的生成量：正常成人在安静状态下大约有120ml/h 淋巴液进入血液循环，其中约100ml经胸导管,20ml经右淋巴管进入血液,淋巴液生成总量约为：24L/d,大致相当于全身血浆总量。,七、淋巴液的生成和回流（自学）,(三）淋巴液回流的生理作用及意义:,(1)从组织液中回收蛋白质,淋巴液回流是组织液中的蛋白质回到血液循环的唯一途径,(2)将小肠吸收的脂肪及其其他营养物质运入血液:由肠道吸收的脂肪，80%90%经淋巴管运回到血液,(3)调节血浆和组织液间的液体平衡,(4)淋巴回流具有防御和免疫功能 清除组织中的红细胞、细菌和其他异物,Thank you for attention,