老年人常见眼病知识讲座.ppt

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1、老年人常见眼病知识讲座,沙河街社区卫生服务中心 冯 磊2016年7月 日,老年人常见眼部疾病有哪些？,干眼症 飞蚊症 老花眼 白内障 青光眼,干眼症,什么是干眼症？有哪些症状？,干眼症是指任何原因造成的泪液质或量异常或动力学异常，导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和(或)眼表组织病变特征的多种疾病的总称。常见症状：眼睛干涩、异物感、烧灼感、痒感、分泌物黏稠、畏光、视物模糊；有时眼睛太干，基本泪液不足，反而刺激反射性泪液分泌，而造成常常流泪。,干眼症,病因,泪液分泌减少，质量差，眨眼次数少,预防与治疗,用眼卫生 闭目休息、远眺等方式缓解眼部疲劳 多吃富含维生素A的食物 人工泪液,飞蚊症,一般是由

2、玻璃体变性引起的，是一种自然老化现象，也即随着年龄增长，玻璃体会“液”化。飞蚊症正式的名称是“玻璃体混浊”。眼前见黑点飞舞，犹如飞蚊故名。,什么是飞蚊症？,飞蚊症,病因,自然老化现象，玻璃 体的变性、液化 高度近视,飞蚊症,症状,圆形、椭圆形、点状、线状等飘来飘去，在较为亮丽的背景时，更容易发现它的存在 白内障术后更加明显,飞蚊症,如何治疗,一般来说，由于老年性玻璃体变性，再加上用眼过度、疲劳等引起的飞蚊症是一种无害的玻璃体混浊，绝大多数的飞蚊症都不影响到视觉机能，无须特殊药物治疗。,注意,有异常闪光。短时间内飞蚊数不断增加。视线有被遮挡的感觉。病理性飞蚊症,老视（老花眼）,病因,年过30岁，

3、晶状体逐渐硬化，调节功能逐渐减弱，是一种生理性改变。,症状,看近久时疲劳感重看近处细小的东西模糊不影响看远处时的视力,老视（老花眼）,治疗,配镜是最好的治疗手段。,100%的人都会老花眼，近视眼也不例外！,普通老花镜,多焦点渐进镜,双光镜,白内障,什么是白内障？,凡是各种原因如老化，遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常，外伤、中毒、辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，称为白内障。,眼球解剖图,白内障,白内障的分类,老年性 先天性 外伤性 眼球顿挫伤、眼球穿通伤、电 击伤等 代谢性 糖尿病性、半乳糖性、手足搐搦性 并发性 由于眼部炎症或退行性变使晶 体营养或代谢发生防碍

4、引起 药物及中毒性 糖皮质激素、缩瞳剂等 放射性 红外线、电离辐射、紫外线、微波等 后发性 白内障术后,白内障,白内障的症状,视力减退 远视 近视倾向 单眼复视、眩光,白内障,白内障,白内障的分期,初发期 几乎影响视力 未成熟期 混浊明显可见，视力下降 成熟期 晶状体全部浑浊，视力显著下降 过熟期 晶状体完全呈白色或发黄，视力完全丧失,白内障,白内障的治疗,大多数白内障不可以预防 白内障不存在有效的药物治疗，也就是说还没有已知的药物能预防和延缓白内障的发生。手术摘除混浊的晶状体并植入人工晶体，是目前恢复视力唯一有效的方法。传统白内障囊内摘除术 现代白内障囊外摘除术 白内障超声乳化吸出术,白内障

5、,白内障的手术常见疑问,超声乳化术是怎么回事？白内障手术可以不住院吗？什么时候做白内障手术好？手术时间长吗？会痛吗？人工晶体植入后，是否一辈子不用更换？白内障术后会不会复发？,白内障手术示意图,青光眼,什么是青光眼？,以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的一组疾病，病理性眼压升高是其主要危险因素。患有高血压、糖尿病、动脉硬化等疾病的老年人是易患青光眼的危险人群，此外，有青光眼家族史的人及眼外伤史的人也应特别警惕青光眼的侵袭。,青光眼,眼压,定义：眼内容物作用于眼球壁的压力眼压正常值：1021mmHg正常眼压平稳的关键，就是房水的产生和排除需保持一个动态平衡。一旦房水过多排不出去，就会压迫眼球

6、的最薄弱点视神经，最终导致青光眼。,青光眼,青光眼的分类,原发性青光眼继发性青光眼：眼部其他疾患导致眼压升高,闭角型,开角型,急性闭角型青光眼慢性闭角型青光眼,青光眼,急性闭角型青光眼临床分期及症状,a.临床前期及先兆期：无任何自觉症状，但前房很浅，青光眼激发试验阳性者，称临床前期。急性发作前的小发作，每次发作多有诱因。常有虹视，眼胀痛，头痛，恶心等症状，经充分休息或睡眠后可缓解称先兆期。b.急性发作期：眼压急剧升高，混合性充血，角膜水肿如雾状，前房浅，瞳孔散大，房角闭塞，剧烈头痛，眼胀，视力严重下降甚至失明。眼压高，常50mmHg（单眼红，大瞳孔）,青光眼,急性闭角型青光眼临床分期及症状,c

7、.缓解期：急性发作后用药物治疗或自然缓解者，伴药48小时之后眼压正常，房角检查大部分重开放，视力部分或完全恢复。此期及时施行周边虹膜切除术，可防止急性发作。d.慢性期：急性发作后未经适当治疗，眼压中度升高，房角部分闭塞，晚期可见视野及眼底损害。e.绝对期：持续高眼压，导致失明。,青光眼,青光眼,急性闭角型青光眼的治疗,1.降眼压。2%毛果芸香碱滴眼液;乙酰唑胺;快速静滴20%甘露醇。2.眼压下降后及时选择适当手术以防止再发。慢性期根据IOP及房角情况选做滤过手术或周边虹膜切除术。临床前期53%68%将会发生急性发作，故多数人主张作周边虹膜切除术，以期获得治愈。绝对期继续用缩瞳剂。如疼痛重，可球后注射酒精，必要时摘除眼球。,谢 谢!,