护理查对制度守则.docx
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1、查对制度护理人员在执行各项治疗、护理等工作之前,必须严格执行查对制度,防 止差错事故的发生。其中包含医嘱查对制度、服药、注射、输液查对制度、手 术患者查对制度、输血查对制度、饮食查对制度等。一、医嘱查对制度(一)医嘱经双人查对无误方可执行,每日总查对医嘱一次,每班检查医 嘱落实情况,确保无遗漏。(二)处理医嘱者及时打印医嘱执行单,经双人核对后方可执行;执行医嘱 后,执行者在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。(三)抢救患者时,医师下达口头医嘱,执行者须大声复述一遍,双方确 认无误后方可执行。安瓿留于抢救后再次核对。抢救完毕,医生要补开医嘱, 护士及时在电脑上进行执行确认。(四)对有疑问的医嘱必须询
2、问清楚后,方可执行。附:医嘱查对流程质量标准二、给药、注射、输液查对制度(一)给药、注射、输液前必须严格执行“三查八对”。三查:摆药后查; 服药、注射、处置前查;服药、注射、处置后查。八对:对床号、姓名、ID号、 药名、剂量、浓度、时间、用法。(二)备药前要检查药品质量,水剂、片剂注意有无变质,安瓿、注射液 瓶有无裂痕;密封铝盖有无松动;输液袋有无漏水;药液有无混浊和絮状物。 检查标签及有效期,过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签模糊者,不 得使用。输液瓶贴完全遮挡输液瓶签时不得使用。(三)备药后必须经第二人核对方可执行。(四)给药前应询问有无过敏史;同时使用多种药物时,要注意有无配伍 禁
3、忌。(五)使用毒、麻、精神药物时,严格执行中山市人民医院麻醉药品、 第一类精神药品管理制度。护士要经过核对,确认麻醉药品、第一类精神 药品使用知情同意书的签署情况,执行后在医疗用毒性药品、麻醉药品、 第一类精神药品使用登记本上双人签名,用后安瓿及时交回药房。(六)发药、注射、输液时,患者如提出疑问,应及时检查,核对无误后 方可执行。(七)输液瓶(袋)加药后,加药者在贴瓶(袋)单上签上时间及姓名, 经另一人核对后方可使用。(八)严格执行床边双人核对制度。附:给药、注射、输液等治疗、护理操作查对流程精心整理程序详细说明质量标准核对医嘱,打印执行单(贴瓶单)执行医嘱查对流程双人核对,核对者签名及时间
4、。1F准备用物及 药物,双人 核对,签名1床边确认患 者身份1F执行前查对1T*执行后查对 并签名1、核对医嘱或执行单患者床号、姓名、ID号、药 名、剂量、浓度、时间、用法。2、药品及用物质量:检查其是否变质,药物有无 混浊和絮状物、安瓿、注射液瓶是否裂痕;瓶盖 是否松动;输液袋是否漏水;药品及物品失效期, 包装完整性等。3、加药前查药物配伍禁忌,加药者在贴瓶单上签 上时间及姓名,经另一人核对后方可使用。1、至少同时以患者姓名+ID号两种标识进行患者 身份确认.。2、询问清醒患者(请问您叫什么名字?):清醒 患者自己陈述姓名;昏迷、气管插管、气管切开、 失语、婴幼儿由家属或陪同人员陈述,患者陈
5、述 姓名与执行单相同。3、核对患者手腕带上的姓名、ID号、床号与床头 卡、医嘱执行单相同。手术室采用腕带识别仪读 取患者腕带信息核对患者身份。1、询问患者药物过敏史。2、向患者介绍操作中要配合的事项。3、核对查对患者手腕带姓名、床号、ID号,确认 患者身份。4、核对医嘱执行单内容:床号、姓名、ID号、 药名、剂量、浓度、时间、用法。5、对患者或家属提出的疑问先核实无误再执行。1、再次核对患者姓名、ID号及治疗内容无误后签 名及执行时间,麻醉药品双人核对后双人签名, 保留安瓿交回药房,并填写麻醉药使用登记本。 各班发放口服药后在医嘱执行单上签名。】、药品无变质、混浊和絮状物彳 ;瓶盖无松动;输液
6、井瓶 无漏水;药品及物品无 失效,标签清晰。代、2、双人核对,输液瓶(袋) 加药后标签清晰,瓶贴上注明的 姓名、床号、药名、剂量及签名 等清晰准确。3、无药物配伍禁忌。1. 询问姓名方式正确,(请问您 叫什么名字?),并得到患者明 确回复后才执行下一步操作。2. 昏迷患者、失语等有请家属或 陪同人员陈述患者姓名,无名氏 核对手腕带资料,确认身份。3. 患者手腕带上的姓名、ID号、 床号与医嘱执行单相同。4. 患者身份有疑问及时查询确认 后修正(查身份证及询问家属等)1、手腕带身份资料与医嘱执行单 一致。2、医嘱执行单与药物名称、浓度、 剂量、执行时间、用法一致。3、正确询问药物过敏史。4、患者
7、或家属提出的疑问先核实 无误再执行。1、执行正确。2、执行者签名及时间记录清楚。3、患者清楚用药的作用及注意事 项。三、手术患者查对制度 (一)手术室与病区间交接患者时,手术室护士与病房护士一起,依据手术通知单、术前医嘱、手术同意书、患者手腕带上的姓名和住院号进行手术患者身份、手术名称、手术部位(标识)进行双人核对。对于意识清楚患者由患 者自行陈述其姓名、科室及手术方式、部位(标识);对于虚弱/重病/智力不 足/意识不清患者由家属/陪伴者陈述其姓名、科室及手术方式、部位(标识)精心整理确认其叙述资料与手腕带等资料是否符合。(二)根据“术前准备单”内容逐项查对患者术前准备落实情况。(三)手术护士
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