病毒与健康4.ppt

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1、,病毒分类,病毒分类简史和现状,1930年开始出现病毒颗粒形态、结构、组分和生物学的数据20世纪40年代末50年代初，以这些数据为基础开始建立分类单元-组，如疱疹病毒组、黏病毒组、痘病毒组和几个棒状和线状的植物病毒组。,病毒分类简史和现状,20世纪5060年代新病毒的发现层出不穷，原有的病毒命名方式不再适合病毒学的发展。1966年在莫斯科召开的国际微生物学大会上成立了国际病毒命名委员会（ICNV），后改名国际病毒分类委员会（ICTV）,病毒分类简史和现状,20世纪6070年代病毒颗粒形态、结构组成以及作为分子生物学兴起的重要基础之一的病毒基因组结构、基因的表达和调控、病毒复制的策略，等病毒数据

2、的累积，建立起了一个系统的分类系统目、科、亚科、属和种的分类系统。,病毒分类简史和现状,病毒种的定义：一个病毒种应是一类具有多种共同特性的病毒，并组成一个正在复制的世代谱系，且在生态位中占有特定位置共1550个病毒种,病毒种的定义,病毒种应当是群体，是类别。病毒不应简单地看成是一个毒粒的化学组成和物化性质所代表的，而应当是必须还包括它在寄主细胞内与之相互作用的生命活性的特性应当看作是由数以千计的病毒突变株所组成的一个动态群体。,病毒种的定义,病毒种所共有的特性不是一种而是多种。病毒的一个很突出的特点是突变株易于产生，采取模糊界限，利用各成员所共有的多种特性为区分标准，就有可能将那些缺少一个代表

3、种应有的特性的成员容纳近来。,病毒种的定义,病毒种是演化谱系中某时期的一分子一个病毒种群体的全部成员都是共同祖先的后代，在长期演化过程中必然客观上存在一种演化谱系或种系发育谱系，现有病毒种不过是谱系中某一时期的一员,病毒种的定义,病毒种应占据某生态位所谓生态位在这里的含义不是简单地指病毒种在三唯空间中的时空定位，也不是指病毒种所处环境的性质，而是指病毒与其所在生物栖息地或生态环境之间相关的特性，更确切地指病毒种内成员的生物学特性，如寄主范围、组织特异性、传毒媒介病毒毒力致病性等。,病毒种的定义,种、属、科区分的标准当鉴定一个未归属的种时，首先要与代表种和其他已建立的种比较一些特性的异同，找出其

4、相关程度。,种、属、科区分的标准,根据ICTV的意见鉴定一个种的归属时，有用的特性：1、基因组序列相关性2、天然寄主范围3、细胞和组织的趋向性4、致病性和细胞病理学5、传播方法6、病毒蛋白质的抗原性质,种、属、科区分的标准,在区分属或科时，以下特性有较大价值1、毒粒形态2、基因组结构3、复制方法4、结构蛋白和非结构蛋白的数目和大小,病毒的属、科、目,病毒属病毒属是由具有共同特性的一组病毒种所组成，并能与其他属的病毒成员区分开。目前所区分的233个属中有27个属是暂定的，只戴具备更多资料时再定位。病毒属的拉丁名后缀为virus 共233个属,病毒的属、科、目,病毒科一个病毒科应由一组享有共同特性

5、的属所构成，并能与其他科相区分。目前共64个科，9个亚科,病毒的属、科、目,目应当代表一组病毒科，这些科都享有共同的特性并能与其他目区分。共3个目：尾噬菌体目、单分负链RNA病毒目、亚基因簇病毒目,亚病毒因子,亚病毒因子包括类病毒、卫星病毒、卫星核酸和朊病毒,类病毒,是指不被包被的环状、单链小RNA，一旦将它们接种至寄主植物体内能自我复制。,卫星病毒,一种小颗粒病毒，单独存在时不能复制，必须有别的病毒帮助才可以复制，其基因组只编码自己的外壳蛋白，并将自己的RNA基因组包被，没有基因组RNA复制酶的基因。,卫星核酸,一些小分子核酸，单独存在时既无侵染性，也不编码任何蛋白质，也不能被复制，只有在辅

6、助病毒存在时，才能复制。,朊病毒,是不含核酸的侵染性的蛋白质颗粒-Prion,各种类型肝炎病概述,病毒性肝炎（viralhepatitis）是由多种不同肝炎病毒引起的一组以肝脏害为主的传染病，包括甲型肝炎（hepatitis A）、乙型肝炎（hepatitis B）、丙型肝炎(hepatitis C)、丁型肝炎(hepatitis D)及戊型肝炎（hepatitis E）。临床表现主要是食欲减退、疲乏无力，肝脏肿大及肝功能损害，部分病例出现发热及黄疸；但多数为无症状感染者。,病毒性肝炎在临床上是如何分型的？,病毒性肝炎临床分类可根据以下原则：(1)病原学分类：可将病毒性肝炎分为五型即甲、乙、丙

7、、丁、戊。,病毒性肝炎在临床上是如何分型的？,病毒性肝炎在临床上是如何分型的？,(2)临床分类可分为以下几型：急性无黄疸型肝炎，这是病毒性肝炎中最常见的类型，以乙型、丙型、丁型肝炎多见，一般此类肝炎临床症状较少，转氨酶升高水平较低，组织学改变轻,死亡率较低，但病程可迁延较长时间，有“三慢”特点，发病慢、恢复慢、迁延也慢（慢指长的意思）；,病毒性肝炎在临床上是如何分型的？,急性黄疸型肝炎，比起无黄疸型肝炎来说相对较少，病情常为自限性，愈后多良好，但少数可发展成重型肝炎；,病毒性肝炎在临床上是如何分型的？,慢性肝炎：1968年以来慢性肝炎的诊断基本是按照组织学的特点将其分为慢性迁延性肝炎（Chro

8、nic persistent hepatitis，CPH）及慢性活动性肝炎（Chronic active hepatitis，CAH）。,病毒性肝炎在临床上是如何分型的？,病毒性肝炎在临床上是如何分型的？,重型肝炎，又可分为急性重型、亚急性重型和慢性重型；淤胆型肝炎。,哪种肝炎对人类危害最大？,(1)危害都很大。如甲型肝炎：因饮水被污染或大量食用被甲肝病毒污染的贝类都可引起大流行。1988年在上海发生过因食用含有甲肝病毒的毛蚶，曾引起30万人发病。战争期间的军队、平民，因卫生条件差也可引起大的流行。工厂流行要停产。学校流行要停课，增加了社会负担及恐慌。,哪种肝炎对人类危害最大？,哪种肝炎对人类

9、危害最大？,（2）戊型肝炎和甲型肝炎一样，因饮用水源被戊型肝炎病毒污染，造成数万乃至数十万人的大流行，如：印度、尼泊尔、缅甸、中国的新疆南部地区等，还有些因聚餐等活动引起的食源性局部小流行。孕妇患病后13%39%病死，病死率高于甲型肝炎孕妇的病死率。,哪种肝炎对人类危害最大？,（3）危害最大的是乙肝。这是因为感染后，可以成为无症状病毒携带者。新生儿期及3岁以下的婴幼儿感染后大多数成为表面抗原或病毒携带者，这些携带者中的一部分能发展成急。慢性乙型肝炎、肝硬化或肝癌。,哪种肝炎对人类危害最大？,（4）丙型肝炎病毒，至今尚未看到确切的病毒形态。它的传播方式和乙型肝炎一样，但因丙肝病毒在血中的浓度远低

10、于乙型肝炎病毒，精液、唾液、阴道分泌物中虽也有病毒排出，但是数量不大，传染作用小，因此预防丙型肝炎主要是防止病从血入。,哪种肝炎对人类危害最大？,（5）丁型肝炎病毒是一缺陷病毒，因为它的外膜是乙型肝炎表面抗原，核心部分才是丁型肝炎病毒的成份。为此，丁型肝炎病毒除与乙型肝炎病毒共同或重叠感染外，不可能单独感染，但一旦乙型肝炎患者感染了丁型肝炎，尤其是慢性乙型肝炎病人感染了丁型肝炎病毒病情会加重。,各种肝炎的各种病毒,（一）甲型肝炎病毒（HAV）是一种RNA病毒，属微小核糖核酸病毒科，是直径约27nm的球形颗粒，由32个壳微粒组成对称20面体核衣壳，内含线型单股RNA。,各种肝炎的各种病毒,（二）

11、乙型肝炎病毒（HBV）是一种DNA病毒，属嗜肝DNA病毒科（hepadnavividae），是直径42nm的球形颗粒。又名Dane颗粒，有外壳和核心两部分。外壳厚7-8nm，有表面抗原（HBsAg）核心直径27nm，含有部分双链，部分单链的环状DNA，DNA聚合酶，核心抗原及e抗原。,各种肝炎的各种病毒,乙型肝炎患者血清在显微镜的观察下可查见3种颗粒：直径22nm的小球形颗粒；管状颗粒，长约100700nm，宽约22nm;直径为42nm的大球形颗粒。,各种肝炎的各种病毒,HBV在体外抵抗力很强，紫外线照射，加热604小时及一般浓度的化学消毒剂(如苯酚，硫柳汞等)均不能使之灭活，在干燥或冰冻环境

12、下能生存数月到数年，加热60持续10小时，煮沸(100)20分钟，高压蒸汽12210分钟或过氧乙酸(05%)7.5分钟以上则可以灭活。,各种肝炎的各种病毒,（三）丙型肝炎病毒（HCV）是一种具有脂质外壳的RNA病毒，直径50-60nm，其基因组为10kb单链RNA分子。,各种肝炎的各种病毒,本病毒经加热10010分钟或6010小时或甲醛1:1000，3796小时可灭活。,各种肝炎的各种病毒,（四）丁型肝炎病毒(HDV)是一种缺陷的嗜肝单链RNA病毒，需要HBV的辅助才能进行复制，因此HDV现HBV同时或重叠感染。HDV是直径35-37nm的小园球状颗粒，其外壳为HBsAg，内部由HDAg和一个

13、1.7kb的RNA分子组成。,各种肝炎的各种病毒,（五）戊型肝炎病毒（HEV）为直径27-34nm的小RNA病毒。在氯化铯中不稳定，在蔗糖梯度中的沉降系数为183S。HDV对氯仿敏感，在4或20下易被破坏，在镁或锰离子存在下可保持其完整性，在硷性环境中较稳定。,肝炎是如何传播的？,（一）传染源 甲型肝炎的主要传染源是急性患者和隐性患者。病毒主要通过粪便排出体外，自发病前2周至发病后24周内的粪便具有传染性，而以发病前5天至发病后1周最强，潜伏后期及发病早期的血液中亦存在病毒。唾液，胆汁及十指肠液亦均有传染性。,肝炎是如何传播的？,乙型肝炎的传染源是急、慢性患者的病毒携带者。病毒存在于患者的血液

14、及各种体液(汗、唾液、泪乳汁、羊水、阴道分泌物、精液等)中。急性患者自发病前23个月即开始具有传染性，并持续于整个急性期。HBsAg(+)的慢性患者和无症状携带者中凡伴有HBeAg(+)或抗-HbcIgM(+)，或DNA聚合酶活性升高或血清中HBVDNA(+)者均具有传染性。,肝炎是如何传播的？,丙型肝炎的传染源是急、慢性患者和无症状病毒携带者。病毒存在于患者的血液及体液中。,肝炎是如何传播的？,丁型肝炎的传染源是急、慢性患者和病毒携带者。HBsAg携带者是HDV的保毒宿主和主要传染源。戊型肝炎的传染源是急性及亚临床型患者。以潜伏末期和发病初期粪便的传染性最高。,肝炎是如何传播的？,（二）传播

15、途径 甲型肝炎主要经粪、口途径传播。粪便中排出的病毒通过污染的手，水苍蝇和食物等经口感染，以日常生活接触为主要方式，通常引起散发性发病，如水源被污染或生食污染的水产品（贝类动物），可导致局部地区暴发流行。通过注射或输血传播的机会很少。,肝炎是如何传播的？,乙型肝炎的传播途径包括：输血及血制品以及使用污染的注射器或针刺等；母婴垂直传播(主要通过分娩时吸入羊水，产道血液，哺乳及密切接触，通过胎盘感染者约5%)；生活上的密切接触；性接触传播。此外，尚有经吸血昆虫(蚊，臭虫，虱等)叮咬传播的可能性。,肝炎是如何传播的？,丙型肝炎的传播途径与乙型肝炎相同而以输血及血制品传播为主，且母婴传播不如乙型肝多见

16、。丁型肝炎的传播途径与乙型肝炎相同。戊型肝炎通过粪、口途径传播，水源或食物被污染可引起暴发流行；也可经日常生活接触传播。,肝炎是如何传播的？,（三）人群易感性 人类对各型肝炎普遍易感，各种年龄均可发病。,肝炎是如何传播的？,甲型肝炎感染后机体可产生较稳固的免疫力，在本病的高发地区，成年人血中普遍存在甲型肝炎抗体，发病者以儿童居多。,肝炎是如何传播的？,乙型肝炎在高发地区新感染者及急性发病者主要为儿童，成人患者则多为慢性迁延型及慢性活动型肝炎；在低发地区，由于易感者较多，可发生流行或暴发。,肝炎是如何传播的？,丙型肝炎的发病以成人多见，常与输血与血制品，药瘾注射，血液透析等有关。丁型肝炎的易感者

17、为HBsAg阳性的急、慢性肝炎及或先症状携带者。戊型肝炎各年龄普遍易感，感染后具有一定的免疫力。各型肝炎之间无交叉免疫，可重叠感染先后感染。,肝炎是如何传播的？,四）流行特征期 病毒性肝炎的分布遍及全世界，但在不同地区各型肝炎的感染率有较大差别。我国属于甲型及乙型肝炎的高发地区，但各地区人群感染率差别较大。,肝炎是如何传播的？,甲型肝炎全年均可发病，而以秋冬季为发病高峰，通常为散发；发病年龄多在14岁以下，在托幼机构，小学校及部队中发病率较高，且可发生大的流行；如水源被污染或生吃污染水中养殖的贝壳类动物食品，可在人群中引起暴发流行。,肝炎是如何传播的？,乙型肝炎见于世界各地，人群中HBsAg携

18、带率以西欧，北美及大洋洲最优（0.5%以下），而以亚洲与非洲最高(610%)，东南亚地区达1020%；我国人群HBsAg携带率约10%，其中北方各省较低西南方各省较高，农村高于城市。乙型肝炎的发病无明显季节性；患者及HBsAg携带者男多于女；发病年龄在低发区主要为成人，在高发区主要为儿童而成人患者多为慢性肝炎；一般散发，但常见家庭集聚现象。,肝炎是如何传播的？,丙型肝炎见于世界各国，主要为散发，多见于成人尤以输血与血制品者，药瘾者，血液透析者，肾移植者，同性恋者等；发病无明显季节性，易转为慢性。,肝炎是如何传播的？,丁型肝炎在世界各地均有发现，但主要聚集于意大利南部，在我国各省市亦均存在。戊型

19、肝炎的发病与饮水习惯及粪便管理有关。常以水媒流行形式出现，多发生于雨季或洪水泛滥之后，由水源一次污染者流行期较短（约持续数周），如水源长期污染，或通过污染环境或直接接触传播则持续时间较长。发病者以青壮年为多，儿童多为亚临床型。,甲肝有哪些临床表现？,黄疸时期 起病急，有畏寒、发热、全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、腹痛、肝区痛、腹泻、鸟色逐渐加深，至本期末程浓茶状。少数病例以发热、头痛、上呼吸道症状等为主要表现。本期持续1-21日，平均5-7日。,甲肝有哪些临床表现？,黄疸期 自觉症状可有所好转，发热减退，但尿色继续加深，巩膜、皮肤出现黄染，约于2周内达高峰。可有大便颜色变浅、皮肤骚痒、心

20、动过缓等梗阻性黄疸表现。肝肿大至肋下1-3cm，有充实感，有压痛及叩击痛。部分病例有轻度脾肿大。本期持续2-6周。,甲肝有哪些临床表现？,恢复期 黄疸逐渐退，症状减轻以至消失，肝、脾回缩，肝功能逐渐恢复正常。本期持续2周至4个月，平均个月。,乙肝有哪些临床表现？,乙型肝炎起病隐匿，主要症状为全身乏力、疲乏、厌食、腹部不适、少数病人有恶心、呕吐症状，无黄疸或轻度黄疸，检查可发现肝肿大，压痛、脾肿大、少数病人有肝区疼痛。,何谓大三阳？何谓小三阳？,所谓阳性这里指的是检查乙型肝炎患者血清里的乙肝病毒感染抗原抗体，应称作乙型肝炎病毒感染的标记物（HBVM），由于有三种抗原及与它们相应的三种抗体，核心抗

21、原通常不检测（比较复杂），因此只检测二种抗原及三种抗体，俗称“两对半”。,何谓大三阳？何谓小三阳？,二种抗原是表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）；三种抗体则分别是表面抗体（抗-HBs）、核心抗体（抗-HBc）及e抗体（抗-HBe）。查到HBsAg、HBeAg及抗-HBc即“大三阳”，而HBsAg、抗-HBc 及抗HBe阳性即“小三阳”。,乙肝“两对半”化验单速查表,“乙肝两对半”是检测乙肝的常见化验项目，当您拿到一张化验单的时候，肯定会犯愁：自己的化验单是什么意思？首先，我们先来看看乙肝两对半都有哪五项。,乙肝“两对半”化验单,先看一看经常提到的“大三阳”,“小三阳”,“乙肝病毒携带

22、者”,注射过乙型肝炎疫苗后的正常反应,我们来看一看其它的五花八门的化验结果：,我们来看一看其它的五花八门的化验结果：,我们来看一看其它的五花八门的化验结果：,我们来看一看其它的五花八门的化验结果：,我们来看一看其它的五花八门的化验结果：,我们来看一看其它的五花八门的化验结果：,我们来看一看其它的五花八门的化验结果：,丙型肝炎是如何发病的？,目前认为，丙肝病毒的直接致病作用可参与急性丙型肝炎的肝脏损害过程，而机体免疫功能紊乱则可能是造成肝脏损害特别是慢性损害的重要原因。,丙型肝炎是如何发病的？,丙肝病毒的直接致病作用：丙型肝炎患者血清中HCVRNA含量和丙肝病毒抗原(HCAg)的出现与血清ALT

23、水平呈正相关；丙肝病毒的复制常伴有肝损伤；使用干扰素治疗后，随着HCVRNA含量的减少，其血清中ALT水平也逐渐降低。从急性丙型肝炎患者肝组织病理切片上观察到广泛的肝细胞嗜酸性变，但邻近区域却相对缺乏淋巴细胞，因而推测病毒本身具有杀细胞作用。,丙型肝炎是如何发病的？,丙型肝炎的免疫发病机理：免疫因素尤其是细胞 免疫异常可能是丙肝发病的重要作用。丙型肝炎特征性病理改变(肝脏汇管区淋巴样细胞聚集或形成滤泡)也提示免疫发病机理参与丙肝病毒。,酒精性肝炎的临表现,本病早期可无明显症状，但肝脏已有病理改变，发病前往往有短期内大量饮酒史，有明显体重减轻，食欲不振，恶心，呕吐，全身倦怠乏力，发热，腹痛及腹泻

24、，上消化道出血及精神症状。体征有黄疸，肝肿大和压痛，同时有脾肿大，面色发灰，腹水浮肿及蜘蛛痣，食管静脉曲张。,戊肝的临床表现及好发人群,戊肝的发病率青少年最高，15岁以下的儿童和40岁以上的成人中较低，与甲型肝炎明显不同，后者主要发生于幼儿期。,戊肝的临床表现及好发人群,临床表现：由志愿者阐明潜伏期为16-75日，大多1个月。感染后血液检出病毒22-46日、粪便34-46日；少数病人病毒血症可持续约100日，故可能发生血液传播。戊型肝炎的临床表现与甲型肝炎相似而较轻。急性起病，多有黄疸。,肝病饮食治疗的基本原则,饮食治疗的基本原则是摄入“高蛋白质”“充足热量”的饮食。过去在肝病治疗中十分强调要

25、限制病人脂肪和蛋白质的摄入。,肝病饮食治疗的基本原则,“高蛋白质”“充足热量”成为肝病病人饮食营养治疗的基本原则，一直延续至今。当然，这一原则也必须根据病情适当调整，如病情重、在肝病活动期、肝病晚期，则不宜应用高蛋白质饮食；慢性肝炎病人以及其他病情稳定的较轻的肝病病人就不必过分拘泥于这一原则，而只要能保持营养充分即可。,肝病饮食治疗的基本原则,肝病病人，尤其是慢性肝病病人应充分注意饮食中的营养平衡，每日必须摄入以下四类食物以帮助肝脏康复：（1）牛奶、奶制品、鸡蛋等富含蛋白质、矿物质、维生素、脂肪的食物，这类食物以营养丰富而见长。（2）鱼、肉、豆制品等食物，这类食物被人体吸收后有助于人体血液、肌

26、肉组织的生长。,肝病饮食治疗的基本原则,（3）蔬菜、瓜果、芋类、菌菇类、海带等富含维生素和矿物质的食物，这类食物有助于人体的营养平衡。（4）米饭、谷类等碳水化合物以及糖、油等食物，这类食物可以补充入体热量，提供人体生命活动的基本能量。,肝病饮食治疗的基本原则,一般来说，一位体重幼千克（公斤）的成人，全日应摄入蛋白质75克脂肪60克，糖类240300克，热量7.538.37兆焦（1 8002000千卡），折合食物大致为：牛奶50克，鸡蛋一个，瘦肉或禽、鱼、虾150克，青菜500750克，豆腐或豆制品50100克，主食200250克，水果250克，烹调用油25克以下。,乙肝饮食疗养,慢性肝炎在我国

27、发病率很高，成为危害人们生命和健康的一种主要疾病。慢性肝炎患者在药物治疗的同时，辅佐以一些传统的食疗方法，这对疾病的恢复绝对是有好处的。这些饮食同样适用于患者家庭的其它成员。,乙肝饮食疗养,1、冰糖银耳粥 银耳含丰富的蛋白和人体必须得氨基酸及少量脂类，且含大量胶原物质，能降低血脂和血液粘稠度，消除自由基，增加肝脏血液循环，抑制脂肪的肝脏沉积，保护肝细胞膜的完整。,乙肝饮食疗养,2、红枣枸杞子汤 红枣含多种糖类，提供肝脏各种营养和能量，含有大量的维生素A、B2和C等，能保护肝细胞膜抗氧化。枸杞子含维生素A、B1、B2、C及钙、磷、铁等矿物质、能补血降压，抑制脂肪在细胞内沉积并促进肝细胞再生，还可

28、以降低血脂和胆固醇。本品适用于肝硬化、脾功能抗进患者。,乙肝饮食疗养,3、菊花绿豆汤 绿豆含蛋白质、脂肪及炭水化合物，含胡萝卜素和钙、磷等矿物质，与菊花同煮能增加清热解毒、利尿降压的效果，对降低门静脉压力和治疗腹水又辅助作用。,乙肝饮食疗养,4、蜜蜂紫米粥 紫米又称黑米，过去为御用供品，含丰富的蛋白质和微量元素，能补气血，滋阴补肾，加深睡眠，强壮腰膝，恢复体力；能润肤养颜乌发，增加身体抵抗力，对肝细胞、贫血有一定疗效，并有认为对降低转氨酶，促进肝细胞合成蛋白质，抑制肝细胞纤维化有辅助作用。本品用蜂蜜调味比白糖效果更好。,乙肝饮食疗养,5、鲜豆浆 一般用黄豆制成了；含优质蛋白、人体必需氨基酸和矿

29、物质，参与肝脏合成蛋白质，消肿利尿，清热降火，有助于降低门脉压。阻止肝硬化发展，提供肝细胞各种营养物质。,乙肝饮食疗养,6、香菇芝麻肉汤 香菇含有多种人体必须的氨基酸和微量元素，如铁、铜、锌、硒等，也含有几种多糖，食用本品不仅提高身体免疫力，而且可促进细胞膜再生。芝麻中含有大量的不饱和脂肪酸和丰富的维生素E，能降低血脂和甘油三酯，消除肝内脂肪，对慢性肝炎和脂肪肝有一定治疗作用。,食物防治脂肪肝,1、燕麦2、玉米 3、海带4、大蒜5、苹果6、牛奶 7、洋葱 8、甘薯,得了肝炎身体有何变化,不管是甲肝、乙肝还是其它什么肝炎，都会有一些相同的肝脏表现和全身表现，这些表现都有哪些呢？,得了肝炎身体有何

30、变化,生活中得了肝炎，肝细胞要肿胀、坏死，吃进的食物不能正常“加工”，会出现恶心、呕吐及食欲不振等，病人会有腹泻，腹胀。,得了肝炎身体有何变化,得了肝炎身体有何变化,肝脏分泌和产生胆汁的功能减弱，不能正常地消化脂肪，因此会出现厌油腻。因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高。过多的胆红素通过肾脏排泄，病人就会出现小便发黄，甚至深如浓茶；,得了肝炎身体有何变化,血胆红素从皮肤粘膜溢出，人体就会出现黄疸，病人可感觉皮肤瘙痒；由于胆汁从大便排出减少，病人的大便颜色变浅，甚至变成灰白色，医生称之为“陶土便”。,得了肝炎身体有何变化,肝脏的神经分布在肝脏外面的肝包膜，肝炎时肝脏肿

31、大、肝包膜与炎症组织发生粘连，所以出现肝区疼痛，在劳累后更加明显。,得了肝炎身体有何变化,慢性肝炎和肝硬化的患者可出现“肝掌”和“蜘蛛痣”。肝掌是手掌双侧的大鱼际、小鱼际及手指掌面充血发红，就像涂了一层胭脂。蜘蛛痣由于小动脉分支扩张，样子很像蜘蛛故得名。用铅笔或牙签按压小蜘蛛的中心点时，蜘蛛的细脚就会消失。肝掌和蜘蛛痣的形成是由于肝脏灭活雌激素的功能下降。体内雌激素的水平升高，女性会出现月经紊乱，男性可能出现乳房女性化。由于病人的肝脏对黑色素的灭活减少，可引起皮肤色素沉着。,得了肝炎身体有何变化,得了肝炎身体有何变化,肝炎时，免疫功能会下降或紊乱，易发生各种感染（如感冒、带状疱疹、腹泻等）或并

32、发免疫系统疾病（如干燥综合征、牛皮癣等）。同时，受病毒和免疫影响的脾脏会伴随肿大。,得了肝炎身体有何变化,肝脏是制造凝血因子的场所，严重肝病时，凝血因子减少，病人可表现凝血困难和出血。慢性肝炎患者，肝脏的纤维组织过度增生，形成肝脏假小叶、结节、逐渐发生肝硬化。,得了肝炎身体有何变化,重型肝炎和肝硬化患者可出现腹水、内毒素血症和血氨升高，甚至肝性脑病（肝昏迷）。晚期还可出现少尿、无尿的肝肾综合征,测测自己有没有肝病？,肝炎流行季节、流行地区以 及家中有肝炎患者；在发病前有类似“感冒”的 症状；突然感到神疲力乏、精神倦 怠、两膝酸软等；突然出现食欲不振、厌油、恶心、呕吐、腹胀、泄泻或便秘等症状；,

33、测测自己有没有肝病？,右肋部隐痛、胀痛、刺痛或 灼热感；虹膜、皮肤、小便发黄或呈 浓茶色；两眼虹膜上斑点明显；手掌呈金黄色，或掌面有暗 红色或紫色斑点；手掌表面大小鱼际部分和指 端皮肤充血性发红；,测测自己有没有肝病？,右侧颈动脉怒张；腹部膨隆，腹壁上青筋暴露 明显；下肢显水肿，甚至全身浮肿，小便短少；长期酗酒或长期服用某些药 物，如四环素、口服避孕药、氯丙嗪、磺胺类等药物者；,测测自己有没有肝病？,两手无名指第二指关节掌面 有明显压痛感；耳廓肝点区有结节状隆起，压痛明显；面色黧黑无光泽；全身皮肤可见散在的四周有 脚（红丝）的红点（蜘蛛痣），轻压红点四周的红丝可消失，停止按压后红丝又复现；,测

34、测自己有没有肝病？,肝癌患者可触及肝脏表面不 平整，有结节感，压痛明显；严重患者口中常有一种类似 烂苹果的气味。,小三阳如何治疗？,平时日常生活需要注意一点，不要饮酒，劳逸结合、定期到专科医院检查。,接触过肝炎患者怎么办,由于种种原因必须去接触、探望肝炎患者，或者突然知道经常接触的同事竟然是肝炎患者，怎么办？,接触过肝炎患者怎么办,接触过肝炎患者怎么办,在不知情的情况下与肝炎病人，尤其是同急性传染性肝炎密切接触者，必须进行严密的医学观察，以防止成为新的传染源。在观察期要注意下面这些方面：如果被观察者短期内出现恶心、呕吐、厌食、乏力等肝炎常见症状，则必须及时检查、隔离治疗，并采取消毒措施。,接触

35、过肝炎患者怎么办,如接触的是甲型肝炎病人可于一周内注射丙种球蛋白预防。保护效果一般可维持6个月。如果接触的是乙型肝炎病人，则可注射高效价乙肝免疫球蛋白（HBIG），同时接种乙肝疫苗进行预防。,接触过肝炎患者怎么办,在潜伏期间，应注意增加营养，禁戒烟酒，防止过度劳累，避免机体及精神创伤。必须注意的是，如果接触者已出现可疑肝炎迹象，并且是从事食品加工、托幼机构保育及炊事工作的话，应当暂时调离原岗位，待诊断明确后再决定继续隔离或恢复原工作。,外出旅游怎么预防肝炎,外出旅游怎么预防肝炎,肝炎的症状主要表现为：发烧、打冷战、头痛、体虚，患者会极度虚弱而且会感到周身疼痛，接下来会失去食欲、呕吐、腹痛、尿液

36、呈暗黑色、脸色苍白,皮肤蜡黄，就连眼球也可能会泛黄。,外出旅游怎么预防肝炎,甲型肝炎，戊型肝炎的传播途径主要经消化道传播；乙型肝炎，丙型肝炎主要的传播途径是经血液及体液传播；因此，外出旅游最易感染最需预防的是甲型和戊型肝炎，其次是预防乙型肝炎。,外出旅游怎么预防肝炎,下面几个方法可以有效地预防肝炎：1、旅游前半个月至个月，进行甲肝疫苗接种。2、避免在卫生条件差的街边摊点进食3、养成良好的生活卫生习惯4、一旦在旅游地确认接触到肝炎病人，应立即注射乙肝高效价免疫球蛋白预防。,如何能及早发现乙型肝炎？,只要平时注意做到三注意，三看，一化验，就能及早发现和及时进行诊治乙型肝炎。三注意是：一要注意有无乏

37、力，耐力差等症状；二是注意有无厌油，胃口不好，腹胀等症状；三是注意有无头昏沉，眼睛干涩等症状。三看是：一看有无面部颜色发黄及色素斑；二看有无口唇发青；三看有无乳晕颜色较深。,乙型肝炎如何诊断？,对乙型肝炎的诊断，主要靠化验检查。常规检查有肝功能，包括血清胆红素（T-BiI）谷丙转氨酶（GPT）。乙肝表面抗（HBsAg）等。血清胆红素及谷丙转氨酶升高，均说明肝内有炎症。乙肝表面抗原阳性说明已感染了乙肝病毒。,乙型肝炎如何诊断？,如果乙肝表面抗原为阳性者，可进一步检查乙肝系列。它们分别为：（1）乙肝表面抗（HBsAg），（2）乙肝表面抗体（抗-HBs）。（3）e抗原（HBeAg).(4)e抗体(抗

38、-HBe).(5)核心抗体(抗-HBc)。简单地讲；第（1）项代表感染。第（2）项代表抵抗力。第（3）项代表病毒复制。第（4）项须结合第（1）项分析；第（1）项阳性者第（4）代表病毒复制。第（1）项为阴性者，第（4）项阳性只能说明感染过乙肝把病毒已经痊愈。第（5）项阳性的临床意义与第（4）项大致相同。平时说的大三阳指第（1），（3），（5）项阳性，为急性期感染。平时说的小三阳指第（1），（4），（5）项阳性，多为慢性期感染。所谓的携带者，指第（1），（5）项阳性。乙肝患者痊愈后，多有第（2），（4），（5）项阳性或第（4），（5）项阳性或第（2），（4），（5）项单项阳性。,乙肝如何治疗？,乙

39、肝治疗的疗效判断，治疗三个月后复查“两对半”定量分析，有效者继续用药，无效者应尽快换药。乙型肝炎一般治疗期限3-9个月，在治疗期间还应注意：（1）忌口：酒，羊肉，南瓜及生冷硬食品。（2）控制食量到7-8成。（3）适当休息，防止过度劳累。（4）控制自己的情绪。（5）男性已婚患者应控制房事。,肝病治疗要注意三时机,一选：治疗时机 慢性肝病治疗一定要抓住最佳时机，才能起到事半功倍的效果。肝炎两对半检查呈1、3、5阳（大三阳）或1、3阳性（大二阳），DNA阳性，肝功异常（但要排除其他肝损伤原因）时。为患者正处于机体的免疫清除期，此时为抗病毒治疗的最佳时机，应进行积极的抗病毒治疗，才能收到满意的疗效。,肝病治疗要注意三时机,二选：检测技术 肝病检测直接决定了医生治疗方案的确定，错误、不准确的检测结果自然会对病人的治疗有很大影响。“两对半”是最常见的肝病检测项目，两对半主要通过检测人体血清中的病毒排泄物确定病毒存在及复制情况。通过“两对半”检测，检测单显示“大小三阳”时，还需要根据具体情况进一步检验DNA、肝功能、B超、肝纤四项等。,肝病治疗要注意三时机,三选：治疗方法,