糖尿病一般概论.ppt
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1、糖尿病概论,2,胰 腺,外分泌内分泌-细 胞-细 胞 其他细胞,3,-细 胞,4,5,正常的食物代谢过程,胰岛素帮助葡萄糖进入组织细胞,糖原分解,胃肠道吸收葡萄糖,胰腺分泌胰岛素,5,6,胰岛素对糖代谢的作用,促进糖原合成促进葡萄糖的利用抑制糖异生,7,胰岛素分泌模式,正常人(n=14)2型糖尿病(n=16),800700600500400300200100,胰岛素分泌(pmol/min),6a.m.,10a.m.,2p.m.,6p.m.,10p.m.,2a.m.,6a.m.,Polonsky KS,et al:N Engl J Med,1988,时间,7,8,什么是糖尿病,糖尿病是由于胰岛素
2、相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗,引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。持续高血糖是其生化特征。糖尿病是常见病。1997年全世界患者已达1.3亿,预期到2025年将达3亿;我国1997年19省市20余万人普查结果表明,患病率为2.51%,糖耐量低减患病率为3.2%,预计今后将以每年100万的数量增加。,8,9,糖尿病的症状,多食,多尿,皮肤干燥,饥饿,视物不清,疲倦,9,10,糖尿病的症状,随着血糖值升高,出现症状的可能性增加,但有个体差异。典型的三多一少症状:多尿、多饮、多食和体重下降。其余非典型症状:如视物模糊;皮肤干燥、搔痒,伤口不易愈合;还有牙龈发炎、泌尿系感染(尿频、尿
3、急、尿痛)和小便发粘等症状。,11,糖尿病的危害,多食,神经系统,足,眼睛,肾脏,血管系统,心脏,脑血管,11,12,糖尿病的分型,1型糖尿病(Type 1 DM)2型糖尿病(Type 2 DM)妊娠糖尿病(GDM)特殊类型糖尿病,13,1型糖尿病,由于缺乏胰岛素葡萄糖不能进入组织细胞,胃肠道吸收葡萄糖,胰腺分泌胰岛素减少或缺如,13,14,1型糖尿病特点,起病往往较急,常有“三多一少”症状可发于任何年龄,以儿童及青少年为多多数需终身胰岛素治疗,15,1型糖尿病典型症状,15,16,1型糖尿病诱因,异常的免疫反应病毒化学物质及药品遗传,16,17,1型糖尿病病因,1型糖尿病是多基因、多环境因素
4、共同作用的结果。遗传性环境因素:病毒感染化学物质摄入自身免疫,18,2型糖尿病,组织细胞不能有效利用葡萄糖,胃肠道吸收葡萄糖,胰腺胰岛素分泌缺陷或/和胰岛素抵抗,18,19,2型糖尿病病因与机制,胰岛素抵抗胰岛素分泌不足环境因素胰岛素抵抗淀粉样变,20,2型糖尿病特点,起病缓慢多在40岁以后发病症状不明显三多一少视物模糊,易疲倦皮肤搔痒等可用口服降糖药物治疗,21,糖尿病的警示灯,有糖尿病家族史,疾病和生活压力,不良的饮食及生活习惯,肥胖,缺乏体力活动,年龄因素,既往有妊娠的妇女曾经分娩过巨大胎儿的妇女,21,22,糖尿病的常见危险因素,糖尿病家族史 肥胖年龄妊娠糖尿病危险因素:除以上外,还有
5、年龄过30岁;有异常产史,如胎死宫内、产巨大儿史(出生体重4Kg)等,糖 尿 病 诊 断 标 准,有糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平 11.1mmol/l(200mg/dl)或空腹血浆葡萄糖(FPG)水平 7.0mmol/l(126mg/dl)或OGTT2小时血浆葡萄糖水平 11.1mmol/l(200mg/dl),American Diabetes Association,1999,需 要 在 另 一 天 对 上 述 结 果 进 行 核 实,24,糖尿病诊断标准,发现异常血糖值后最好再复查一遍,以免误差,尤其是血糖值在边界附近某些可能影响糖耐量的因素:如卧床、急性感染、服利尿剂、避孕药、糖
6、皮质激素、抗癫痫药等尽量避免如果已经确诊某种血糖异常,一般不再进行第二次糖耐量检查口服葡萄糖耐量试验,25,糖尿病的治疗,25,26,糖尿病治疗原则,糖尿病知识的普及教育和病情的监测营养治疗适当运动口服降糖药胰岛素的使用,27,血糖控制范围,79mg/dl4.4mmol/L,110mg/dl6.1mmol/L,126mg/dl7mmol/L,79mg/dl4.4mmol/L,144mg/dl8mmol/L,180mg/dl10mmol/L,空腹血糖,餐后2小时血糖,27,标准不一,此处只是作一参考,可参阅相关诊疗指南,28,几个常见问题,还有什么疾病会引起血糖升高?那些药物会引起血糖升高或降低
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