社保商保农保对比案例解析.ppt

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1、,社保 商保 农保,社保“五险一金”,社保即通常说的“五险一金”五险即:养老保险，医疗保险，失业保险，生育保险和工伤保险；一金即:住房公积金。“五险”为工资的48%，其中个人缴纳11%,社保的五险缴纳,五险缴纳：按照职工工资,单位和个人承担如下:养老保险单位承担20%,个人承担8%。医疗保险单位承担6%,个人2%。失业保险单位承担2%,个人1%。生育保险1%由单位承担;工伤保险0.8%也是单位承担。社保交纳：是根据当地去年社会平均工资进行计算的，且每年都不是一样的。,比如A地社会平均工资为20000元，那么养老保险交纳额为20000*20%=4000左右/年,医疗为20000*10%=2000

2、左右/年。另外也规定了最低档和最高档，最低档的交纳不得低于职工月平均工资的60%，最高档为职工月平均工资的300%，一般以最低档居多！,社保“五险一金”,住房公积金：单位和个人各承担50%按照个人全年平均工资计算的。国家规定的是:住房公积金不低于工资的10%效益好的单位可以高些。住房公积金：单位交10%，个人交10%全部进入个人帐户，买房时可提取也可用来购房贷款，是抵息的。,社保“五险一金”,养老保险：最低交纳年限为15年时间，可以多交，到时就可以多领取。同时，养老保险可以累计计算交纳年限，即断断续续交纳是允许的。医疗保险至少需要交纳25到30年，达到退休年龄就可以申请享受养老金待遇和医疗报销

3、（只要续费平时也是可以报销的）。,万一网制作收集整理，未经授权请勿转载转发，违者必究,万一网 保险资料下载 门户网站,社保“五险一金”,医疗保险：自停交之日起有三个月缓冲期,定期交纳相关待遇不受影响,否则就需要重新累计交纳年限,且不享受医疗报销.一般补交存在滞纳金的收取，为千分之二每天计算。,万一网制作收集整理，未经授权请勿转载转发，违者必究,万一网 保险资料下载 门户网站,案 例 分 析,案 例：25岁女，08年大学毕业，09年4月22与*市某公司签订劳动合同。工资条显示养老金184，医疗金46，失业金23。外地户口，那么我的养老保险缴费构成（公司交多少）和档次（以后能领多少钱，月领还是年领

4、）？,分 析：依据客户情况，工资应为2300元。养老保险，个人8%=184元，单位20%=460元；医疗保险，个人2%=46元，单位8%=184元；失业保险，个人1%=23元，单位2%=46元；工伤保险生育保险，个人不缴纳，由单位缴纳。缴纳社会保险，达到退休年龄办理退休，每月领取退休金。退休金只能在你办理退休时才能计算出来。,社保“五险一金”,退休金=基础养老金+个人账户养老金=退休时社会月平均工资20+个人帐户累计/120假定35周岁，每月工资2500元（目前社会平均收入800元）单位按工资总额的20%提取进入基础帐户个人按8%提取进入个人帐户，每年交纳25008%122400元。60周岁共

5、交纳24002560000元个人帐户养老金月领标准为60000/120500元假设当地社会平均工资水平1100元，那么：基础养老金为110020%220元合计：月领取养老金220+500=720元,社保“五险一金”,个人账户养老金是指社会保险经办机构为每位参加基本养老保险的职工根据其身份识别码设立的一个终身不变的个人账户。个人账户内容包括三部分:当年缴费资金；当年本金生成的利息；历年累计储存额生成的利息。当职工办理退休时，用其个人账户全部储存额除以按国务院国发（2005）38号规定的计发月数即是该职工退休当月的个人账户养老金。个人账户养老金是基本养老金的重要组成部分，是通过个人账户全部储存额本

6、息计算出的养老金，个人账户养老金月标准为职工退休时本人个人账户累计储存额除以计发月数，计发月数按国务院规定的个人账户养老金计发月数执行。,由于王某达到法定退休年龄为60周岁，按对应的计发月数为195，王某退休时个人账户全部储存额本息为7274.61元。那么王某的个人账户养老金月标准7274.61/19537.31元,案 例 分 析,案例：目前在*工作，已经交了两年的社保和公积金。现在想回*工作，到明年3月份才可以正常交纳，有6点疑问：1.*的社保什么时候可以转到*？2.我现在*工作，在*这边的社保是否可以暂停交纳，等到明年2月转移的时候再一次性补齐？3.现在可以确定的是：在*这边可以停交的，到

7、时也不需要补交中间没有交的部分。问题：停交需要去办理吗？还是如果不交它就自动停了的，有没有什么后果？4.医疗保险部分可以转吗？5.我在*交失业保险的，可以领取失业金吗？6.能转过去的只是自己的部分吗？,案 例 分 析,1.你户口在哪边？如是*本地户口就不能退保，也没必要转出去。2.*的社保如果要转，你可以暂时停交，等到新单位帮你交的时候再转到*续上就可以了，中间停的部分不需要补交，只要你能累计最少交满15年就行；社保只能转养老，医保可以将 自己医保卡内的钱提取出来；一般要转都是向户口所在地转，你也可以到时几个地方的保险一起转到户口所在地合并。3.公积金想提取出来有两个方法：（1）在*的工作单位

8、开个就业证明，然后带上*离职证明、身份证等相关资料到*公积金管理 中心领取；（2）买房取钱，凭购房合同或房产证、购房发票、身份证、结婚证或单身证明，可以一次性全部取出。另外补充：*的社保如果是自己交的，你必须是*本地户口，否则不可以。一般都会选择由 单位交，自己交不划算。只要累计最少能交满15年就可以了。4、停交不需要自己办理，原单位给办的，你离职后原单位会为你办社保停保、公积金封存。你要和原单位办理离职手续，开离职证明。5、医疗保险不可以转，只能将卡内钱提取出来。,案 例 分 析,6、享受失业金是有一定条件的：（1）按照规定参加失业保险，所在单位和本人已按规定履行缴费义务满一年以上的；（2）

9、在法定劳动年龄内非因本人意愿中断就业的；（3）已按规定办理失业和求职登记的。只要满足以上条件，是可以享受失业保险金的。失业金的领取规定：累计交纳满一年不足两年的时间的，可以领取到三个月的失业金，满两年不足三年的为六个月，以此类推,最长不超过二十四个月即两年时间。手续包括失业证，解除劳动关系证明，失业登记，身份证等。相关手续需要自解除劳动关系之日起60天内办理有效。,案 例 分 析,问：假定我辞职之后，公司会去社保局办理社保停缴，如果我二月末辞职，是不是三月起我的医疗保险就不能享受报销功能了？答：对的，想要报销，就需要补交上3月的医保费用才可以。问：社保停缴后，比如一个月之后我找到了新的工作，续

10、缴了医疗保险，是不是马上就可以享受报销功能，还是要从续缴之日起连续缴费一年才可以？有没有一个时间的限制？比方说三个月之内不需要重新计年限，超过了就要再缴一年才可以报销？答：医疗保险持续交纳达半年或一年时间以上(分地区)就可以享受报销，需要到指定医院就医。只要不停交就可以享受报销。医疗保险自停交之日起有三个月缓冲期,定期交纳相关待遇不受影响,一般可以断3次，否则就需要重新累计交纳年限,且不享受医疗报销.,案 例 分 析,问：医疗保险会不会因为停缴时间过长而导至卡内余额不可使用？答：只要卡内还有余额，就可以使用，但需要注意的是：只能在参保地指定药店或门诊的使用。问：养老保险是要算年限的，多长时间之

11、内续缴不用重新累计呢？答：养老保险最低交纳年限为180个月即15年时间，可以多交，到时就可以多领取。同时，养老保险可以累计计算交纳年限，即断断续续交纳是允许的。因此没有时间限制的。,案 例 分 析,问：请问现任公务员是否公费医疗？医保又是？答：A大部分地区的公务员医保和企业医保都差不多，每个月个人都要交纳一部分医疗保险费，年龄不一样缴纳的费用也不一样。B公务员的医疗保险比普通事业单位教育事业单位的高，公务员既有医疗保险，又有国家增加补得公务员医疗补贴，而普通事业单位教育事业单位的，仅有医疗保险。C有一张医疗保险卡，看门诊和药店买药可以刷卡，住院的话执行报销政策 D报销比例各地有一些区别，还要看

12、你就诊的医院的等级问：公务员医保卡上一万元钱没花费完，明年该怎么花？答：到指定医院买点感冒药之类的常用药以备用。以前我和同事都这样干，也可以联系好药店，把药转手卖了，不过经济上要受损失。,案 例 分 析,问：公务员的医疗保险最高封顶线是多少？普通事业单位的封顶线是多少？教师的封顶线是多少？答：公务员的医疗保险比普通事业单位和教育事业单位的高，因为公务员既有医疗保险，又有国家 增加补得公务员医疗补贴，而普通事业和单位教育事业单位的，仅有医疗保险。问：父亲是一名教师,今年查出肺癌,而且已经是晚期.请问他这种情况在当地的三级医院报销比例是多少？答：社会保险,按照以下报销:起报金额-当地年平均工资*1

13、0%;最高报销金额-当地年平均工资*4处在当地年平均工资*10%和当地年平均工资*4之间的部分，统筹帐户报销80%个人报销20%问：社保有重大疾病报销吗？就是比普通疾病报的更多，有的话怎么申请？答：社保包括了大病医疗的部分，一般分为两种，一种是有医保卡的，报销的比例比较高，缴费也高些。另一种报销起点很高，一般除非比较严重的病才会用得到，通常也叫这种是社保的大病险。你可以直接去社保局办理。如果有单位可以要求单位给你交.,案 例 分 析,问：社保的报销中，重大疾病的报销有一个额度，大概是多少？跟平均工资没有关系？答：不对，重大疾病跟平均工资没有关系。重大疾病的报销额度是要到社保局申请 重疾统筹基金

14、，每个地方可能不一样。据我所知，即使申请了最多也不过4万多块钱！基本医疗保险一年封顶6万，超过了可靠商业补充，还能再报15万，社会保险是不分 重疾的.肾衰和恶性肿瘤可报17万，其它最高7万问：学生儿童大病医疗保险基金的起付标准为650元，起付标准以上部分由学生儿童大病医疗 保险基金支付70%。请问：如果一个人的药费是1000元，那么大病医疗保险基金应报销的 是1000*70%=700呢，还是（1000-650）*70%=245？答：应为245元。“大病”是有具体的分类的，在“大病”范围内的才可以使用大病医疗来报销，1000块钱的药费是远远不够的，秦皇岛这边，基本医疗保险最高可报销4.2W，而大

15、病保险 最高是可以报20W的。,案 例 分 析,问：案例：岳父因误食有毒蔬菜，现住县医院，已花费4000元。农村医保可以在县医院报销，按多少比例报？答：大概可以报30%。检查费，高等药品费都不报一万元以上大病 医疗好像可以报45%，医院直接就给报，村里还给报销一部分。300元起付，河北邯郸各县级医疗机构农村合作医疗报销比率为60%。问：案例：每月工资4000元医保里有多少钱？答：医保个人账户计入：个人帐户资金以职工，退休人员的年龄，在职和退休的不同情况作为划分标准，在一个保险年度内按月计入。（1）职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人帐户；（2）参保单位缴纳的基本医疗保险费按以下标准计入：A

16、职工年龄在35岁（含35岁）以下的，按本人缴费基数1.1计入；B职工年龄在35岁以上至45岁（含45岁）的，按本人缴费基数1.4计入；C职工年龄在45岁以上的，按本人缴费基数1.7计入,案 例 分 析,问：社保的报销中，重大疾病的报销有一个额度，大概是多少？跟平均工资没有关系？答：不对，重大疾病跟平均工资没有关系。重大疾病的报销额度是要到社保局申请 重疾统筹基金，每个地方可能不一样。据我所知，即使申请了最多也不过4万多块钱！基本医疗保险一年封顶6万，超过了可靠商业补充，还能再报15万，社会保险是不分 重疾的.肾衰和恶性肿瘤可报17万，其它最高7万问：学生儿童大病医疗保险基金的起付标准为650元

17、，起付标准以上部分由学生儿童大病医疗 保险基金支付70%。请问：如果一个人的药费是1000元，那么大病医疗保险基金应报销的 是1000*70%=700呢，还是（1000-650）*70%=245？答：应为245元。“大病”是有具体的分类的，在“大病”范围内的才可以使用大病医疗来报销，1000块钱的药费是远远不够的，秦皇岛这边，基本医疗保险最高可报销4.2W，而大病保险 最高是可以报20W的。,案 例 分 析,问：案例：07年做了一个阑尾炎手术，当时不知道保险的报销，公司的人事也不是很了解，住院间就全额付了全部款项，总数有1万多。结果出院后回去报销，社保说没有提交住 院申请，不给报销。之后公司的

18、人事说商保报下来了。结果商保报了4000多。但是再 去社保的时候。社保说本来可以报销的。但是商保报了，社保肯定不报了。答：应该是这样的,报销原则是先报社保,后再向保险公司报.因为社保必须使用发票原件,而商保仅凭复印件就能报销.问：社保可以看门诊，商保为什么不行?答：相对的，社保报销额度较低，商保报销额度较高。,案 例 分 析,问：可以在企业工作不买社保，买商保吗？答：1.社保本身就是一种福利待遇。你不签合同，就不能享受该福利待遇。万一发生什么劳动纠纷，你凭什么与单位交涉？2.当然，你想购买商保也得按照单位的规定。如果单位没有办理这个险种，那也不能的。3.劳动法规定，凡到企业工作的员工都可以享受

19、公司的社保福利待遇。如果公司不给办理，你可以凭劳动合同到当地劳动部门投诉。问：社保与商保可否同时报销？答：如果你买的商保包含了医疗保险的话，两种保险都可以报。社保是有卡的，你去住院时带上社保卡和身份证，如果你买的是综合的社保，那么社保可帮你报90%，而剩下的10%是自费的，你可拿去让商保给你报。不能同样给你报那么多的。商保可以报销你自费和自负的那部分，社保已报销的部分就不能再报了,案 例 分 析,问：医保如何报销答：1.医疗保险报销，需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。其手续包括：本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本等其它材料。2.医疗保险的报销是按比例进行的，一般

20、在70%左右浮动。其报销的比例跟自己 的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了 A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。最好在购买地就医,并不支持异地就医的,因此就医前征得当地医疗管理机构批准很是必要.3.医保分二种,一种是医保,只要你看病用药是医保范围之内都可以报销!一种是商业保险,只有住院才能报销,意外伤害门诊费用可以报销!问：社保和商保是哪个好？先买哪个？答：1.社保是国家政策性保险，是国家强制执行的，有国家补助在内；商业保险是自愿参保，是营利性的，是国家社保的有益补充；2.当然是社保+医保，有经济条件的，还得上商业保险，因为国家

21、的 社保是最基本的保障，其保障程度较低，不能完全解决将来的养老和医疗问题；3.国家的社保和商业保险二者各有利弊，不能完全互相替代。,案 例 分 析,问：农保与社保哪个好？答：新型农村养老保险和城镇职工养老保险只能参加一个。城镇职工养老保险要比农保缴得多，今后的养老金也比农保多。是这样的,医疗保险并不支持异地转移,且只能在购买地消费使用和享受报销待遇.问：农保,医保,社保的区别是?答：医保是医疗健康卫生保险 社保是为城镇职工将来的退休拿退休金而买的保险 农保是针对农业户口的农民将来失去劳动力的养老保险。农保是针对农业人口的基本养老保险，而社保是针对城镇人口的基本养老保险。,案 例 分 析,24.

22、公务员与事业单位有何区别？（12个问题）1.公务员隶属于行政编制，事业单位属于事业编制，按地方收入水平决定工资程度。公务员工资不受地方经济影响，全部是财政拨款，而事业单位一般都是按照一半 财政一半单位收入来定的。如果单位好，那工资可能比公务员还高。一般情况下，财政收入不高的地区优先保证公务员和参照管理人员的工资，然后才是其他事业 编制职工的工资，但如果该地区的可用财力连公务员和参公人员的工资也无法承 担时，就只能不足额发放或延期发放了。2.事业单位的编制人员为事业编制（有少数人员是行政编制），但都不是公务员序列。（领导挂职除外）。3.参照公务员待遇的事业编或者自收自支等和公务员的区别很大，就好

23、比一个处级 干部享受副局级待遇。本科刚毕业的事业编，参照公务员待遇，前三个月为试用，正式得第一年，每个月在1800左右。以后逐年递增。而公务员会多出三四百，而且社保投得也多一两百。4.住房公积金弹性很大，要看单位的效益了，好的每个月能有1000，不好有200.这个与是否公务员没有区别，有些事业单位比公务员高好几倍。5.与公务员有一定差距，一个相同点是，都比较稳定。工作性质相同。6.待遇上的差别，虽说每个月差几百块，实际还是挺多的，特别体现在医保和养老保险上。都是干一辈子的活儿，一辈子的月份攒下来，和公务员的差别是挺大的。7.事业编的人员，干部级别理论上最多到正科级。如果工作突出，可以提拔为副处

24、。公务员就不同了，没有限制。8.退休后，单位就不会给你缴纳社保了，当然也不存在继续扣医保金的说法了。退休后，就开始享受养老金和退休医疗了。,案 例 分 析,问：公务员和事业单位工作人员要交养老保险吗？为什么他们退休后拿的是退休金而不是养老保险？答：不交养老保险。退休金是单位给的，养老保险是社会发的。也就是把你之前交的养老保险再发 还给你。事业单位就没有养老保险，那些退休职工都是我们在职时挣了钱养他们的。不过将来 会改制，到时候单位要给我们补交这些年的养老保险，将来退休了，也就拿社会的养老保险金了。问：政府里的事业单位有没有养老保险啊？我现在待遇就只有公积金和医保！我们退休后有工资，养老金还会有

25、吗？答：如果是全额拨款事业单位，没参加养老保险，退休后的工资就是养老金（称退休费）。事业单位 养老制度建立前，在职职工增加绩效工资的同时，退休人员增加适当的生活补贴。退休费只会比 企业退休人员多不会少（当然是在编人员）。如果是差额拨款事业单位或自收自支事业单位，那单位要参加养老保险，那退休后就和企业差不多。,案 例 分 析,问：公务员已经办了医保，如果去买商业保险，可以在报销2次医疗费用吗？答：不可以！因为你的医疗凭据只能给正本（只能给一次），而且医保跟商业保险的指定地点也不同，所以不能报销2次！问：已经退休的老师，现在享受公务员待遇，想问一下医疗保险是不是全部报销？有医疗保险卡，平时可以用来买药什么的。但是如果住院了，不知道医药费用 是不是全部都报销。现在学校说退休老教师归社会统筹，属于事业编制，待遇是公务员的。答：不可能全部报销！,谢谢聆听,27,