第四章简易中医疗法091.ppt
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1、第四章 简易中医疗法,第一节 概述,传统中医的医疗手段,在古书中的记载分为砭(bian)、针、灸、药四种方法。“砭”指刮痧和按摩的物理治疗方法,是四种方法之首,可见是各种方法中最重要的方法。药为四种方法之末,主要可能是这种方法需要各种不同的药材,不是随时随地都能具备的,因此最早被列为治疗方法中的下策。,一、调养血气的一式三招1.敲打胆经,本经穴瞳子髎、听会、上关、颔厌、悬颅、悬厘、曲鬓、率谷、天冲、浮白、头窍阴、完骨、本神、阳白、头临泣、目窗、正营、承灵、脑空、风池、肩井、渊腋、辄筋、日月(胆募)、京门、带脉、五枢、维道、居髎、环跳、风市、中渎、膝阳关、阳陵泉(合)、阳交、外丘(郄)、光明(络
2、)、阳辅(经)、悬钟、丘墟(原)、足临泣(输)、地五会、侠溪(荥)、足窍阴。(44个),2.早睡早起 根据我们的经验,人体造血的最佳时段,是从下午六点到午夜一点四十分左右,而且人体必需达到深度睡眠的状态。要点:每周至少保持午夜12点以前累计有八个小时睡眠。目的:敲胆经的功课使人体可以生产足够的造血材料,充足正确的睡眠则提供人体足够的造血时间,两者具全人体的造血机能就能够正常工作,血液总量就会逐渐增加,气血能量也就逐渐提高了。,3.按摩心包经,说明:如图,在心包经的穴位进行按摩,在图中所标示的位置附近寻找穴位,找到了穴位,稍用力压就会感到明显的痛感就对了。每天在每个穴位按摩2-3分钟。,手厥阴心
3、包经预防和主治的疾病心血管系统:心慌、心动过缓、心动过速、心绞痛、心肌缺血、胸闷。其他:恶心、呕吐、抑郁症、中署、休克、小儿惊风、胃痛胃胀,经脉所过的关节肌肉痛。,除了心包经之外,应再按摩任脉的膻中穴(两乳之间)和膀胱经的昆仑穴(外侧脚踝后方腱前凹陷处),其中昆仑穴的按摩应在按摩心包经之前实施,这样比较容易将心包积液排出。按摩膻中穴作用:心情郁闷,胸中有闷气无法发泄,本穴具宁心神,开胸除闷,降气平胃等作用,此外,对呼吸系统及神经衰弱具特殊效果。,二、疾病诊断治疗原则阴阳是诊断的总纲。疾病虽然很多,但其属性不外阴阳两类,从疾病发展部位来看,不在表(阳),就在里(阴)。从疾病性质来看:热证(阳),
4、寒证(阴),从疾病发展趋势来自看:实证(阳)虚证(阴)。总之,阴阳可以概括疾病的属性。治疗上总原则是“调整阴阳,以平为期”。针对阴阳盛衰,中医常用“寒者热之,热者寒之,实者泻之,虚者补之”的治疗原则,采取补其不足,泻其有余,使阴阳偏盛偏衰的异常现象得到纠正,恢复其相对平衡状态。,中药种类甚多,但就其性能不外阴阳两类,从药性来看:寒、热、温、凉、温热属阳,寒凉属阴。临床上借药性之偏,来纠正人体阴阳之偏,使达到“阴平阳秘,精神乃治”。临床具体用法:阳虚和阴胜则寒,治法:寒者热之(用热药)阴虚和阳胜则热,治法:热者寒之(用寒药)正气不足,治法:虚者补之 邪气偏胜,治法:实者泻之阴不足、阳偏亢,治法:
5、滋阴潜阳阴阳两者均不足,治法:滋阴助阳(阴阳双补),第二节 常见病症的诊治,感 冒症状:感冒是感受外邪所致的以鼻塞、流涕、头痛、咳嗽、恶寒、发热等为主证的外感疾病。如病情较重,广泛流行者,称作时行感冒。病因总由正气不足,六淫侵袭所致。病理在于营卫不和,肺失宣肃。中药治疗:治疗采取解表祛邪的原则。体虚者,又当扶正祛邪。,一、风寒证 主证:恶寒重,发热轻,无汗,头痛,肢体疼痛,鼻塞声重,时流青涕,咳痰稀薄色白,舌苔薄白,脉浮或浮紧。治法 辛温解表。方药 荆防败毒散加减:荆芥9克,防风9克,羌活12克,前胡12克,川芎12克,柴胡9克,白芷9克,细辛3克。如表寒重者,可加麻黄9克,桂枝10克;如咳嗽
6、多者,再加杏仁12克,白前9克;外塞里热者,加石膏30克。,二、风热证 主证 身热重,微恶风,头胀痛,咳痰黄粘,咽燥,或咽喉乳蛾红肿疼痛,流黄浊涕,舌红,苔薄黄,脉浮数。治法 辛凉解表。方药 银翘散加减:银花18克,连翘15克,竹叶15克,荆芥9克,牛子12克,薄荷5克,桔梗12克,桑叶18克,菊花15克,甘草9克。如咳痰黄稠量多者,加川贝12克,瓜菱皮20克,桑白皮18克;时行热毒症状明显者,加大青叶18克,薄公英15克,知母18克;如秋令感受风温燥邪致病,伴咳呛痰少,口鼻干燥,去荆芥,加南沙参18克,花粉18克。,三、暑湿证 主证 身热,微恶风,肢体痰重或疼痛,头昏重胀痛,咳嗽痰粘,心烦,
7、口渴,或口中粘腻,胸闷,泛恶,苔薄黄腻,脉濡数。治法 清暑祛湿解表。方药 新加香薷饮加减:香薷10克,厚朴9克,银花18克,连翘15克,菊花15克,羌活9克,桅子15克,川贝12克。藿香10克。如暑热偏重者,加鲜荷叶40克,黄连15克;里湿偏重者,加苍术12克,半夏10克;小便短赤者加滑石18克,木通10克。,四、体虚证(一)气虚感冒 主证 恶寒发热,头痛鼻塞,咳嗽痰白,倦怠乏力,气短懒言,舌淡苔白,脉浮无力。治法 益气解表。方药 参苏饮加减:党参30克,黄芪25克,苏叶9克,葛根10克,橘红10克,前胡9克。如气虚较甚者,黄芪用35克,再加白术25克;若表虚自汗,易感风邪者,可常服补中益气丸
8、。,(二)阳虚感冒 主证 恶寒重,身热轻,头痛身痛,语声低微,四肢不湿,舌淡苔白,脉沉无力。治法 助阳解表。方药 参附再造丸加减:党参30克,黄芪25克,制附子12克,桂枝9克,防风6克,白芷9克,甘草9克。,(三)阴虚感冒 主证 身热头痛,微恶风寒,干咳少痰,口燥咽干,五心烦热,舌红,脉细数。治法 滋阴解表。方药 加减葳蕤(weirui)汤化裁:玉竹12克,麦冬15克,白薇9克,桑叶15克,薄荷9克,枇杷叶12克,桔梗10克,豆豉25克。如表证较重者,可加荆芥9克;若另干咳痰不爽者,加牛蒡子12克,瓜萎18克。,(四)血虚感冒 主证 头痛身热,微恶风寒,面色不华,唇甲色淡,心悸头晕,舌淡苔白
9、,脉细或浮而无力。治法 养血解表。方药 葱白七味饮加减:生地18克,当归20克,柏子仁15克,葛根10克,豆豉18克,葱白2棵,生姜5片。如恶寒重者,可加荆芥、苏叶各9克;身热重者,加银花18克,黄芩12克。,【单方验方】一、葱白(带须根)8棵,生姜5片,橘皮6克,水煎后加红糖30克,热服,每日1剂。用于风寒感冒轻证。二、银花15克,薄荷3克,鲜芦根30克。水煎服,每日1剂。用于风热感冒轻证。三、薷香10克、金银花15克、扁豆花10克、川朴6克,水煎服,适用于署湿感冒者。,咳 嗽 咳嗽是独立的病症,又是肺系多种疾病的一个症状,是秋冬季常见病症。中医认为其病因病机较为复杂,临床必须详审病机分型辨
10、治,才能尽快地治愈。用中成药时,必须证、药相符才能功效显著,否则无效甚或加重病情。我们现在说说以咳嗽为主要表现的一类疾病,相当于现代医学中急性或慢性支气管炎、部分支气管扩张症、慢性咽炎等。,一、一般中医通常将咳嗽分为外感咳嗽(风寒袭肺、风热犯肺、风燥伤肺)和内伤咳嗽(痰湿蕴肺、痰热郁肺、肝火犯肺、肺阴亏耗),分七个证型。1.风寒袭肺。咳嗽,痰稀薄白,咽痒,常伴鼻塞、流清涕、喷嚏、恶寒头痛、肢节酸痛,舌苔薄白,脉浮紧等。治宜疏风散寒、宣肺止咳。可选用通宣理肺丸(由麻黄、苏叶、前胡、杏仁、桔梗、陈皮、半夏、茯苓、枳壳等组成),每次服1丸,每日3次,用淡姜汤或温开水送服。其他功效相近的还有麻黄止嗽丸
11、、解肌宁嗽丸、小青龙合剂(冲剂)等,也可参考选用。忌吃生冷油腻食物。高血压、心脏病、糖尿病患者禁止服用。,2.风热犯肺。咳嗽,咳声粗亢,痰稠色黄,咯痰不爽,伴有发热恶风、头痛汗出、咽干口渴、鼻流黄涕,舌红苔薄黄,脉浮数等。治宜疏风清热、宣肺止咳。可选用羚羊清肺丸(由羚羊角粉、浙贝母、大青叶、桑白皮、金银花、杏仁、枇杷叶、黄芩、前胡等中药组成),每次服1丸,每日3次,温开水送服。其他功效相近的还有桑菊感冒片、川贝止咳露、蛇胆川贝液(散)等,也可参考选用。寒咳、胃寒呕吐及糖尿病患者禁服。,3.风燥伤肺。秋冬气候干燥伤肺,主要表现为干咳无痰,或痰黏稠难出、痰中带血丝、鼻燥咽干、身热口渴,舌尖红、苔薄
12、黄而干,脉细数等。治宜清热润燥、生津止咳。可选用秋梨膏(由秋梨、浙贝母、麦冬、青萝卜、鲜藕、蜂蜜等制成),每次服15克,每日2次,温开水调服。其他功效相近的还有羊胆丸、莱阳梨膏等,也可参考选用。忌食辛辣香燥、肥腻及过于寒凉之品,宜戒烟。,4.痰热郁肺。咳而气喘,痰多色黄黏稠,不易咯出,口鼻气热、口苦咽干、咽痛喉肿、胸痛胸闷,舌苔黄,脉弦数等。治宜清肺泻火、化痰止咳。可选用二母宁嗽丸(由浙贝母、知母、石膏、黄芩、栀子、栝楼皮、桑白皮、五味子、陈皮、茯苓、甘草等组成),每次服1丸,每日3次,温开水送服。其他功效相近的有清气化痰丸、羚羊清肺丸等,可参考选用。,5.痰湿蕴肺。咳嗽多痰、痰白而黏,痰出即
13、咳止,伴有胸脘胀闷、神疲乏力、身重困倦、饮食减少、恶心呕吐、大便时溏,舌苔白腻,脉濡滑等。治宜健脾燥湿、化痰止咳。可选用千金化痰丸(由法半夏、茯苓、陈皮、白附子、白术、枳实、胆南星、海浮石、当归、知母、天花粉等组成),每次服6克,每日3次,温开水送服。其他功效相近的还有二陈丸、橘红丸等,也可参考选用。,6.肝火犯肺。咳时面赤、咽干口苦、痰滞咽喉,只咳不出、量少质黏或如絮条,胸胁胀痛、咳时引痛、症状随情绪波动,舌红、苔薄黄少津,脉弦数。治宜清肺泻肝、顺气降火。可选用黛蛤散、泻白散加减(桑白皮、地骨皮、黄芩、山栀子、丹皮、青黛、海蛤壳、粳米、甘草等)。注意保持心情舒畅。,7.肺阴亏耗。久咳不止,干
14、咳少痰或痰中带血,伴有形体消瘦、口燥咽干、声音嘶哑、潮热盗汗、胸部隐痛,舌质红少苔,脉细数等。治宜养阴润肺、化痰止咳。可选用养阴清肺丸(由生地、玄参、麦冬、川贝母、白芍、丹皮、薄荷、甘草等组成),每次服1丸,每日3次,温开水送服。其他功效相近的还有百合固金丸、蛤蚧养肺丸等,也可参考选用。,如果咳嗽日久不愈,痰少色白清稀,伴有气喘、声低无力、疲倦畏风,自汗心悸、面色苍白、手足欠温,易患感冒,舌淡苔薄白,脉细弱无力等,出现肺气虚的,治宜补肺益气、化痰止咳。可选用人参保肺丸(由人参、五味子、杏仁、玄参、枳实、砂仁、罂粟壳、麻黄、甘草等组成),每次服1丸,每日3次,温开水送服。其他功效相近的还有补肺丸
15、、利肺片等,也可参考选用。,二、在选方用药时要特别注意以下要点:1.注意分清外感与内伤。外感咳嗽多是新病,起病急、病程短,常在天气变化受凉后突然发生,实证居多。内伤咳嗽多为久病,起病缓慢,常反复发作,病程长,邪实正虚居多。2.注意辨别咳嗽声音及发作时间。咳声高扬者属实症,低弱者属虚症。咳声嘶哑、病势急而病程短者,为外感咳嗽;病势缓而病程长者则属虚症。早晨咳嗽阵发加剧,咳嗽连声重浊,痰出咳减者,多为痰湿或痰热咳嗽;午后咳嗽加重或夜间有单声咳嗽,咳声轻微短促者,多属肺燥阴虚;夜卧咳嗽加剧,少气或伴气喘者,为久咳致喘的虚寒症。,3.注意辨痰的颜色、性质及数量。痰少或干咳无痰者,多属燥热、阴虚症;痰多
16、者,常属痰湿、痰热或虚寒症。痰白而稀薄者属风、属寒。痰白而稠厚者属湿;痰黄而黏稠者属热。三、预防的重点在于提高机体卫外功能,增强皮毛腠理御寒抗病能力。若有感冒及时诊治。若有久咳自汗者,可酌选玉屏风散(黄芪、白术、防风)、生脉饮(人参、麦冬、五味子)服用。,对于咳嗽的预防,首先应注意气候变化,防寒保暖,饮食不宜甘肥、辛辣及过咸,嗜酒吸烟等不良习惯尤当戒除,避免刺激性气体伤肺。适当参加体育锻炼,以增强体质,提高抗病能力。平素易于感冒者,配合防感冒保健操,面部迎香穴按摩,夜间足三里艾熏。外感咳嗽,如发热等全身症状明显,应适当休息。内伤咳嗽多呈慢性反复性发作,尤其应当注意起居饮食的调护,可根据病情适当
17、选食梨、莱菔、百合、荸荠、枇杷等。注意劳逸结合。缓解期应坚持“缓则治本”的原则,补虚固本以图根治。,咽 炎咽炎,属中医“喉痹”范畴。它是一种常见的喉科疾病,咽部疼痛为其主要症状。因本病常常累及气管,故咳嗽也是其主要临床表现。采用中医分型辨治,往往能取得较好的效果。风热:症见咽部红、肿、痛,吞咽不利,咳嗽,痰黄稠,伴有发热,恶寒、舌红,苔薄黄,脉浮数。咽后壁淋巴滤泡红肿,肿胀的淋巴滤泡中央出现黄白色点状渗出物。治以疏风清热,利咽止咳。处方:桑叶、菊花、金银花各 15克,枇杷叶、牛蒡子各 12克,板蓝根、猫爪草各 30克,黄芩、浙贝母各 20克,百部、桔梗各 19克,甘草 5克。,风寒:症见咽喉微
18、痛,吞咽不畅,咳嗽痰白,并见恶寒头痛,舌淡红、苔薄白,脉浮紧。咽后壁淋巴滤泡肿胀微红。治以疏风散寒,利咽止咳。处方:防风、荆芥、百部、桔梗各 10克,僵蚕、紫苏叶、薄荷、甘草、细辛各 6克,生姜 3片。痰湿:患者体型多肥胖或长期嗜食肥甘厚味食物,常自觉咽部吞咽不利,如有痰状,咳嗽痰白粘稠,舌淡红、舌体胖、苔白厚腻,脉滑。咽后壁滤泡增生,粘膜肥厚。治以化湿祛痰,利咽止咳。处方:半夏、桔梗、百部、昆布、海藻各 10克,黄芩、浙贝母各 20克,陈皮、甘草各 6克,牡蛎、猫爪草、茯苓各 30克,丹参 20克。,肝郁:患者平素情绪容易激动,易怒,常觉咽中不适,如有异物,咳嗽咯痰难。用力咳时甚至可引起呕吐
19、,舌边暗红、苔薄白,脉弦。咽部粘膜层慢性充血,后壁滤泡增生,粘液腺肥大,分泌亢进。治以疏肝理气,利咽止咳。处方:柴胡、甘草、薄荷各 6克,白芍、浙贝母、丹参各 20克,枳壳、郁金、木蝴蝶、瓜蒌、昆布、海藻、桔梗各 12克,玄参、牡蛎各 30克。,阴虚:患者年龄偏大常自觉咽中不适、微痛干痒并有灼热感,常因咽痒而引起咳嗽,易受刺激引起恶心、干呕,多在入夜加重,舌红苔少,脉细数。检查时咽部敏感,易引起恶心,咽后壁粘膜干燥或萎缩。患者病程较长。治以滋阴降火,利咽止咳。处方:生地黄、玄参、丹参各 20克,麦冬、桔梗各 10克,知母、桑白皮、地骨皮、牛膝、瓜蒌各 12克,薄荷、甘草各 6克,牡蛎 30克。
20、若见肺阴虚加五味子敛阴止咳;若见肝肾阴虚加金樱子、桑椹子、女贞子、旱莲草滋养肝肾之阴濡养咽喉,达到止咳的目的。,贫 血 贫血是缺铁性贫血,巨细胞性贫血,再生障碍性贫血的总称,属中医学“虚劳”、“血虚”的范围。临床以形体消瘦,头晕气短,神疲乏力,面色苍白,唇甲色淡等为特征。病因病理 本病发生的原因,多由素体虚弱,饮食失调,营养乏源;或劳倦伤脾,运化失常,不能生血,心失所养,而致心脾两亏;或久病体弱,老年体衰,精气内损;或失血过多。脾失统血,以致肾精亏损,肝失濡养,虚火偏亢,而迫血妄行。阴血精髓,亏损日久,可以导致脾肾阳衰,髓海乏源,而迁延难愈。,辨证治疗1.气血两虚。证见头晕目眩,语言低微,心悸
21、气短,四肢无力,饮食无味,面色苍白,唇色淡白,舌质淡,苔薄白,脉细弱。治法:补气养血。方药:八珍汤加减。党参12克、黄芪15克、白术10克、茯苓10克、当归10克、白芍10克、熟地黄12克、鸡血藤15克、清阿胶10克(烊化)、陈皮6克。,2.脾肾阳虚。证见面色苍白,神疲体倦,畏寒肢冷,自汗浮肿,心悸不宁,少气懒言,食少纳差,腰膝酸软,阳痿遗精,月经不调,大便溏薄,舌质淡,苔薄白,脉沉细。治法:温补脾肾。方药:人参养荣汤加减。熟地黄12克、当归10克、白芍10克、党参12克、黄芪15克、白术10克、茯苓10克、五味子6克、远志10克、鹿角胶12克(烊化)、仙灵脾l0克、肉桂3克、杜仲10克。,3
22、.肝肾阴虚。证见头晕目眩,目赤耳鸣,五心烦热,两颊潮红,腰膝酸软,遗精盗汗,月经过多,崩漏不止,舌质红,苔少,脉弦细数。治法:滋补肝肾。方药:六味地黄丸加减。熟地黄12克、山萸肉10克、淮山药12克、茯苓l0克、丹皮9克、白芍10克、当归10克、女贞子12克、旱莲草15克、怀牛膝10克。,单验方选 1.当归10克、黄芪30克,水煎服用,适用于贫血,气血两虚者。2黄芪15克、当归9克、鹿角片9克、菟丝子10克、仙灵脾10克,水煎服用,适用于贫血,脾肾两虚者。3生地黄30克、鸡血藤30克,水煎服用,适用于贫血,肝肾阴虚者。调理事项1贫血病人应适当休息,避免感受风邪,以防感冒。2注意饮食营养,给予富
23、有蛋白质,维生素、铁质丰富的食3生活要有规律,避免过度劳累,并节制房事和生育。4加强身体锻炼,以增强体质。,血小板减少性紫癜 血小板减少性紫癜是常见的出血性疾病,属中医学“发斑”、“血证”的范围。临床以皮肤紫癜,口鼻出血,潮热神疲等为特征。病因病理 本病发生的原因,多由外感邪热,热毒内伏;或饮食不节,嗜酒过度,或七情失调,内伤正气,致使阴虚内热,内热郁结,灼伤脉络,迫血妄行,而致出血;血溢脉外,瘀积皮肤而成紫癜。阴阳气血,相互依存,若脾气亏损,不能统血,则阴血失守,溢于脉络之间,郁而发斑。,辨证治疗1.热毒郁营。证见皮肤出现紫斑,或有鼻衄,牙龈出血、尿血、便血,月经过多,烦躁不安,小便黄赤,舌
24、质红,苔薄黄。治法:清热解毒。方药:犀角地黄汤加减。水牛角30克(先煎)、生地黄12克、赤芍药12克、丹皮9克、元参12克、金银花15克、连翘12克、紫草10克。,2.阴虚内热。证见皮肤紫癜,颜色紫红,鼻齿衄血,头晕目眩,心烦不安,潮热盗汗,手足心热,口渴喜饮,腰膝无力,月经过多,舌红少津,脉细数。治法:滋阴清热。方药:茜草散加减。茜草15克,黄芩10克,阿胶12克(烊化),侧柏叶10克,炙龟板15克(先煎),生地黄12克,女贞子12克,旱莲草30克,生龙骨、生牡蛎各18克(先煎),生甘草45克。,3脾虚气弱。证见皮肤斑块,颜色淡红,时隐时现,反复发作,经久难愈,头晕乏力,四肢困重,精神疲惫,
25、食欲减退,月经过多,舌质淡,苔薄白,脉濡缓。治法:益气健脾。方药:归脾汤加减。党参12克、黄芪15克、白术10克、茯苓10克、当归10克、龙眼肉l0克、白芍10克、旱莲草12克、炙甘草45克、大枣5枚。,单验方选 1升麻12克、鳖甲30克、当归15克、甘草12克,水煎服用,适用于血小板减少性紫癜,热毒郁营者。2生地黄30克、侧柏叶15克、白茅根30克,水煎服用。适用于血小板减少性紫癜,阴虚内热者。3黄芪30克、党参12克、龙眼肉15克、大枣5枚,水煎服用,适用于血小板减少性紫癜,脾虚气弱者。调理事项 1血小板减少性紫癜病人应适当休息,避免情绪激动。以防出血。2饮食宜清淡,富有营养的食品,忌烟酒
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