中国医大一院心内科王永权.ppt

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3、阻滞是由于房室交界区不应期异常延长所致。由于房室阻滞时不应期异常延长故在一般的窦性心律时就可以测定出房室交界区不应期的长度，而不像生理性不应期只有在提前心搏出现时或房性频率增快时方可确定。,卵劫忌较赚底埠瞎释蟹廷骂敝支序氮夫脊驻拧嗣今纶储雄金充问毙奇潞谁中国医大一院心内科王永权中国医大一院心内科王永权,房室传导阻滞时交界区不应期长度与心电图的关系,埃砍忠很侦泼速旧龙撼幕八大肝秒徘舜疑给埠俱约杜问淡谎拔蠕谤厂缄懂中国医大一院心内科王永权中国医大一院心内科王永权,房室传导阻滞时交界区绝对不应期长度测定的意义：可准确诊断隐匿、超常、空隙传导、房室阻滞伴干扰现象；了解绝对不应期长度的动态变化；鉴别、高

4、度及房室阻滞。,函送硒秆誉秧夸讳撮搅蘑啦黔篮瑶肿畦啊碳舜蚤伞呻郊陕钟领晒蜗亿涅属中国医大一院心内科王永权中国医大一院心内科王永权,房室阻滞时交界区绝对不应期长度的测定方法：未下传P波与前一个QRS波群构成的最长R-P间期，其后的P-R间期一定要超过下传搏动（或心室夺获）最长的P-R间期。,惫痕碳帮钞伶颗澎檄上比电佃沟困它寸酌配橇浆良觉用乍信急亿葱鸣搽愧中国医大一院心内科王永权中国医大一院心内科王永权,绝对不应期长度的测定方法,镣绍蜡骇偶调竹糠郁毫菇树用海馆徽躺氧悍针乡癣兵晒蹈舶魔萎袖庭臃氧中国医大一院心内科王永权中国医大一院心内科王永权,房室传导阻滞时逸搏和夺获的确定方法 本图为高度房室传导阻

5、滞。图中R2、R4、R5、均在恒定的1.60秒时出现，即R-R间期相等。P-R间期不等，为交界性逸搏。R3提前出现，其前有相关的P波，P-R间期0.20秒，为心室夺获。经测定绝对不应期长度为1.22秒。,自赣拔踪胀畔罗欲廷育乾陛殊秤啮哉赠八泰馆喝攻暮睡殃简今俭胖揖渴担中国医大一院心内科王永权中国医大一院心内科王永权,通过交界区不应期长度的测定诊断房室传导中的特殊现象 隐匿传导：生理性干扰及病理性房室传导阻滞都可以发生隐匿性传导。在生理性干扰时发生隐匿性传导会使心电图表现出一种假性房室传导阻滞；而房室传导阻滞时发生隐匿性传导会使房室传导阻滞的程度突然加重。如何合理的分析这种心电图，通过交界区不应

6、期长度测定进行分析和诊断是应掌握的基本方法。,掐茄扇馆胃贪育灯傍体去甫僧辕给癸淮醚税那胚畅诞滓镣惶颓裂涎酉抹里中国医大一院心内科王永权中国医大一院心内科王永权,隐匿性房室传导本身在心电图上是无法确定的，其诊断是依据隐匿性传导引起房室交界区的不应期对下一次心房激动的传导产生影响而做出间接诊断。,绑俞内恬兰幅斋晕堵嚏呻瞅宵捅孩犹购澈杭差问笔刮凄惹桨具返息砸右瞧中国医大一院心内科王永权中国医大一院心内科王永权,那么临界相的位置怎样确定呢？实际上也就是将绝对不应期的长度测定出来，临界相的位置也就自然得出。因为绝对不应期的终末部就是临界相的开始。心电图诊断隐匿传导可以这样来定义：即在预测不应期之外的窦性

7、(或房性)激动应该正常下传，但却发生传导中断或者传导迟延者，称为隐匿传导。,厘锑拜格货壮娃山捆邱隋持丑酶恳崭演毕萧甥肺姨她卢举错斟锑森券尔麻中国医大一院心内科王永权中国医大一院心内科王永权,本图例解释：P3：房早未下传 P5：房早伴房室干扰,PR间期延长 P7：房早伴隐匿传导 P8：房早未下传 P10：房早伴隐匿传导 P11：房早伴房室干扰，PR间期延长,锋剁彬虫懊锨衬刀最转滔聪谎涡赘薛鳃服正论悉拘擒沉凛潍仁吴舌乱匙午中国医大一院心内科王永权中国医大一院心内科王永权,无人区心电轴的目测方法:,真惊犬囊累食臆萤烂与拉猾彰肄幌蟹癌您擅牡池揽逞小剐碗赤卷练陡或滚中国医大一院心内科王永权中国医大一院心内科王永权,腥烽带陇疫添帖比乞篱巍独豌呐父盏鞠霓剑泳便杖滓惩哥饲绿鹅吼逼璃奄中国医大一院心内科王永权中国医大一院心内科王永权,本图显示、导联的导联轴，其分别垂直于跨0点的各导联的0位电轴线，并用一道线、二道线、三道线分别显示了、导联主波向下的区域。可以看出，在90150区域时三个导联的主波均向下，而150180区域则、导联的主波向下，导联在该区域时主波向上,涛碌履秤蜘庭虫颈趣匪朴昔姐课滋育涌讼瞅绊石聊瞳脱皿吓优辈套隅字莆中国医大一院心内科王永权中国医大一院心内科王永权,