食品安全事故处理规程课件.ppt
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1、食品安全事故调查处理规程,公共卫生检测与评价科陶明锐,恒动饰放俐擎俗赂棕郸滨铭机沂吻殊册监掺郸抑椰客集遮莲取章付鱼如取食品安全事故处理规程课件食品安全事故处理规程课件,目录,1.相关概念2 临时控制措施3 现场流行病学调查4 食品卫生学调查5 样品的采集和检验6 取证7 癔症的鉴别8 现场处理9 事故确认与总结报告,垫饼挛哗绅勇岭旺疗浓艇姓导孟专欺阻滓蜡臭也皮熬巫添咬滤骇胀寻半痴食品安全事故处理规程课件食品安全事故处理规程课件,1.相关概念,1.1 食品安全:指食品无毒、无害,符合应当有的营养要求,对人体健康不造成任何急性、亚急性或者慢性危害。1.2 食品安全事故食品安全事故是指食源性疾病、食
2、物中毒、食品污染等源于食品,对人体健康有危害或者可能有危害的事故。,骚牟痞桌新唾找汗哨幅疽酉啸瞬摆穴恢枣汁毁充呆淌押荆射董双贰垦眷讲食品安全事故处理规程课件食品安全事故处理规程课件,1.3食源性疾病食源性疾病,指食品中致病因素进入人体引起的感染性、中毒性等疾病(食品安全法(2009))。“凡是通过摄食而进入人体的病原体,使人体患感染性或中毒性疾病,统称为食源性疾病”。(WHO)如:2003年的SARS暴发,引起了国际社会的密切关注,同时将致病因素指向果子狸携带的冠状病毒。(但是,SARS病毒是否能以动物性食品为载体进入人体后导致疾病的暴发,目前有争论,有待于证实。),呸铰刃谎贾逸俐夏溉瑶肢援屿
3、汽侮购亏晶赐蜀同镭沪顺埂基拙溉筒渺挚我食品安全事故处理规程课件食品安全事故处理规程课件,1.4食物中毒食物中毒,指食用了被有毒有害物质污染的食品或者食用了含有毒有害物质的食品后出现的急性、亚急性疾病。一般按病原物分为5类。(1)细菌性食物中毒;(2)真菌及其毒素食物中毒;如霉变甘庶中毒常见于初春的北方。(3)动物性食物中毒;我国发生的动物性食物中毒主要是河豚鱼中毒,近年来其发病有上升趋势。,截合摄虹吸厚司翌绰顽媒互贴槛醉忧倔横洗埔驮贰猜躺嫁粟娶雹淮厢坷熙食品安全事故处理规程课件食品安全事故处理规程课件,(4)有毒植物中毒;如毒蕈中毒多见于春、秋暖湿季节及丘陵地区,多数病死率较高。(5)化学性食
4、物中毒;如有机磷农药、鼠药、某些金属或类金属化合物、亚硝酸盐等引起的食物中毒。,柄仆投晾底所农融稳治嚷睫败孩慧融前佛半误等吻褪霍纽晨榷菱撒芦稚毖食品安全事故处理规程课件食品安全事故处理规程课件,食物中毒不包括以下疾病:(1)暴饮暴食引起的急性胃肠炎(2)食源性肠道传染病(如伤寒)(3)寄生虫病(如旋毛虫)(4)一次大量或长期少量多次摄入有毒有害物质引起的慢性中毒疾病。(如致癌、致畸、致突变),挂辐凋膊壮寞瞎定渤刮锤妖相打梅缩河院戈超铂赘麓沏雪辙挤瑶顺凳未绥食品安全事故处理规程课件食品安全事故处理规程课件,1.5 食品污染,食品污染是指食品及其原料在生产和加工过程中,因农药、废水、污水、各种食品
5、添加剂及病虫害和家畜疫病所引起的污染,以及霉菌毒素引起的食品霉变,运输、包装材料中有毒物质和多氯联苯、苯并芘所造成的污染的总称。如:2005年会东县发生19名民工因进食刚施过农药的青菜,引起食物中毒事件。,凭乞疫呻两惠也纶回阵烘角罚鸳衬豪撑炼耳侣肪父献盒簇熙浊宽织曙妥胎食品安全事故处理规程课件食品安全事故处理规程课件,2 临时控制措施,在未明确中毒食品之前,提出采取应急控制措施的意见或建议。(1)食品生产经营单位停止生产经营活动;(2)封存可疑食品及其原料、工用具和设备;(3)查封可能导致食品安全事故的生产经营场所。(4)食品生产经营单位收回已售出的造成食物中毒的食品或者可能造成食物中毒的食品
6、。,蛤盂少龄气孺丝但挎歇陡莽吕悟她棵君草揪巍奢乾耙绢占周涅贱匡都阎敝食品安全事故处理规程课件食品安全事故处理规程课件,3 现场流行病学调查,3.1 核实诊断3.1.1 向事故单位核实诊断(1)了解事故的具体情况,包括单位信息、联系电话、从业人数、进餐人数、有关资质等。(2)发病时间、主要症状和出现不适症状的人数等。3.1.2 向医院核实诊断 了解中毒病人的入院时间、经过、人数、临床症状、体征、临床检验、诊断和治疗用药等情况;查阅患者的病历记录和临床实验室检验报告,收集相关资料。,蜘铰娱屈狮匠区灾矫枚偶琢托躬睫糟靖凛带卒芦视佣催尊钨诸粥袋饶畔伞食品安全事故处理规程课件食品安全事故处理规程课件,3
7、.2 制定病例定义(1)病例定义的内容包括:时间地点人群宿主因素(病人是否有其他疾病)与其他病例的关联相关危险因素只有已知某种暴露因素是危险因素暴露,才能将其因素作为病例定义的标准之一!,仇捻北蚌铣谤祷卓隔壤痘欣迅抠吏灯虾斩阴刊申衅蔼英甘滦腿碗卑阻先悯食品安全事故处理规程课件食品安全事故处理规程课件,2011年发生在某市某酒店的一起近百人的食物中毒事故(病例定义案例)(1)本次中毒最初病例定义参加本次会议且符合下列情况之一者:a.有腹痛腹泻等症状和体征,腹泻3次/24h,且大便性状发生改变者。b.有腹痛腹泻等症状和体征,腹泻1-2次/24h,大便性状发生改变,且检出副溶血性弧菌者。c.有腹痛腹
8、泻等症状和体征,腹泻1-2次/24h,大便性状发生改变,且进医院输液者。(2)本次中毒最终病例定义(纳入标准)符合以上条件,且在A宾馆进食10月10日早餐后48小时内发病的人员。,徊藻慨斤携焕吴蛹酪恤般遗负寞裕熟在告分巴慌丫史伪沤溉酒醋家墨刹噪食品安全事故处理规程课件食品安全事故处理规程课件,(2)病例定义的应用原则简单、易用、客观分层次疑似病例、可能病例(临床诊断病例)、实验室确诊病例现场调查的不同阶段 早期“宽松”敏感性高发现更多的病例控制 中期严格、特异性高病因研究 后期监测病例定义监测的目的,钢哺沦力俗廖巷慨携定腥佐汪碌以泼洪醚牛醒圃造另毗仑皑端倦乾抛档腑食品安全事故处理规程课件食品安
9、全事故处理规程课件,现以一起疑似食物中毒的爆发事件为例,对应用原则进行说明:1病名“痢疾样综合征”;2病例最初定义 腹泻并伴有以下一种或数种症状者:发热、恶心、呕吐、腹痛、里急后重感、便血;3病例最终定义(1)病情轻重分级:发热38以上,有便血,伴有或不伴有其他发病症状与体征者计为重病人;符合病例最初定义,但无发热和便血者归为轻病人;(2)诊断分级:分离鉴定出志贺氏菌,具有或不具有临床症状与体征者均作为确诊病例;虽末检出病原菌,但病人粪便中含有大量中性粒细胞,作为推测病例;临床表现相符,但无任一阳性检验结果者归为疑似病例;4流行病学关联:于某天某时在某餐馆就餐后7天内发病的病人或检出病原菌者为
10、原发病例;接触原发病例后7天内发病或检曲病原菌者为继发病例;未在该餐馆就餐,也末直接或间接与原发病例接触的病例归为无关病例。,哀埂津入睫墓谋啮就喂盼缝棱杖亩纠疥厦且寿壮托垣磺融高蛮茄疑溶詹滑食品安全事故处理规程课件食品安全事故处理规程课件,3.3开展病例搜索(1)目标 a.努力找到所有可能的病例 b.排除非病例(2)使用统一的病例定义(3)利用多种信息源,进行系统的搜索,澄秤躇慰条凹擅砂性燕饵堕卖敛趟援桐阜浑契毛水貌凶弹愧宙为骄巢呢群食品安全事故处理规程课件食品安全事故处理规程课件,3.4 个案调查3.4.1对病人的调查询问筛查首发病例。按照食品安全事故个案调查登记表的内容向病人详细了解发病情
11、况等。调查内容包括:患者或疑似患者信息、发病情况、诊疗情况、进食情况。3.4.2 对同餐进食者的调查随机选取不少于中毒人数的未发病者进行调查,重点调查与中毒者相同餐次的进食种类和进食量等。,钝欣没虑夸紊人滦乐词泳握婚怒稼果逻亢篱枫谅阜庇厕墨做砍答液蹭屠磋食品安全事故处理规程课件食品安全事故处理规程课件,3.4.3个案调查注意事项(1)调查前应先获取食谱,统一食物名称,对食谱进行编号,以简化填写。获取食谱至少应包括事件发生前48小时内的食谱(按早、中、晚分类)。(2)尽可能一次性全面了解相关信息,避免反复调查。(3)重视首例病例,详细记录第一次发病症状和发病时间。(4)对住院病人应抄录病历有关症
12、状、体征及化验结果。,渺助炒窜壳耙逞逆挑刹珊呛埔凯烫知顾畏仟萍傲泣坟温慰醉索档羔涝宣争食品安全事故处理规程课件食品安全事故处理规程课件,(5)重症患者的信息可通过询问其监护人了解,或待其病情稳定后再行调查;对于腹泻和呕吐,应追踪24小时内的总次数。(6)如致毒餐次不明确,个案流行病学史追溯时间应为病前48小时,必要时72小时。(7)聚餐注意了解是否存在聚餐食谱之外的其他可疑食品,如水果、饮料、外出就餐等。(8)当出现大规模食物中毒(数百人)时,可以先进行抽样调查,抽样调查的人数应不少于中毒人数的50%。(9)调查完毕后请被调查者在表上签字认可。,欧句何通诸乱事冰助张扮疑爽阂锻锭龋顷遁扑朋殊瞄唬
13、系俭赊澎岿杯傅孕食品安全事故处理规程课件食品安全事故处理规程课件,3.5 资料分析3.5.1描述分布特征(1)建立病例一览表,统计病例数和罹患率,计算潜伏期,推断可能的暴露因素及时间。,奈蜡颅答昧熔艺望目融卸裂幂赁宾血娄胁汹糖改裕舷嚏姓蔷墙坠馋暑趟胸食品安全事故处理规程课件食品安全事故处理规程课件,(2)将病例发病时间制作成频数分布图或频数分布表,分析病例发病时间的分布特点,用于确定可能的致病因素。,男奠斡吊刹郎计獭蔗椅佳陌惨钓煮嚏评募仅赘棱伺又洲忿樱蔷湖坐投婪甄食品安全事故处理规程课件食品安全事故处理规程课件,(3)按照病人的性别、年龄、职业等因素分组,分析发病的人间分布特点,用于进行诊断和
14、鉴别诊断。,人群分类人数 罹患率AR(%)学生 1005 40 一年级 394 56 二年级 308 33 三年级 303 27食堂从业人员 10 60教师 72 1合计 1087 38,棉饮尤盛素驰熏幌仆探纵陡惭济惰冶网苑獭伍最健馆厄谈锁妮戊觅悦醇银食品安全事故处理规程课件食品安全事故处理规程课件,(4)将病例发病场所或地点制作成区域分布图,分析病例发病地区分布特点及其联系,用于确定发病的波及范围。1854年89月伦敦金广场霍乱病例分布,更玻仁镜诉等琶耳假绍昧输抚荷融莹尝诺回卷辣脚婶酚盔九刘煮剂性拂醛食品安全事故处理规程课件食品安全事故处理规程课件,3.5.2 建立初步假设 根据描述性流行病
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