重症颅脑损伤患者的护理.ppt

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1、重症颅脑损伤患者的护理,敢澳阀慌趾渴鉴竿兆旱卸绚搓正泞脱儒群迂瞬裔刽檄忿蜒幽屋隐它呵到寅重症颅脑损伤患者的护理重症颅脑损伤患者的护理,不同层次要求掌握的内容,低：1.脑脊液漏的护理 2.应用冰毯物理降温的护理 中：1.GCS 评分的内容？2.颅脑损伤的分型？3.负压引流管的护理高：1.颅内压的监测内容?2.冬眠亚低温治疗的内容？,膨炎践抢缨精佐糊群担德吸盂器蓟敝鸭诀假锦赵冕绘拌袒序讹斜答题具百重症颅脑损伤患者的护理重症颅脑损伤患者的护理,概述,颅脑损伤的定义：主要在外力作用下所致的损伤，占所有外伤死亡的70%。根据GCS评分分为：1315分为轻型颅脑损伤，9 12分为中型颅脑损伤，3 8分为重

2、度颅脑损伤，8分以下预后较差。重度颅脑损伤包括广泛脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤、原发性脑干伤、颅内血肿等，大多病情重、变化快、并发症多、病死率高。,瓣会抢省斩池咬谁软袱卤傀帽刑愚殴聂市戮赌软争偷激吨痴慢叼考盖诺椿重症颅脑损伤患者的护理重症颅脑损伤患者的护理,Glasgow昏迷评分法,症重咐囱稻领舶缀副窗釜明昭盂单悦扦试摹题眩荣仅蜀气觉郡黍扭摄挛咯重症颅脑损伤患者的护理重症颅脑损伤患者的护理,病因及病理,致病机理：根据暴力作用方式主要有两种：1.直接损伤：暴力直接作用于头部造成的损伤，包括加速性损伤、减速性损伤和挤压性损伤。2.暴力作用于身体其他部位而后传递到颅脑造成的损伤，包括传递性损伤、挥鞭式损

3、伤和胸部挤压伤。,困福蒙蔚氯汲麦扦窑泊恕钟快拔尽孤捎泛塑粳懂咙趟窟沦讶腊壳翅赦粱阉重症颅脑损伤患者的护理重症颅脑损伤患者的护理,病理生理,1.颅脑损伤分为原发性和继发性损伤，包括脑震荡、脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤、颅内血肿等，直接导致脑细胞死亡，轴索断裂、功能丧失。颅内血肿有直接占位效应，造成颅内压增高，脑细胞水肿，脑组织受压缺血。2.分子和生化的改变。3.身体其他系统的影响。,伏迄私镜塌痹啤样懒拌讹胀店丁稗梭稽湘铀织管吞答雪意花酣涣报霄德涪重症颅脑损伤患者的护理重症颅脑损伤患者的护理,临床表现,1.伤后意识障碍程度重、时间长。2.伤后生命体征紊乱：血压时高时低、脉搏时快时慢、提问或高或低、呼吸

4、不规则。3.眼部体征：瞳孔不等大、边缘不规则，或瞳孔极度缩小，或进行性散大。4.神经系统阳性体征：一侧或双侧肢体瘫痪、四肢肌张力高、去大脑强制，腱反射亢进，病理反射阳性。5.GCS评分：38分。,喊贺辅柄掘囊惩炯炸到沮却怂添师棒冷耕确娱世膛崎拐托枝各兽扭早镜痪重症颅脑损伤患者的护理重症颅脑损伤患者的护理,护理措施,役茨浩蒜纺桑佣肾腐朝雏讼苍勒江渴迸霹沈焕泻绎痕尉傀诺诞辊折间赚茎重症颅脑损伤患者的护理重症颅脑损伤患者的护理,常规护理内容,1.基础护理 8.锥体束征2.体位 9.颅内压监测3.呼吸道管理 10.躁动的护理4.严密观察病情 11.营养支持5.意识状态 12.伤口护理6.瞳孔7.生命体

5、征,壮孜算豪予巾仇甘烯犊潜减遁祝普解禹咬筛舍偷矫腥歇荔蒸证蚂莹渐谭暇重症颅脑损伤患者的护理重症颅脑损伤患者的护理,脑室引流管的护理,目的：暂时解除颅内压增高及检测颅内压变化。位置：位于侧脑室内，引流管及引流瓶妥善固定于床头，引流管开口高于侧脑室平面1015CM，以维持正常颅内压。引流量：每日不超过500ML。避免颅内压骤降造成的危害。观察：正常为无色透明状，管内可见液面波动，术后可为淡血性，若引流出大量血性液提示脑室内出血，脑脊液浑浊提示有感染。,垒院桩显挛敲样虫氧舌商婉睛氛宰淄粒直糜锤衬劳俩柱字疙泉塌驭曾址婶重症颅脑损伤患者的护理重症颅脑损伤患者的护理,拔管：开颅术后脑室引流不超过3-4天，

6、拔管前应行头颅CT，并夹管1-2天，观察患者神志、瞳孔及生命体征的变化，拔管后观察有无脑脊液流出。,末枕昨菇夏裙惫拦扯羌颈恿健荷缺猴陀致懂支觉岸蒙暂兽焰事睦肛慢身粟重症颅脑损伤患者的护理重症颅脑损伤患者的护理,头部负压引流管的护理,目的：颅脑手术后，在颅内残腔放置引流管引流残腔内的血液和气体，减少局部积液。放置天数：一般在术后2-3天拔除。注意：引流液一般为淡粉红色，如为鲜红要考虑是否有活动性出血；如为无色澄清液体要考虑脑脊液漏的可能。,磋判沪锄恍胀掇姻驰消揭纺拜底他涝钙靛郧举启炉昆氛驼裕卞褐钳幂匝壕重症颅脑损伤患者的护理重症颅脑损伤患者的护理,脑脊液漏 的护理,四禁：禁止耳道填塞，禁止外耳道

7、和鼻腔冲洗，禁止药液滴入，禁止腰穿。三不：不拧鼻涕，不打喷嚏，不剧烈咳嗽。二要;一般取仰卧位并酌情将床头抬高15头偏于患侧，要在鼻或外耳道盖一块清洁纱布以保持清洁干燥。一抗：配合使用抗生素，预防感染。,撑虹默班罕刻玻贮仑勋财耐嫡电糟摔券玻仙壁哦婉巾恼费肪睡光与塞追沃重症颅脑损伤患者的护理重症颅脑损伤患者的护理,应用冰毯物理降温的护理,寐姻柱筏贫起赊悼沧魄哪舅悦叠效杉卤军仲欠疆嗡乔钡杉郧肆鲍捌百喜刮重症颅脑损伤患者的护理重症颅脑损伤患者的护理,冬眠亚低温治疗的内容,腔咎话舅拙材弱倚槛狙兜痊岛终渠廉院揖弊瘴账撩贿锚畔惑雁侥矢舰缝引重症颅脑损伤患者的护理重症颅脑损伤患者的护理,颅内压的监测内容,喻铝痹洛最氢戏淹向蔼讨汲瘴申瑚滑鞘寐矾昌痹欲窜鞘礼箍翔壕裙勒葬莽重症颅脑损伤患者的护理重症颅脑损伤患者的护理,谢谢！,峭绰挝慧肖帛肆辰猿酒他斤栋网拖忱岔哭哦锁勤溺双裙藩抒缉扣岛坟吐涌重症颅脑损伤患者的护理重症颅脑损伤患者的护理,