消化系统药物受体阻断药(护理药物学专科习题).ppt

《消化系统药物受体阻断药(护理药物学专科习题).ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《消化系统药物受体阻断药(护理药物学专科习题).ppt（31页珍藏版）》请在三一办公上搜索。

1、第六章消化系统药物,消化系统,口腔,咽,食管,胃,胰,大肠,小肠,直肠,唾液腺,肝,肛门,第一节 抗消化性溃疡药,胃溃疡的发病机理,1、胃酸分泌过多2、胃黏膜抵抗力下降3、幽门螺旋杆菌感染,抗溃疡药,（疼痛、恶心、呕吐、嗳气、胃灼热）,消化性溃疡:主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，发病率约10%，男女，具有自然缓解和反复发作的特点。临床主要症状：反酸、嗳气、周期性上腹部疼痛。发病机制：胃酸分泌过多损伤胃肠粘膜,消化性溃疡(内窥镜照片),抗溃疡药物的分类,抗酸药,抗幽门螺旋杆菌药,抑制胃酸分泌药,黏膜保护药,抗溃疡药,1.1 抗酸药,传统的抗酸药:氢氧化铝、碳酸氢钠、碳酸钙、氧化镁、,缺点：副

2、作用较大，胃胀，嗳气、便泌 疗效不确切,抗酸药比较,-药名 特点 副作用-氢氧化铝 保护溃疡面 胃排空减慢 收敛 便秘-碳酸氢钠 产生CO2 嗳气、腹涨-,1 抗酸药中可以产生CO2的是A 氧化镁 B 碳酸氢钠C 氢氧化铝 D 三硅酸镁E 氧化镁2 具有保护溃疡面的抗酸药是A 碳酸氢钠 B 硫酸钠C 氧化镁 D 碳酸钙E 氢氧化铝,【机制】阻断胃壁细胞H2受体，抑制胃酸分泌，疗程短，溃疡愈合率高，不良反应少。常用药：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁。,（一）H2受体阻滞药,西咪替丁,药理作用:阻断H2 受体 胃酸分泌*临床应用主要用于胃及十二指肠溃疡、胃酸分泌过多症,对十二指肠

3、溃疡效果好,3 阻断H2受体，抑制胃酸分泌的药物A 氢氧化铝 B 西咪替丁C 哌仑西平 D 丙谷胺E 奥美拉哇,不良反应:较多,1中枢神经系统：头痛、眩晕、语言不清和幻觉。2抗雄性激素作用，男性有乳腺增生，性功能障碍，女性患者可发生溢乳症，停药后可消失。,西咪替丁,雷尼替丁（饭后服用）选择性抑制H2受体，抑制胃酸分泌，对胃黏膜有保护作用。用于治疗十二指肠溃疡、良性溃疡病、返流性食管炎、手术后溃疡等。,哌仑西平 阻断M1 受体，抑制胃酸分泌。主要治疗消化性溃疡，愈合率为70%94%。,（二）M受体阻滞药,奥美拉唑（洛赛克）可逆性地抑制胃壁细胞 H+-K+-ATP酶 的功能，即H+泵的活性。减少胃

4、酸量，增强胃血流量，有利于溃疡愈合。能迅速缓解疼痛，服药13 日即见效。临床应用 用于胃、十二指肠溃疡，返流性食管炎、卓-艾综合征 p79,4 奥美拉唑的作用是A 中和胃酸 B 阻断H2受体C 阻断M 受体 D 杀灭幽门螺杆菌E 抑制胃壁细胞H+泵,丙谷胺,抑制胃泌素受体抑制胃酸分泌 P86-10 临床应用胃和十二指肠溃疡及胃炎(现已少用）,在胃黏膜表面形成具有保护作用的黏液不动层，防止胃酸、胃蛋白酶损伤胃黏膜。,三、胃黏膜保护药,前列腺素衍生物 米索前列醇,临床应用NSAIDS非甾体类药物所致胃黏膜损伤、溃疡（复发率较高）不良反应腹泻、腹痛(30%)流产(子宫收缩）,13 某患者，因长期服用

5、非甾体类药物，造成消化性溃疡，宜选用下面哪种药物治疗A 氢氧化铝 B 西咪替丁C 哌仑西平 D 奥美拉唑 E 米索前列醇,EGF,PG,*结合溃疡面纤维蛋白，形成保护膜（酸性环境）,枸橼酸铋钾 服药期间舌苔及大便呈灰黑色,5 在抗溃疡药中可引起舌及大便黑染的药物是 A 氢氧化铝 B 硫糖铝C 雷尼替丁 D 枸橼酸铋钾E 甲硝唑,临床上常用克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、四环素、呋喃唑酮、庆大霉素 2-3种药联用,四、抗幽门螺杆菌药,Hp幽门螺杆菌为革兰氏阴性厌氧菌，是慢性胃窦炎的主要病原体，能产生有害物质如酶和细胞毒素，分解粘液，引起组织炎症。,抗生素:阿莫西林/克拉霉素,联合用药,抑制胃酸分泌药

6、+阿莫西林/克拉霉素,根除率 溃疡复发率,6 阿莫西林的作用是A 保护胃粘膜 B 中和胃酸C 阻断H2受体 D 杀灭幽门螺杆菌E 抑制胃壁细胞H+泵,患者男，36 岁，5 年来经常于餐后3 4 小时出现上腹疼痛，并伴有泛酸、暖气、上腹烧灼感3 天前因大量饮酒后上腹疼痛持续不缓，继而呕吐暗红色血液，来院就诊17 患者所患疾病可能为A 肝炎 B 胃炎C 胃溃疡 D 十二指肠溃疡E 胆囊炎18 下列哪种药物不能用于溃疡病的治疗A 氢氧化铝 B 硫酸镁C 西咪替丁 D 奥美拉唑E 构椽酸秘钾19 既可以治疗厌氧菌感染又可以杀灭幽门螺杆菌的药物A 庆大霉素 B 阿莫西林C 甲硝唑 D 呋喃唑酮E 红霉素

7、,(20 一22 题共用题干）患者男，48 岁，因经常上腹疼痛来院就诊，经诊断为胃溃疡伴十二指肠溃疡。医生处方：西咪替丁胶囊，一次0.2 0.4g，一天4 次于餐后及睡前服，连用4 8 周 20 西咪替丁的作用是A 中和胃酸 B 保护粘膜C 抑制胃酸分泌 D 杀幽门螺杆菌E 止痛21 长期应用可以造成男性乳房发育或性功能障碍的药物是A 西咪替丁 B 雷尼替丁C 法莫替丁 D 尼扎替丁E 罗沙替丁22 雷尼替丁的服用方法是A 早晨空腹加睡前一次 B 早餐后加睡前一次 C 早晚饭后服 D 三餐后服 E 三餐加睡前服,哪些胃药需要在饭前或饭后服用需要在饭前服用的胃药健胃药小儿散、龙胆大黄片、健胃宝、胃炎胶囊等，主要是借助于它们的苦味刺激味蕾和末梢神经，促进唾液和胃液的分泌，应在饭前服用，且服用时不能加入糖和果汁等。硫糖铝、果胶铋、枸橼酸铋钾等胃黏膜保护剂，因要在溃疡面或炎症处形成一层保护膜，所以也需在饭前服用。胃肠动力药吗丁啉(多潘立酮)、甲氧氯普胺(胃复安)、西沙比利(普瑞博思)等，宜在饭前30分钟服用。因为它们是胃肠动力药，所以不能与解痉药如颠茄片、山莨菪碱等合用。需要在饭后服用的胃药助消化药多酶片、六神曲、乳酶生等需在饭后15分钟服用，这样可使药物与食物拌和在一起，发挥最大效用。抗酸药胃舒平、法莫替丁等在饭后胃酸分泌量最大时服，可使溃疡面少受刺激，有利于修复溃疡面。,