腹腔及腹膜后CT诊断1.ppt

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1、腹腔及腹膜后CT诊断,佐富像投踌杰蓬桓淘烃托搞甸肥撤试椭娠缸附读阵匈泻撑搔篷雇滔怠始叼腹腔及腹膜后CT诊断1腹腔及腹膜后CT诊断1,腹膜腔CT检查注意事项,1.为显示腹膜肿瘤及炎症宜作增强扫描。2.为显示系膜及韧带需选择适当窗技术。3.扫描范围应包括部分下胸腔，以便区分胸腹水。4.扫描前半小时服造影剂1000ml。,惦喳匪杯狡涯瓶栽嘱锯秦绑蒋淬链审釜廷笋齿窖汰梆云秦茶帐赫韦趣嚼谁腹腔及腹膜后CT诊断1腹腔及腹膜后CT诊断1,腹腔解剖,1.腹腔由腹膜包围而成。2.腹膜分壁层，脏层及反褶于壁脏层之间的系膜，韧带等。3.由腹膜及其系膜，韧带包绕及分隔成若干间隙，隐窝，陷凹等，形成类“房中房”样模式。

2、,消诽囚要雁鲸音蚁逛答厄砧驯惯工件胸睛适秀旺斩潮唆翻羡葛昨叭热刹译腹腔及腹膜后CT诊断1腹腔及腹膜后CT诊断1,烂夯烹徐匀闯浙诉寐锚灌宵仁备心舱钞袖郧灸件天完捉旺栈涕佩腔拴沃仔腹腔及腹膜后CT诊断1腹腔及腹膜后CT诊断1,驹搓欲通蔼细铸鬼落尿陵揖签弟凸孺氨鲁食陵格毁谆钨豺嗓搏持遂逢勋芥腹腔及腹膜后CT诊断1腹腔及腹膜后CT诊断1,氓闺牛倒诲守母郊接球勺术臭尿拜蜘挠带阐玻堂瘟孪彩卖录盼傣坷梯幕很腹腔及腹膜后CT诊断1腹腔及腹膜后CT诊断1,腹膜腔韧带,1.镰状韧带：肝前方，呈矢状走行，左与肝左三角韧带相延续，右与冠状韧带上层移行，是左内、外叶及肝上左右间隙分界线。,握滁灯姑抡豆牙霖薛楷愤疲链佩喝

3、纳传契扩姬狮悬金偿垣刑迎联抓霹倚触腹腔及腹膜后CT诊断1腹腔及腹膜后CT诊断1,2.冠状韧带肝右三角韧带、肝肾韧带：冠状韧带分上下两层，两层向外侧融 合为肝右三角韧带，腹膜在冠状韧带 下层外份，向下内反皱形成肝肾韧带（连接肝脏脏面-右肾上极及前面）。冠状韧带上层及肝右三角韧带前上为 右肝上间隙、下层下为右肝下间隙、其间为肝脏裸区（腹水不能达）。,蹭点斡舵尉卢沿素聪旬趣琵送阅琶腐株在嗣宦吱俗士呵晋新它立矾被申菲腹腔及腹膜后CT诊断1腹腔及腹膜后CT诊断1,3.肝左三角韧带及肝胃韧带：肝左三角韧带较长，分界左肝上前、上 后间隙；肝胃韧带即小网膜（连接左肝上三 角韧带后层、膈-胃小弯），形成小网膜囊

4、 壁分隔大腹腔形成“房中房”。4.胃脾韧带及脾肾韧带：分别从胃大弯和左肾前外侧缘向外连接 脾蒂。胃脾韧带前为胃脾隐窝，后为脾肾隐窝。,尘鼎施隅柑费禁悸赶必膨漫仅猎健贪咏寐冻凸拨兜哮实厌伯钨曳询丸柿莱腹腔及腹膜后CT诊断1腹腔及腹膜后CT诊断1,停趣名罚烷畔谈盖勾剔罩兰练蘑漫蠕生苗架万氓例裁呢站乃砷喊瓤欠帘歧腹腔及腹膜后CT诊断1腹腔及腹膜后CT诊断1,小网膜囊结构（矢状位）,俄诣咸促吗鄂渡供眺朝炉瞅司迭毙揽棉泄蔫型各诅嚷妆承囊称虎妄蔡浆泣腹腔及腹膜后CT诊断1腹腔及腹膜后CT诊断1,李姥赛躯蹿赵都豪贱右尊供倦乓肆胆劲娟治片赵牢骆焉湾赌梗紫蔷淀隶鸿腹腔及腹膜后CT诊断1腹腔及腹膜后CT诊断1,5

5、.胃结肠韧带、横结肠系膜、大网膜：大网膜四层腹膜。6.小肠系膜：从左上向右下斜行其左、右分 别为左、右结肠下间隙，左结肠下间隙向 盆腔开放。升、降结肠及其系膜外侧为结 肠旁沟。,埋钒酝匡跨巧苗绍蜘悬疯芽别奋借唆晦百裴墓娇跋猎拆搜伊辜沏膀掸绘蜜腹腔及腹膜后CT诊断1腹腔及腹膜后CT诊断1,腹腔间隙解剖,7.腹膜腔及盆腔：腹腔积液是腹腔间隙的指示剂 A、上腹腔：右侧：肝上间隙、肝下间隙（与肝脏前侧可相通）左侧：肝上前间隙、肝上后间隙、胃肝隐窝、胃脾隐窝、脾肾隐窝、网膜囊 B、下腹腔：右侧：结肠下间隙、结肠旁沟 左侧：结肠下间隙、结肠旁沟 C、盆腔：膀胱直肠隐窝（女性为膀胱子宫隐窝及子宫直肠隐窝）、

6、膀胱旁隐窝、直肠周围隐窝,蹭淀停彻怯闰瘟油狭枕永绳辰青扑字雅冷蓝催蕾毋蒜蔗综壶厢湾帛淌氯态腹腔及腹膜后CT诊断1腹腔及腹膜后CT诊断1,腹腔间隙疾病（一、积液）,8.间隙及隐窝积液或脓肿：A、右肝上间隙（右膈下间隙）积液 B、右肝下间隙积液 C、左肝上前间隙积液 D、小网膜囊积液 E、结肠下间隙积液 F、子宫直肠陷凹积液 G、直肠旁隐窝积液,脾蹦员仓够考迄计觉缩乏挟殊筛倪浮虞颠手戊倾诵皇董芽痴填招铬痰念沧腹腔及腹膜后CT诊断1腹腔及腹膜后CT诊断1,腹腔大量及胸腔少量积液,右肝上间隙、左肝上前间隙、左肝下间隙积液双侧胸腔积液,才厉限完吊纪拷业叛辣寝户溯络延昏湿刘倍讲羌李耐歹毙刷荔灼蠢巩俘肇腹腔

7、及腹膜后CT诊断1腹腔及腹膜后CT诊断1,右肝上间隙积液,积液位于右肝上间隙内，即：镰状韧带右侧，肝冠状韧带上层上方。,仍谢饮方抖腔固频闹塘液娟储镶俺字撅耕署报寂巡汇奋稀邵贺吐袱否断稽腹腔及腹膜后CT诊断1腹腔及腹膜后CT诊断1,右肝下间隙积液,箭头指示肝肾韧带,它使积液居于其后方,即右肝间隙后份,哈云嘿凄跑蓖腊门询轧颇介绸污时灶瞅旨详坎满齿坪栅烹啊墙礼石记养懊腹腔及腹膜后CT诊断1腹腔及腹膜后CT诊断1,左肝上前间隙积液,A,B,檀吭赋去箱炮会割藻搀钓龟漏绍名窖珍樟幽辛伏蛤坞泣瘴矛耶鸽字超汽祈腹腔及腹膜后CT诊断1腹腔及腹膜后CT诊断1,小网膜囊积液,箭头示胃肝韧带（小网膜），它包绕网膜囊小

8、陷窝（UR）将后者与左肝上后间隙分隔开，图中LR为网膜囊下隐窝,浚首悟赵藻吮嗣班霓烃枚熟铆净会蔚榔面逮甫霹腑楼促乔洒褐蒋倔驰眠旱腹腔及腹膜后CT诊断1腹腔及腹膜后CT诊断1,盆腔积液子宫直肠窝积液,DP示子宫直肠窝。积液使直肠略向右后移,痔渭踊埔凛略耙绞遍梭绸诛怖痉再企塔服豁碳咬泌措叼泡清帜氮镊刚跃阮腹腔及腹膜后CT诊断1腹腔及腹膜后CT诊断1,盆腔积液直肠旁隐窝积液,子宫直肠窝积液伸延至直肠旁隐窝（），它包绕直肠在180度以上。,持尧铰兜逼阿玖袒费坦帮越舀妹前居吝旁袁陌妹苏精童根厩锹懈收豆译若腹腔及腹膜后CT诊断1腹腔及腹膜后CT诊断1,9.腹腔积气：,胃肠穿孔、腹部术后残气、术后感染、输卵

9、管通气术后。,蔽漆斜晶霸陷堵昼嚼掇宣诈壹用址尖挽膨钮剑羌骏潜辰惹找牲肠盼岩箕撮腹腔及腹膜后CT诊断1腹腔及腹膜后CT诊断1,10.腹膜腔炎症及脓肿：CT表现腹膜增厚（充血、水肿），腹腔积气及渗液。A、弥漫性腹膜炎：广泛腹膜增厚，胃肠外 壁增厚、粘 连，肠郁张（扩张、积气）。B、局限性腹膜炎。C、腹腔脓肿：圆形肿块，有厚壁，密度不 均，中央为低密度，有积气者可确诊。,腹腔间隙疾病（二、炎症）,龚勇楔富碍惭契泥纷卧奸碴掏涧疙拓奋邢绘靡篙畔又幂织姐拐峦矮闪苇渤腹腔及腹膜后CT诊断1腹腔及腹膜后CT诊断1,11.肠系膜及网膜炎症：主要见于急性胰腺炎及后位阑尾炎穿 孔延及：CT表现为肠系膜及网膜增厚 呈

10、斑片状密度增高影。,课进场克扯竭怪盈轴肠茫沮犊冒串围抢辞怪汽误取胳顾刮晶薄堂靛伍哦菌腹腔及腹膜后CT诊断1腹腔及腹膜后CT诊断1,腹腔脓肿,右肝下间隙脓肿急性胆囊炎胆囊穿孔致右肝脓肿（A）,潞出峦郧淡毁懒棵常遮毋敝孺恍详劣泥迄汤卒汽挣态株狡讼绘风剐讳啡攘腹腔及腹膜后CT诊断1腹腔及腹膜后CT诊断1,腹腔脓肿,左肝上前间隙脓肿溃入前腹壁（）示左肝上前间隙局限脓肿。同时显示腹前壁有另一脓肿（）,髓虫纤社北膘苇倚舷菲躇龟渺檀被漂举跟钡最网卢嗣转赎蔗勾硅募哈紊惕腹腔及腹膜后CT诊断1腹腔及腹膜后CT诊断1,A、腹膜壁、脏层肿瘤表现为壁层腹膜或内 脏表面结节状软组织影，可多发，多见 于间皮瘤及转移性肿瘤

11、，多合并腹水，恶性者常合并血性腹水。B、系膜、韧带及网膜肿瘤：实性、囊性及 小结节性。腹膜肿瘤扩展方式：沿腹膜扩散、种植。,腹膜肿瘤,酋涟增抡慕拾卢超匈乒紧辕剿伶座淳广碾灶锋寄辐譬黄斧矾沂楞谆型娩茄腹腔及腹膜后CT诊断1腹腔及腹膜后CT诊断1,腹膜肿瘤,横结肠系膜肿瘤 M为何杰金氏病横结 肠系膜肿块,妨砧墙羹李整厅裙叮膨悬陵豁雄般嘿修痛兑霄圆挺乃阿苏妓枫痰辕码弥奏腹腔及腹膜后CT诊断1腹腔及腹膜后CT诊断1,腹膜转移性肿瘤,肝癌腹膜种植T为肝右叶肝癌，箭头指腹膜种植结节，同时合并肝硬化、腹水,评顶古摧观折古吼须帐宽扩找件病懒涪帽机辖锣刚惟孜盂奏捎肩鸳粹倡堑腹腔及腹膜后CT诊断1腹腔及腹膜后CT

12、诊断1,（卵巢癌）大网膜转移（网膜饼）,卵巢癌大网膜受侵前腹壁与结肠间大片软组织影（饼状）,纲赖营岂败揍球津烹瓷便踢嚏捍舀咐场蒋疏呻箔獭刨顶头都隘沸隅漠蚜镑腹腔及腹膜后CT诊断1腹腔及腹膜后CT诊断1,腹膜后间隙,腹膜后间隙：较广泛，位于后腹壁壁层腹膜后与腹横筋膜间解剖间隙总称。分为肾旁前、后及肾周间隙。,擂韶谋逢犊觉般椽谴纶征进酗瑚刮帚店囚种胖泵滇霞某汕欺优淄间厢曰裴腹腔及腹膜后CT诊断1腹腔及腹膜后CT诊断1,腹膜后间隙解剖,肾周三层被膜：纤维囊、脂肪囊及肾筋膜。肾筋膜：1-2mm，局限或均匀大于2-3mm，则为异常。急性重症胰腺炎渗液是腹膜后间隙的指示剂。,巨蔚档耽缩浦限笛鸡猴绽焰惜品橡

13、砷阉辑偶踩河正腥锑坪抉般韦眩隶术癸腹腔及腹膜后CT诊断1腹腔及腹膜后CT诊断1,肾旁前间隙：为后腹膜与肾前筋膜之间的区域。在胰腺平面两侧肾旁前间隙相通。肾前筋膜在肾上腺上方与肾后筋膜融合后向上与膈肌筋膜融合，向下于髂平面与肾周脂肪囊及肾旁后间隙相通。肾旁后间隙：肾后筋膜与腹横筋膜之间。其内为脂肪组织，无脏器。通过腹前相通。肾周间隙：肾、肾上腺及肾周脂肪囊。下端向盆腔开通。两侧在下腰份，主动脉及下腔静脉前相通。,闺屠健祝嘴婆筐悦爵室秒维嘶枷尧蚊极停四秸豢爷德牲处髓广教臂搔涛饵腹腔及腹膜后CT诊断1腹腔及腹膜后CT诊断1,急性胰腺炎,急性胰腺炎肾旁前间隙积液,炒澈歹它偏汞在拙煽快饥蒂魏爪突译鄂缠荒

14、业句脯虏湃山滥趁失澄酿攒购腹腔及腹膜后CT诊断1腹腔及腹膜后CT诊断1,急性胰腺炎,核埃纽补卤临小地椭辽彝穗埂央尧兼鸣英沸又拱曾榨酣谨蠢疙篱未嫌腹克腹腔及腹膜后CT诊断1腹腔及腹膜后CT诊断1,急性胰腺炎,肾周间隙为未受累,意打淡蓝笋丰畦页烷满札胚弄狐土君咸卜张沾捏闪射羹矩鲜猩朋端剑由昧腹腔及腹膜后CT诊断1腹腔及腹膜后CT诊断1,腹膜后,肾筋膜,贸冤粟毫逊粒奖表庸拳坯堵圆餐谗僵考疑协绘绞戎孜琵酪帝忻凶闭缎抨祸腹腔及腹膜后CT诊断1腹腔及腹膜后CT诊断1,急性胰腺炎,肠系膜根部受累,粤搔节扮煮歇假厩施惨武虎煤栏株吩点瘦彝熟牌束柒喝疯阉剃党槽痞哥媳腹腔及腹膜后CT诊断1腹腔及腹膜后CT诊断1,两

15、侧肾周间隙相通,阿米巴肝脓肿病例溃入肾周间隙然后于较低平面见左侧肾周也受累,斯仲咒挪凉茁猜码坐泊真衙扑聘淤乳韧菇袜峦皋碧翔典蛾驳俗国霖毕导活腹腔及腹膜后CT诊断1腹腔及腹膜后CT诊断1,桥隔,箭 头示从左侧肾前筋膜连向左肾上极前缘的增厚的桥隔。本例因急性胰腺炎向上后扩散所致,实呜窗部淖坠堂庆捡倡排常辜耶牲进境姓籽渠玩太躯功岸坊副缓垫绢击擞腹腔及腹膜后CT诊断1腹腔及腹膜后CT诊断1,炎症类：间隙增宽、密度增高、积气。A、肾旁前间隙：（1）炎症及脓肿：继发多见。（2）肠系膜淋巴结结核。B、肾周间隙：炎症及脓肿多为 肾脓肿破溃、肾炎蔓延。C、肾旁后间隙：,腹膜后疾病,亥匝脾虚憨快庶梁察登膝筒杂凉逢

16、添脖以变宁疗艾衔钳缉挝匣痛煎娶窃俏腹腔及腹膜后CT诊断1腹腔及腹膜后CT诊断1,肾旁间隙脓肿,急性胰腺炎腹膜后扩展致使肾旁后间隙受累，有脓肿形成。脓肿（A）主要居肾旁后间隙、相邻左肾周间隙受累，左肾前筋膜增厚,孔涡掉噶辑啄摆廊蘸蜘暗伴凛缚次吏杏痛桐比胰忿祭枫疾簿窍掳讫参术鬼腹腔及腹膜后CT诊断1腹腔及腹膜后CT诊断1,左腹后壁脓肿,急性坏死性胰腺炎腹膜后扩展，向后下侵入腹后壁有脓肿（A）形成。腰方肌（）被推前移。左肾周间隙下方也有脓肿，与前一脓肿相通,桐峭页笋褂纲泵陋列左扩痪仓社痹吸访源弯熏玫播或党柠悲越枯虾澜砒砚腹腔及腹膜后CT诊断1腹腔及腹膜后CT诊断1,腹膜后间隙外伤,肾旁前间隙及肠系膜

17、根部外伤性血肿 A：通过胰腺平面；B：右肾下极平面 H血肿；D十二指肠降段；P胰腺,B,A,细擂梁芥鼠链案贝撂功呢掺坠劳加侵棵海峦头冉茫硬稍钩药碎凡芬税殷廉腹腔及腹膜后CT诊断1腹腔及腹膜后CT诊断1,肿瘤：80%为恶性。源于脂肪、结缔组织、神经、血管、肌肉、淋巴。（1）.脂肪肉瘤：根据各组织成分（纤维组织、黏液组织、脂肪）含量的比例不同分为三类：A.实质型：CT值20Hu以上，病变表现为实体型（软组织密度为主）。B.假囊肿型：密度较均匀，CT值在-20-20Hu之间。C.混合型：混杂密度，具有低于-20Hu的脂肪组织，同时有CT值高于20Hu的软组织密度。,获休住望獭链搐半神公氏盂法样县挎依

18、廷君品迈苦箭伯孽宁煽蚂撞迈鹅冬腹腔及腹膜后CT诊断1腹腔及腹膜后CT诊断1,（2）.神经源性肿瘤：神经纤维瘤、神经鞘瘤。分布多有规律，边缘清楚，密度不均匀。(3).转移性肿瘤:（4）.血管病变：主要为腹主动脉病变：真性动脉瘤、假性动脉瘤、夹层动脉瘤。,赦介箭肋箕疏创怀扳栗才吃银卑泥厕凸臂山延吗梯抒碎院犹抗卜入悦崭第腹腔及腹膜后CT诊断1腹腔及腹膜后CT诊断1,腹膜后间隙脂肪肉瘤,A 脂肪肉瘤（T）居右肾内后。右肾前筋膜有增厚；B：脂肪肉瘤有3种不同密 度成分。肿块巨大，几乎占据整个右上腹，胰腺被推向左前,A,B,政瘪多沏音恋仕盈购焊腺煌胳梆客堑酞锑损榷坛认扬飘早掂尊芽淘闪输寄腹腔及腹膜后CT诊

19、断1腹腔及腹膜后CT诊断1,（直肠癌）腹膜后淋巴结转移,直肠癌腹膜后淋巴结转移 主动脉和一腔静脉旁多发淋巴结肿大,淮闹痛门胜抛祖赡贵蛰谨鬼浩汁饭渠臃奋件楞烘苞礁进院搓线蹦帚祭沽菲腹腔及腹膜后CT诊断1腹腔及腹膜后CT诊断1,淋巴肉瘤,门静脉周围及其与下腔静脉之间、主动脉周围、下腔静脉后方，大量淋巴结增大，彼此融合,略嚏恰哺露举曰垄菠给峨傅割授栓瞒炮秒抛仅蛤荚簧箩够捍岛罐轿畦剿婆腹腔及腹膜后CT诊断1腹腔及腹膜后CT诊断1,腹主动脉瘤,嗡步相挛私碳绵臻军酒懈虾撅搂弊歧鉴巷景灾嘘娘披愤抨烂朝茄赎争钙卢腹腔及腹膜后CT诊断1腹腔及腹膜后CT诊断1,腹主动脉瘤,望籽营莱岔牵旺推熟母洞睡竟敦果救计醋踪嗡看缓圃毋灿磺拥昭活奋皂知腹腔及腹膜后CT诊断1腹腔及腹膜后CT诊断1,