沙盘疗法(上课用).ppt

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1、箱庭疗法治疗技术与实践,第一部分 箱庭疗法简介,箱庭疗法也称为沙盘游戏国际沙盘游戏治疗学会（ISST）对沙盘游戏治疗技术的权威注解为：沙盘游戏是运用意象（积极想象）进行治疗的创造形式。是“一种对身心生命能量的集中提炼”（荣格）。箱庭疗法是在治疗者的陪伴下，来访者从玩具架上自由挑选玩具，在盛有细沙的特制箱子里进行自我表现的一种心理疗法。（张日昇）,劳恩菲尔德创始的儿童心理疗法,箱庭疗法是1939年由英国的小儿科医生劳恩菲尔德（M.Lowenfeld）创始的儿童心理疗法。她将这一方法命名为“世界技法”（The World Techique），并于1939年发表了论文。这里所讲的“世界”是指孩子们自

2、然说出来的，对孩子们来讲，这一游戏疗法从某种程度可能正好反映了他们的“世界”。,卡尔夫接受并发展了世界技法,瑞士的精神分析学家卡尔夫（Dora Kalff）接受了劳恩菲尔德的指导，并与荣格的分析心理学相结合，注重治疗者与被治疗者的信赖关系的确立，使用荣格的心象、象征理论的观点去分析患者的作品，发展了这一技法。,卡尔夫对沙盘游戏的描述,我不知道他们是怎样好起来的。其实我并没有做什么？我只是陪伴他们做游戏而已不过他们做过一段时间的沙盘游戏后，确实好起来了。为什么很多人不相信呢？,河合隼雄介绍到日本,日本的河合隼雄在瑞士的荣格研究所留学时向卡尔夫学习了这一技法，并介绍到日本。在日本箱庭疗法已被相当程

3、度的肯定,已成为心理治疗的主流疗法之一。,沙盘游戏在中国的传播,国内有两个旗帜性人物，一个是北京师范大学的张日昇教授，另外一个是华南师范大学的申荷永教授。张日昇的称其技术为“箱庭疗法”，申荷永称其技术为“沙盘游戏”。,箱庭疗法的优点,其一，减少的阻抗心理咨询长期以来受困扰在于国人还不能接受心理咨询这么个说法，认为只有“有病”的人才去做心理咨询，而沙盘游戏则可以帮助来访者在最初的咨询中得到自我心理安慰，那就是他不是来治病的，而是来做游戏的，简言之，这门技术能减少人们的阻抗。,其二，打破语言的限制心理咨询另一个难题在于多是语言交流，咨询师和来访者之间只是坐在那里谈话，没有物质媒介，要想吸引来访者的

4、关注需要时间。沙盘游戏则不同，是看的见摸得着的，而且琳琅满目，会一下子就能够引起来访者的好奇，从而使其愿意进行心理咨询。,其三，适合于各个年龄阶段的来访者在青少年心理咨询过程中，一来是有些年龄小的孩子不会用语言表达自己的内心感受，二来是常常是被父母拖来的，他们有很大的阻抗，不愿意与咨询师合作，所以，只用语言实在难以打开他们的心扉。使用沙盘游戏则比较容易打破他们的心理防线，他们能够安静下来玩游戏，并且会在在不经意间就把内心最真实的感受告诉咨询师。,箱庭疗法的主要理论基础,荣格的分析心理学劳恩菲尔德的“世界技法”东方哲学思想,荣格的分析心理学,心理层次的划分原型理论个性化理论心理动力学理论,荣格关

5、于心理层次的划分意识过程的中心是自我（ego），由知觉、记忆、思维和情感组成个人潜意识由情结（是指被压抑的心理内容聚集在一起而形成的潜意识丛，如恋父情结、批评情结、权力情结等）组成集体潜意识包括本能和原型,荣格为集体潜意识所下的定义“集体潜意识是人类心理的一部分，它与个体无意识的区别：它不依赖个体经验而存在，因而不是一种个人的心理财富。个体潜意识主要由那些曾经被意识到但又因遗忘或压抑而从意识中消失的内容所构成的，而集体潜意识的内容却从不在意识中，因此从来不曾为单个人所独有，它的存在要经过遗传。个体潜意识的绝大部分由“情结”所组成，而集体潜意识主要由“原型”所组成。”,荣格的原型理论原型是集体潜

6、意识中形象的总汇，其他各种存在都根据这种原型而成形。他深深地埋在心灵之中，因此当他们不能在意识中表现时，就会在梦、幻想、幻觉和神经症中以象征的形式表现出来。,原型的类型人格面具（persona）阿尼玛（Anima）阿尼姆斯（Animus）阴影（shadow）自性（self）此外还有出生原型、再生原型、死亡原型、力量原型、英雄原型、儿童原型、上帝原型、魔鬼原型、智慧老人原型、大地母亲原型、太阳原型、月亮原型、动物原型等。,人格面具（persona）指人在公共场合中表现出来的人格方面，其目的在于表现对自己有利的良好形象以便得到社会认可。人格面具能够使人在社会中获益，但过分关注人格面具必然要牺牲人格

7、结构中的其他部分，从而对心理健康造成危害。,阿尼玛（Anima）和阿尼姆斯（Animus）阿尼玛（Anima）是表现出男性集体潜意识的女方阿尼姆斯（Animus）是表现出女性集体潜意识的男方,阴影（shadow）阴影是人的心灵中遗传下来的最隐秘、最深层、最原始的邪恶倾向，容纳了人的最基本的动物性。它寻求向外部投射。男人倾向于把自己的阴影（否认和动物性情感）投射到其他男人的身上，从而引起了男人之间不愉快的感情；同样女人将阴影冲动地投射到其他女人身上。,自性（self）自性是集体潜意识的核心，是统一、组织和秩序的原型。其作用是协调人格的各组成部分，使之达到整合、统一，即自我实现。荣格认为这是人性所

8、要达到的最高目标。,个性化理论在箱庭疗法中的体现1、相信人的整合趋势2、追求自性实现3、强调个性化体验“睁着眼睛做梦”4、实现非言语性和象征性的心理超越5、建立理想的咨求关系母子一体性,心理动力学理论在箱庭疗法中的运用箱庭治疗的过程即求助者心理能量再生的过程，即实现心理能量的转化和流通，及自我调节机制。,劳恩菲尔德 的“世界技法”,世界技法开始于20世纪20年代的英国，英国儿童心理医生玛格里特劳恩菲尔德首创将沙盘作为心理治疗的工具，并提出了相应的理论。她的工作是开创性的。劳恩菲尔德童年体弱多病，有过许多孤独的体验，13岁父母离婚，养成吸咬手指的习惯。受威尔斯地板游戏的启发，发明了沙盘游戏，当时

9、称之为游戏王国技术（The World Technique），并用来增进与神经症儿童的沟通。1935年出版童年游戏一书。1956年后人帮她整理出版了世界技术一书。,劳恩菲尔德的治疗目标劳恩菲尔德认为，精神分析所强调的移情和解释并非特别重要，游戏本身即使没有解释也能起到治疗作用。玛格里特劳恩菲尔德提出了儿童心理治疗的三个工作目标：（1）通过提供安全感，减轻儿童的焦虑；（2）通过象征性的游戏，释放儿童神经症背后所阻碍的情绪能量；（3）通过儿童自己的努力获得内在稳定的框架，帮助儿童处理自己的攻击性冲动和非现实性疑虑。,箱庭与东方文化,禅与箱庭中的自性实现 禅宗是中国佛教的一宗，是印度的达摩祖师东渡来

10、华，将其与中国文化相结合而发展起来的。柏林禅寺明海大和尚（2005）认为，心理咨询师和僧人一样，是救度世人心灵的。而禅很重视所谓自性自度，佛法中的自性，“表示与生俱来的心理本质、生活或生命的心理意义和内涵”（申荷永：分析心理学会访，载分析心理学通讯1995年第15期）。这在一定程度上与箱庭疗法所要达到的自性的治愈目标是一致的。,中国禅宗的第六代祖师慧能(638713)曾问第五代祖师弘忍禅师说：“何期自性本自清静，何期自性本不生灭，何期自性本自具足，何期自性本无动摇，何期自性能生万法。”五祖回答说：“不识本心，学法无益；若识自本心，见自本性，即名为佛。”六祖大师法宝坛经自序品第一。这里，本心也就

11、是自性。慧能在其“心性论”中也提到，佛心不二，自性即佛；佛性也就成为人心中的一种本性，人心即佛心，心性相同。,心理咨询师或箱庭治疗者的人性观、世界观是否自在要胜过其技术的娴熟，心理咨询师或箱庭治疗者由内而外所具的人文关怀、明心见性、世事洞明的人生境界才是治疗者最大的治愈资源。,箱庭疗法的有效机制,把“母子一体性”的咨求关系放在首位。沙箱提供了一个自由、安全、探索的空间，可以最大限度发挥求助者的自我治愈力。通过投射、象征等，具体、直接地呈现出求助者难以言语化的“心像”，实现潜意识的意识化。箱庭制作过程的本身，就是求助者心理能量再生、转化、疏泄的过程，更是知、情、行的动态改变和真实体验过程。,卡尔

12、夫论治疗机制,心灵天生就有自我疗愈的倾向，治疗师的任务就是为这个自然倾向铺路。沙盘作品所显示的并不是来访者静态的潜意识内容或者某种改变的潜能，而是制作沙盘本身就是一种动态的改变的行为。比如在沙盘中摆放一座小桥，桥所代表的不是来访者有与人沟通的愿望或者潜力，而放桥这个动作就代表着来访者处于尝试建立联系的真实体验状态之中，也就是说，来访者此时就是在建立联系。再举一个例子，有的来访者会在沙盘中摆放食品，食品所代表的不是来访者渴望获得心理能量，代表的恰恰是来访者正在通沙盘游戏中的食品获得能量。,箱庭疗法的适用范围,青少年咨询：对青少年成长以及学习困难、厌学、考试焦虑、阅读和言语障碍、网络依赖、社交障碍

13、、自闭症、多动症、遗尿症、攻击性行为、抑郁、恐惧、焦虑、强迫等各类神经症以及性心理障碍等，是一种很有效的沟通和治疗方法。成人咨询：深入展示个人的内心世界，了解自己的深层次需要，宣泄消极情绪、释放压力，激发个体自信心、创造力和自我潜能，改善人际关系，完善人格，提升生命品质。家庭咨询：改善家庭成员关系，呈现成员的潜意识反馈，促进成员间，尤其是伴侣、亲子间深层次的心灵沟通。团体咨询：学生、教师、医护人员、病人、管理人员、销售人员、公务员等，可以促进成员交流，提升团队凝聚力，激发团队的工作热情和创造力。,第二部分 箱庭疗法的实施过程,箱庭工作室的布置要求,沙盘室的基本要求 主要物品 沙盘游戏室物品布置

14、 团体沙盘室的物品布置,沙盘室的基本要求,安静、外界干扰少 一般要和咨询室在一个房间 也可以与咨询室分开，独立。,通常一个沙盘室大概是15-30平米，里面有两个沙盘、三到四个沙架，沙架上面有1200-1600个各种的沙具,主要物品,沙子 沙具 沙具架 沙盘 沙盘架 椅子,如何布置呢？,沙盘的尺寸和颜色,沙盘的尺寸（72577cm）和人的视野相对应。在沙盘中，想象只有被限制在确定的框架下，才会富有成效。长方形的沙盘更能描绘出心理的对立和冲突，可以容许一个缓慢而自然的整合过程逐渐出现。蓝色代表蓝天和碧水，它在沙盘中提供了一个清晰的视觉呈现。标准沙箱 小沙箱 用于年龄较小儿童 大沙箱 用于团体、家庭

15、治疗,团体沙盘室的设置,较宽敞的房间，50平米左右放置5个沙盘，10个沙盘游戏玩具架供15-25人同时进行沙盘游戏（6-8个）经验：儿童容易互相干扰，跨越界限，去动另一个小朋友的沙盘，并摆放自己所喜欢的沙具,沙箱展示,沙盘游戏室物品布置,咨询室,沙盘室,沙具架,沙 箱,茶几,沙发,沙发,椅子,成人沙盘室可将沙箱放在一米高的桌子上。小学生的沙盘室，应根据儿童的特点将沙箱放置的低一些,沙盘室布置的例子,箱庭疗法的三个阶段、九个步骤,A.诊断阶段：建立关系；商定目标；导入箱庭。B.咨询阶段：制作箱庭；心像呈现；体验探索。C.巩固阶段：讨论总结；拍照留存；沙具归位。,箱庭疗法的一条主线、四个技术,一条

16、主线：非评判原则四个技术：提问技术赋义技术评估技术结束技术,一条主线 四个技术,非评判性原则,沙盘游戏治疗强调非言语性和非诠释性，以体验和经历为主。不要在做沙盘游戏疗法的过程中进行解释，再重复一下“不要”。（温瑞伯，1992）通常在做完沙盘以后，情感后效会持续到下一次治疗。马上就进行解释，这种情感后效会受到影响。（安曼，1991）,提 问,鼓励中立客观（针对作品）启思,提问举例一（仅供参考）,你是这个世界的创造者，你是否愿意分享关于这个世界的任何事情？或者只想静静地欣赏而暂时不谈论它？你在哪里？（寻找自我像）你的爸爸（妈妈、老公/老婆）在哪里？你在做什么？想什么？此时你的情绪是怎么样的？你的身

17、体哪个地方不舒服？（觉察，停留）这是谁的房子？房子的门是开的还是关的？房子里都有谁？他们在做什么？这两匹马是什么关系？这只狼是公的还是母的？他（它）们下一步打算做什么？现在是白天还是黑夜？这里有什么故事吗？如果小兔子和狮子（喜羊羊等）对话，它们会说些什么？,提问举例二（仅供参考）,如果给你的作品起一个名字（主题），你愿意叫它什么？作品中你最满意的部分在哪里？作品中对你意义最大的玩具是什么？作品完成后你内心的感受（收获）是什么？,赋 义,投射象征赖斯-梅纽因认为：与来访者谈论并找出沙盘游戏中的象征意义对于他们来讲是极为重要的。,评 估,（一）整合性反映的是求助者人格结构是完整的还是割裂的，是和谐

18、的还是矛盾的。主要考察箱庭作品构成场面各区域与主题的关系。（二）充实性体现在所使用玩具种类的丰富情况、数量等。反映着求助者内心的丰富程度。（三）动力性体现求助者内心是奋进的还是消沉的，是朝气蓬勃的还是寂寞凄清的。（四）流畅性反映了求助者心理能量的流畅程度，更准确地说是其潜意识内容表现得流畅与否的反映。评价作品的流畅性，可以从玩具的风格匹配、玩具方向、玩具间距、区域空间等方面进行考虑。,整合性问题,充实性问题,动力性问题,流畅性问题,初始箱庭的意义评估,美国沙盘游戏治疗学会奠基人哈里特弗里德曼建议咨询师可以从以下几个问题入手分析初始作品：（1）作品的能量点在哪里？或者说，哪里显得比较有生气？（2

19、）作品的问题表现在哪里？哪些方位存在冲突？或是显得局促不安？或是与主题不协调？或是显得比较混乱、无序、分裂、空旷、阻塞或者缺乏沟通、能量等等。（3）作品中呈现了什么样的群体？（4）在作品中表现了哪类问题？（5）作品的主题或是基调是什么？,作品的主题与评估,瑞米切尔的两大主题：受伤主题和治愈主题申荷永（2004）：增加了一个转化主题,受伤的主题表现,1.混乱的表现：胡乱摆放，没有联系与界限2.空洞的表现：很少用沙具或只用没生命沙具，沉闷、抑郁、缺乏生机3.分裂的表现：整个沙盘分散，缺少连接4.限制的表现：围困与关押5.忽视的表现：角色被遗弃，孤立无援6.隐藏的表现：沙具被掩埋或隐藏7.倾斜的表现

20、：倾斜或堕落的姿势,受伤的主题表现（续）,8.正在受伤的表现：一个正在受伤的情景9.威胁的表现：险恶、可怕的情景或事件10.受阻的表现：生长和发展受到阻碍11.倒置的表现：沙具倒置、逆序摆放12.残缺的表现：残缺的整体或物件13.陷入的表现：动物或交通工具深陷，难以行进14.攻击的表现：打斗、破坏,转化的主题表现,（1）出现进化和提升的象征（2）出现某些转化的仪式，如出生、孵化、死亡等（3）四种转化的主要象征：蝴蝶、青蛙、蝉和蛇。,治愈的主题,张日昇的观点：（1）作品整体印象发生了有消极到积极的变化，且较为稳定。（2）自我像出现，且评价趋向辩证。（3）由封闭、孤立、静止走向开放、共处、动态。（

21、4）制作大地、山。,治愈的主题（二）,申荷永的观点：（1）旅程的出现：运动的迹象和线索；道路等。（2）出现象征能量的水域、植物、机器等。（3）沙具之间出现连接的现象：桥梁、梯子等。（4）深入的出现：出现水井；发现宝藏、清理河道等。（5）诞生的出现：出生、孵化等。（6）培育的出现：护士照顾病人、聚会等。（7）变化的出现：富有创意的作品。（8）灵性的出现：宗教物品、神像、超自然力量。（9）趋中的出现：对立的取消、男女的结合等。（10）整合的出现：呈现主题性故事、情景等。,沙盘治疗的过程,（一）沙盘游戏治疗的开始向来访者介绍沙盘游戏 介绍沙盘游戏技术引导感受沙子引导参观沙具建议其创造一个作品,（二）

22、制作沙盘治疗师的角色：容纳与守护承受和容纳来访者及其问题；守护住沙盘、沙盘室的气氛，乃至游戏的整个过程。,（三）沙盘游戏过程的观察和记录：来访者方面：语言与非言语的信息；所选择沙具的方式；沙具摆放的位置；来访者的情绪表现等。治疗师方面：任何被来访者触动的细节；自己的情绪和情感反应；由来访者的工作和沙具引起的反应等。互动的方面：任何有关的对话；互动的发生；过程中所发生的有关事件，位置及变化等。,（四）完成沙盘后的工作“能介绍一下你的作品吗？“能讲一下做沙盘时的感想吗？”、“感觉怎么样？”、“作品的主题是什么？”、“你在里面吗？或你在哪里？”、“还有什么没有表现出来的？”感受性分享开放性与探索性的

23、解释,（五）沙盘游戏的结束结束的几种可能：一般的工作时间；自然情况下的结束；介入性的结束及方式。拍照的要求：从来访者的角度入手；治疗师所看到的内容；掩埋的沙具，重点表现的沙具,（六）沙具的整理,第三部分 箱庭疗法治疗意义的分析,卡尔夫指出仅仅汇编一系列符号去理解沙盘游戏是多么浅陋。治疗师必须特别地将游戏者在沙盘游戏中所描述的与游戏者本人、他们现在特殊的生活状况，以及他们以往的生活环境联系起来。通过这种方式，内部世界与外部世界联系起来了。,沙和水,沙象征土地、具体和物质的东西。土地，大地母亲，是提供滋养、生殖力和爱的生命拥有者，沙塑造力强，可以不断的流动和改变；抚摸细沙的感觉象回到了母亲的子宫里

24、，温暖而安全；水，可以流动、洗涤、溶解，也可以再生，通常代表着无意识和情绪，被比喻为女性、生殖的力量和生命的基础，水是生命的起源；沙和水可以使人们退行到儿童早期的体验，促进自性化的发生。,沙盘游戏的物件,沙盘游戏的物件是沙盘游戏者意识和无意识心智的象征性语言,沙具的顺序,在单一沙盘中物件不同位置的摆放顺序。在序列沙盘同一物件的摆放位置。,理解沙盘游戏,使我们更加接近深层的无意识在限制中寻找平衡-（象征意义上的）荣格的自我整合利用手的触感连接我们的心灵（无意识）以象征的形式展现了自性化的过程,解释和延迟解释,知道，不多做解释，不提前解释，留给来访者去感受，是一种情景根本不知道不了解，而不做解释，

25、是另外一种情景这样的话，不会有共鸣更不会有感应不知道，而强做解释，则有害治疗与治愈的作用，不是说出来的，而是做出来的,沙,沙子来源：海滩、河边或建筑工地的细沙，洗涤几次即可。有白色沙和普通沙子两种。沙子神奇之处：沙子为来访者创造了理想的触觉、运动觉体验，使其放松，产生儿童化的情感或回归母亲怀抱的温馨感。成为沟通来访者内心和外部世界的桥梁。,沙具,来访者通过运用各种沙具将自己无形的心理有形化，并在治疗者的帮助下观照自己的内心世界，整合自我。沙具的简单分类 人物类、植物类、动物类、建筑物类、家具与生活用品类、交通运输工具类、石头贝壳类、食品果实类、其他,（1）人物类,人物类玩具常被来访者用来当做真

26、实生活中人物的象征，或对其有影响的某种人格原型，同时也可能是其个人人格的一个侧面,（2）动物类,动物可以象征与理智、意志、判断完全不同的直觉和本能，来访者箱庭世界中的动物可以描绘出人类本质的不同侧面.,（3）植物类,植物是重合的写照，象征着生命的周期、能量、死亡与再生。树木一年四季的枯荣，提醒人类季节的轮换和时间的流逝。植物生长于土地之上，被认为与大地母亲和生产力有着亲密的关系。,（4）建筑物类,植物、动物组成自然环境，建筑物作为社会环境要素，由于有了人的足迹显得更为重要。在箱庭作品中，家可能被视作庇护和保护的象征，也可能是个体内心世界的写照。,（5）家具与生活用品类,各种家具和生活用品可以用

27、来表现家庭内部构造，从而表现出来访者内心秩序、界限、生活情趣等方面内容。,（6）交通运输工具类,交通工具可能象征着移动和改变，可能代表着来访者生活中的控制、释放、逃离和力量。运输可以是精神、生理体验的一种比喻。,（7）食品、果实类,食物通常象征着滋润和营养，是维持生命所必需的。,（8）石头、贝壳类,石头具有男性力量的象征，也有压力、稳定、恒久、坚固的含义。贝壳往往具有女性的象征，是来访者经常会使用的。,（9）其他,水：沙箱的蓝底色、船只、鱼、贝壳等表现水；用撕成条状的白纸、棉花表现瀑布和浪花；火：用火柴、蜡烛、炉灶表现火，或用红布条表 现火焰空气：用帆船、飞机、羽毛、风车表示风、空气。土地：用

28、隧道、推土机、铁锹、矿石、树木来表 现土地。来访者在制作箱庭过程中推山、移动山、吹风等行为本身也是在制作玩具，表现内心世界，也应引起治疗者的关注,记录工具,记录用纸：应事前设计好，用于记录来访者箱庭制作过程中的非视觉信息。照相机或数码相机：为来访者的箱庭作品拍照留念。数码相机还可将箱庭作品的图片在计算机上进行存放或处理，保存的效果更好，使用起来就更方便了。准备好彩色画笔和纸，给予来访者其他的选择空间,沙盘游戏的操作者的要求,沙盘游戏师的基本素质箱庭疗法的设置沙盘游戏师在治疗关系中：母亲和禅师沙盘游戏师要具备的条件,沙盘游戏师的基本素质,首先要有心理咨询师基本的素质。沙盘游戏师能为来访者营造一个

29、安全、共情的环境，使来访者放下心灵的枷锁，展现出本来的心理面貌，发挥出本来的心理自愈能力。,沙盘游戏师的基本素质（二）,治疗师体察来访者移情和反移情而理解来访者的关系模型。规定的时间为6010分钟，来访者可要求更短，但一般不会更长。来访者因为情绪失控而产生攻击箱庭玩具中某些物件的行为，需要及时加以制止。安全的沙盘游戏室，符合心理治疗行业的治疗师道德伦理。,治疗师具备的条件,治疗师的角色 心理容器（包容来访者发生在沙盘和治疗室的所有状况）联结者（连接来访者和沙盘、意识与无意识、沙盘与外在世界）守护者（陪伴并守护整个沙盘过程）见证者（回应和见证整个沙盘过程）促进者（促进来访者内心中自愈的力量）,治

30、疗师具备的条件（续）,ISST对于沙盘游戏治疗师的要求:,沙盘游戏师在治疗关系中,（1）母亲 使来访者感受到自己身处一个安全的、被关注、被赞赏、被原谅、被容纳的环境，这时候，治疗师的角色就如一个母亲。这时候治疗的进展就会自动发生。,（2）禅师,无缚的自由和平常心的睿智 充满关注态度的启发式和身教。陪同来访者制作沙盘，影响和改变尽在不言中。治疗师真实影响来访者接触真实。痊愈需要来访者自己来通过自己去经历来完成，真实的感受通过自己的接触来经历。,箱庭疗法的操作技巧举例,箱庭疗法并不属于心理测验，而只限于心理咨询与治疗，所以并不要求特定的玩具，只要准备好各种各样的玩具，让来访者能充分表现自己即可。对

31、人形、动物的大小也无特别的限制 例如，某一强迫症的女性（35岁），由于过于考虑玩具的大小比例，其结果是在箱子里没有摆放任何东西，只是在砂子上堆了一个地势图样的作品。这一过份地追求正确性、过分要求整体性和统一性的倾向，正反映了强迫神经症的特征。,整合性 所谓整合性，应包括以下内容：作品的均衡性、丰富程度。也就是说，整个作品是否为分散的、支离破碎的、杂乱无章的、贫乏的等,空间位置的具体解释,（1）中央，代表安定的、协调的、较恰当的接受男性性和女性性的影响、面向未来。（2）左侧，代表较强受到女性性或母性的影响，被过去所约束或拘泥于过去，内省的、被动的特征。（3）右侧，代表受男性性或父性的影响，易追求

32、外向性、积极性，追求智慧、知识的满足，面对未来的倾向。过于偏右，则是对母性的拒绝。,（4）上侧，代表对过去或现在不确实的状态，和日常生活相比追求一种空想，有远大的目标但很难达到；是有一定才能、潜力的人；在完成某事时，有时会发挥这种才能，但没有完成时会出现极端的反应，会做出轻率的事。（5）下侧，代表对未来的展望缺乏想象力，很现实、实际；追求安定，易被动，不确切感。,（6）中央，代表安定的状态，能感受到外界环境的压力很大；孤独感，缺乏可塑性。（7）左上侧，代表强烈不安、退行的状态；空想的倾向、自闭的倾向；受母性性的影响。（8）左下侧，代表对过去的固着，很难从幼儿期脱离出来；对母性性的依赖；是一个开

33、始。（9）右上侧，代表拒绝女性性的影响，接受男性性的影响也很小；忽视人际关系，以自我为中心；孤独感、被抛弃的感觉。,（10）右下侧，代表不能保持适当的人际关系；很孤立、自闭、很混乱的状态。（11）中央上方，代表接受双亲的影响少；追求理想，是一个空想家。（12）中央下方，代表无力感、抑郁感较明显；强的依赖的需要；觉得被别人拒绝、抛弃，有自杀倾向。,火至高的场所目标终点、结束死亡,车船、飞机、动物、人及河川等若是都朝着一个方向，朝向左侧即意味着退行，朝向右侧意味着前行,儿童在摆放玩具时边摆边移动、将玩具从沙箱内移动到沙箱外玩，往往反映了自我的界限尚不确定，将范围扩张到箱外可能具有一种超越自我所能把

34、握的范围去表现自己的危险性，需治疗者加以注意。而将玩具不愿摆放在沙箱内，只将玩具摆放在沙箱周围，有时反映了对表现自我的一种恐惧和不安。,箱庭中的作品往往表现某一主题。有时只是一件作品，而有时则可能通过一连串的作品去反映某一主题，其主题的中心，则往往是自我像或自我意像。而自我的象征可以有各种各样的表现形态，特别是几何图形时，由圆和正方形等的组合，就近似于佛教的曼荼罗，要审视自我在其中的位置或地位。除此之外，还有其他的各种表现形态，如森林中的高塔、山上的城堡、佛像、神像等带有宗教含义的像、特定的动物或人形都有可能是自我的象征或表现了自我的某些期待或向往。,沙盘疗法案例分析,1混乱的表现沙盘中呈现了

35、混乱的主题，表现为分散与分裂，没有形状和规则，任意和随意性较大。比如，来访者把各种不同的沙盘模型胡乱地放入沙盘中，没有任何界限也忽视了外在的现实；尽管来访者细心地挑选了各个物件，但是放置却没有任何联系。,2空洞的表现来访者使用极少的沙盘游戏模型，或者是只使用那些没有生命感觉的沙盘游戏物件，给人一种沉默抑郁，对任何事物都失去了兴趣的感觉。比如，几乎是全部空洞的沙盘，只是在一个角落放置了一颗枯萎的树。,3分裂的表现整个沙盘显得分散，各部分之间没有任何连接，呈现出分裂的迹象。比如，来访者从沙盘的底部往上摆放了一辆汽车、一个棺材、一只鸟笼、一头大象；似乎是各自分隔了沙盘的一部分空间，在所使用的沙盘游戏

36、物件之间几乎不存在任何联系。,4限制的表现受伤主题中限制的表现，一般是本来表现为自由形象的沙盘游戏模型，在沙盘中显得陷入了困境，或者是被关押了起来。比如，鸟被关在了鸟笼里面，沙盘中的人物被圈起的沙墙四周围了起来。,5忽视的表现沙盘中所呈现的被忽视的感觉，可以有许多不同的表现形式。一般来说，沙盘中的角色显得孤独和孤立，失去了本来可以获得的帮助和支援。比如，一个婴儿被放在高高的椅子上，而母亲却在隔壁的房间里睡觉。,6.治愈的主题及其表现沙盘游戏中的治愈主题及其表现，往往反映着来访者内在的积极变化。比如，聚集的能量、开始的旅程、生长的树木、沟通的桥梁等，都是典型的沙盘游戏治愈主题的表现。作为沙盘游戏

37、分析师，不仅仅是要能够觉察、认识与理解治愈主题的表现及其象征性的意义，而且，在实际的沙盘游戏实践过程中，也要能够与来访者一起，去感受治愈主题及其象征所传达的消息，吸收治愈主题及其象征所具有的积极意义。,7旅程的表现沙盘中出现的明显的运动迹象或线索，比如顺着某一道路的或者是围绕某一个中心的运动，都是沙盘游戏治愈主题的“旅程的表现”。比如，在沙盘中，一个土著的印第安人，划着一只独木舟顺流而下。,8能量的表现沙盘中呈现出的活力、生气和运动等，都属于能量的表现。比如，树木、作物或有机体开始生长，建筑工地开工，机器开始运作，汽车呈现出启动或运动，轮船开始航行或飞机从跑道上起飞等。,9连接的表现沙盘中治愈

38、主题的“连接的表现”，反映在各物件之间的连结，或者是对立物件的结合上。比如，在地面和一棵大树的旁边所出现的梯子，便属于这种连接的表现；或者是在象征天使和魔鬼的物件之间出现的桥梁，便属于对立双方沟通与结合的可能。,10深入的表现沙盘游戏中呈现出的“深入”属于治愈的主题表现。所谓的“深入”，意味着一种深层的探索或发现。比如，发现了掩埋的宝藏，清理与挖掘河道，与水井有关的物件和工作，甚至更为直接的往深处探索等。,11诞生的表现在沙盘游戏过程中，“诞生”是明显的治愈和转化的主题。这种主题可以有许多不同的表现形式：如婴儿的出生、鸟类的孵化，或者是花儿的开放等等。就来访者的心理成长而言，诞生的主题及其表现

39、，也与其内在儿童的发展与成长有关。,12培育的表现“培育”包含着孕育，以及为新的生命与生长提供滋养或帮助。在沙盘游戏中，若是出现象母亲哺育孩子、护士照顾病人、相互支持的家庭成员、和谐的团体的聚会、提供食物的车辆或者是食物的出现等，都是“培育”的主题表现。,沙盘心象的各种形态,精神分裂症这种症状的患者并无特定形态的沙盘，但从经验中可看到几个类型。河合曾提过患者用栏杆沿著箱子的周围再围一圈。沙漠或是茂密的森林里只出现一座城堡，水浅又少且没有桥。沙盘虽带宗教性，可是呈现的是死寂的意象。,抑郁症抑郁症在临床上的特征是压抑的存在。大多无法制作沙盘。即使做了也会因为能量低的关系，使用的小物件的数量偏少，也

40、很难做出具独创性的东西，多以某种模样或模仿的呈现。有时也会出现黑暗寂寞的清楚意象，或僵硬、宗教性的意象。,饮食性疾患饮食性疾患的患者无一定的沙盘图像，根据经验，常见将自我形象投射在沙盘上。例如厌食症患者正向的身体形象常以长颈鹿、鹤、红鹤等瘦高的动物呈现，负向的则以鸵鸟、骆驼等动物呈现。实例个案D有不断反覆拒食与暴食的行为，她将自我形象投射於睡在床上的猪,边缘性人格障碍边缘性人格的个案不适合导入沙游治疗，因为那容易引发不必要的退化行为，导致陷入轻精神病的状态。但若与治疗师的信赖关系稳固，有可能使用於个案面临对决与变化的时期。在这里举的个案E是青春期女生的例子，除了边缘性人格，也伴随饮食障碍的症状

41、。在右上角窝在沙发上的狗是一大特色。牛奶洒在钢琴上，专注於求学问的祖父等，诡异的是魔女、鬼、恶魔、灵魂等出没在日常空间里，这正是界线不清的写照，此个案并不适合导入沙游治疗。这名个案只做了这一个沙盘，於两年後自杀身亡,强迫性疾患对于强迫症病患而言，摆沙盘是有点困难的，他们会很在意物件的大小比例，因为完美的特性，所以很难做出不完美（比例不符）的东西。他们会因为移动了一个小物件而重新布局其他物件。所以从观察制作沙盘的态度也可诊断出强迫症。至于沙盘图像方面，则易呈现出不留任何空隙的填满空间、左右对称、排列整齐、符合大小比例等强迫性行为的特徵。个案F是十三岁的男孩，中间用石子铺成的道路对称地排成两列，对

42、於房子、玻璃珠的数量也一边排一边计算。最后摆上的双方士兵正准备开始打战。,疑病症疑病症或是身体型疾患症者，他们的沙盘常出现使用直立的制作方式，它常与身体类似，也就是说最上方是头部、中央是胸部等，类似的位置对应情形很常见。,抽动性疾患抽动性疾患患者的沙盘中常出现大量的动物，或是战斗的场面，这或许是因为抽动性的心身特性，所以用动物象征、攻击、战斗等方式表现出囤积在肌肉里过剩的能量。个案I，八岁的男孩，他使用大量的动物，有的已经开始战斗，有的开始移动,心因性学习疾患没有任何生理问题，也有一定的认知程度，但成绩持续退步，或无法进步等，这样的儿童常被诊断为“其他型学习障碍”。个案J是小学二年级的女孩，由

43、母亲带来，来晤谈时母亲问：我的孩子是智障吗？邀请个案做沙盘，未料竟花了两个小时以上的时间制作。沙盘的内容是有一个小孩被车子撞倒，救护车虽然来了，可是陷在庙会的游行中，结果还是无法救那个孩子。事实上这名个案的母亲是家长会的会长，个案有一个大她两岁的哥哥，哥哥是一个全能的孩子，所有的成绩都得A，而个案常被与哥哥比较，总是被认为不行，所以相当地压抑。或许因为如此，所以她做任何事总是慢吞吞的，因此考试时时间总是不够，结果都是E的成绩。她的母亲与哥哥站在同一阵线，以学业成绩决定了她的价值,拒学症拒学是属于神经症的范畴，称为封闭型神经症，会停止对外界的适应（包含了上学这样的日常适应），而采取专注於自己内在

44、世界的态度，最后会因为成就自己的自我认同，进而进入封闭的状态。个案K，十四岁男孩，从暑假结束后开始不上学，整天关在家中，平常只看电视，只有偶尔在假日天气好时外出钓鱼。在他的沙盘中，自我之投射的大佛像被两层屏风围住，从中可窥见其内在深层封闭的状态。其他也可见到城堡、塔、土地公等防卫性与宗教性的表现,智能不足智能不足的智能障碍严重程度有别，这名个案L是患唐氏症的十四岁女孩。她特有的脸型特征在诊断上可一目了然。唐氏症者拥有纯真、随和、具魅力的性格，她也是如此，同时也擅长唱流行歌曲。刚好处在青春期的她，将每个小物件放在挖得很深的洞里，分离、孤立地摆放令人印象深刻。以她的IQ而言，要摆出一个有统整主题的

45、作品是困难的。每个小物件间最多只有两个关联性，使用三个以上的小物件时，其关联性就会消失,第四部分 团体沙盘技能介绍,团体箱庭疗法的基本规则,一、限制性团体箱庭疗法的界定限制性团体箱庭疗法，是指有一定规则限制的团体箱庭治疗方法。它的治疗环境不需要很多的沙箱，只要一个标准规格的沙箱就可以。团体成员按照抽签或其它方式决定的顺序分轮进行箱庭的制作，所有的成员轮完一次即为一轮。整个过程中不允许成员间进行任何语言或非语言的交流和互动。,二、团体箱庭疗法基本技法（一）场面设定当来访者参与团体箱庭制作时，治疗者必须详细地告诉他们，他们将有一次与其他成员一起做游戏的机会其规则与顺序,（二）团体的构成常见的团体箱

46、庭疗法的成员构成一般有以下几种：（1）具有同一特征或面临相同问题的个体组成团体；（2）具有不同人格特质的人组成一个团体；（3）不同年龄组成一个团体（除家庭团体箱庭疗法外，年龄跨度不能太大）；（4）自然团体，即按照团体的自然组成来随机抽取组成团体的成员，如家庭、公司、班组等。,（三）指导语可以在开始制作之前说这样的指导语：我们每个人都有想和别人交流的想法，也都有遇到的问题，但有时我们用言语不太容易表达得清楚。现在让我们用这些玩具在沙箱里共同做个作品，这不是心理测试，所以不需要考虑好坏对错问题，只要将自己想放的玩具放上，将自己的想法表现出来就可以了。摆放的顺序由抽签决定，每人每次只能放一个玩具或完

47、全相同的几个玩具，不许拿走他人已摆放的玩具，但可以挪动，成员之间不能进行任何形式交流。,对于初次接触团体箱庭制作的人来说，治疗者还要询问团体成员是否明白这些规则，并对他们进行解释，然后先让他们将手伸入沙中去触摸沙，体验沙的感觉，渐渐地融入到箱庭制作的情景中。,（四）制作及讨论成员抽签决定摆放的顺序，每人每次只能一个动作（摆一个玩具或完全相同的玩具），成员之间不能交流，不能拿走他人或自己已摆放的玩具，可以移动他人或自己的玩具，但也算作一次。每次制作中的最后一个人还可以有一次修饰的机会，对整个作品进行一些调整，也可以放弃。如果制作过程中某个成员不想摆的话，也可以选择在某一轮放弃。制作完成后，成员进

48、行讨论，谈自己摆放每个玩具的意图、对他人摆放玩具的感受，以及各自对作品主题的命名。,（五）记录及整理团体箱庭的记录应以每一次每一轮为单元进行记录，其中包括每个成员制作的情况，摆放玩具的个数、名称、所占的区域，每轮的时间等。而且每一轮完成后，要对作品进行拍照，方便以后整理和讨论。,待整个制作过程结束后，治疗者还要简略地记下团体成员的讨论，讨论的顺序按摆放的顺序进行，讨论的内容主要为摆放玩具的意图、对他人所摆放的玩具的感受、对作品的整体构思等，最后还要讨论作品的主题。成员离开后，治疗者再根据照片对整个团体箱庭制作过程进行整理，从中可以看出团体的心路历程和成长变化。,（六）作品的拆除和场面清理团体箱

49、庭制作一般时间较长，如果后面没有其他团体或个体箱庭治疗的任务安排，那么最好还是由治疗者和团体成员一起来拆除作品,三、团体箱庭疗法的治疗阶段（一）“各自为政”、冲突阶段初次的团体箱庭作品经常是玩具很多，很杂乱，区域分割，主题分散。,（二）“察言观色”阶段经过了前一两次的冲突后，团体成员都在进行反思，所以在接下来的几次中整个团体箱庭的制作步调会减慢。成员每摆一轮都非常谨慎和小心，他们在考虑自己摆的东西是否与他人摆的相协调，是否与作品的整体风格相协调,（三）调整、沟通阶段随着团体箱庭疗法的继续开展，团体成员在经历了“各自为政”、冲突和“察言观色”阶段之后，每个人都会进行深刻的反思，自己为人处世的方式

50、是否伤害了他人，是否太以自我为中心，是否过于压抑自己而被他人所左右，失去了独立性等等。,（四）协调共感阶段沟通使团体成员了解了彼此的个性和制作意图，在接下来的团体箱庭制作过程中大家都感到有了默契，他人摆放的玩具正是自己想要摆的，他人对自己所构造的场景的修饰也符合自己的意图，自己对他人所摆放的东西的修饰也能得到他人的认同，整个团体都达到了一种共感。从箱庭作品的特点来看，整幅作品的协调性增强了，主题更加明确，虽然玩具的数量减少了，但能感觉到每个玩具或场景都是深情的凝聚。,（五）整合阶段整合是团体箱庭疗法发展到最后阶段的特点，即团体箱庭作品主题明确、流畅整合。对于这一阶段的作品，成员们都非常珍惜，舍