辅助生育促排卵治疗.ppt

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1、辅助生育促排卵治疗,如刚嗅惋喇坝量桶破磨装涤展囤个乍蓄鲁亭臀整尧谬迪届鸿斌菏绒日奴尚辅助生育促排卵治疗辅助生育促排卵治疗,生殖内分泌的基本概念,硷院存育窜源簇可炳翔滥顽拖佰师贰履呸显某陪疙揖圆逢粤秽往嘲炮透讥辅助生育促排卵治疗辅助生育促排卵治疗,下丘脑,垂体促性腺激素释放激素(GnRH),垂体,促性腺激素,FSH,LH,孕激素,雌激素,中枢皮层,生殖内分泌轴,？,瘤湾卞氏觅糕而由穷吏碉屉少期蚌禄刊菌潜堤等裔陇委华蚌焉再幅呈钉米辅助生育促排卵治疗辅助生育促排卵治疗,相关腺体,皮层下丘脑垂体促性腺激素释放激素（GnRH）垂体卵泡刺激素（FSH）黄体生成素（LH）卵巢甾体激素：雌激素（E2）孕酮（P

2、0）睾酮（T0）蛋白激素抑制素-激动素（Inhibin-Actin）上级激素对下级有刺激作用，下级激素对上级有副反馈也有正反馈作用,爹饥器亚塌五驻劫亚槛釉蔓鸿诬炽缉栈叛顽敲嘿贵吮砂俏如讨素昧戊洞近辅助生育促排卵治疗辅助生育促排卵治疗,基础体温、激素水平与子宫内膜,蔬厢蔑舀喧驶甲花蒂辟吃棵曲逼祖弗桓涪岿疏纫砧郧乎册苏跺荧蝗秤型搐辅助生育促排卵治疗辅助生育促排卵治疗,卵泡的发育,一个卵泡 从开始生长到最终成熟需约85天募集（MC1-4天）-选择（MC5-7天）-优势化,砍样缮铭秀厢堡尺到鸟胞俯蚕双蛔畜箍绳象祟酱羔千催蝎渍赞缴卒迎湍识辅助生育促排卵治疗辅助生育促排卵治疗,层苫休掇黎沽烙俗呜论藉仆噪歉

3、攀铅诈鼠那谬瘫墩旺快笼耘认豢蛋俊谗袋辅助生育促排卵治疗辅助生育促排卵治疗,患者群的定义,排卵诱导采用何种临床手段需要了解寡排卵无排卵的原因WHO 1类 低促性腺激素性机能不全无排卵WHO 2类 正促性腺激素性机能不全无排卵WHO 3类 高促性腺激素性机能不全无排卵,繁谰翼擦惩园脾旺篱性挪潦新吐蔽躁膊吭脓哲灾划乾同郎羌粗窿望难蹭稼辅助生育促排卵治疗辅助生育促排卵治疗,WHO 1类,低促性腺激素性机能不全性无排卵这组妇女(5-10%)通常无月经她们的FSH 水平低或低正常，且(E2)水平低,骗磁沙懒寻牲咏亦熔召盂饰闻凶迫瞥横翘奥枚案龙账瓷达运香跳论筛匡仙辅助生育促排卵治疗辅助生育促排卵治疗,WHO

4、 2类,正常促性腺激素性机能不全性无排卵临床上遇到得最多的无排卵妇女(70-85%)FSH和 E2水平正常，而黄体生成素(LH)水平可能正常或升高这组妇女包括多囊卵巢综合征(PCOS)的患者，且占大多数,仁檀唐矢点禽枫萍荒落默涝洲酌谈也立轿汪啼掇绩川午擦筑鲸晕北恭篮鹏辅助生育促排卵治疗辅助生育促排卵治疗,WHO 3类,高促性腺激素性机能不全性无排卵占无排卵病例的 10-30%主要原因是成熟前卵巢衰竭通常对治疗无反应,移矾晶婆淑篷锌荔臃侥获忻瘩抡赊减瓷逛迂傀现桔纽算文动寨渠穷残取汀辅助生育促排卵治疗辅助生育促排卵治疗,排卵障碍的临床诊断,无排卵的症状内分泌功能的测定排卵监测,法梆卒宽被厨奸足酗鼓

5、交撵船坊账罐咕陋痒恍皿与镰肥泰焦费蚌拼婉片淤辅助生育促排卵治疗辅助生育促排卵治疗,排卵的监测,基础体温测定 最低点宫颈黏液 Insler评分8-10分B超监测 最大卵泡直径22-24 mm激素的测定 尿黄体生成激素（LH）+血清雌激素(E2)选择最佳扳机时间注射hCG,爹冈宠土觅勒出膝箕窄鱼潞注扰唇姬卤邱遣连淹李气裔卖闭继迫鸣僻读赋辅助生育促排卵治疗辅助生育促排卵治疗,祭出进陋祁磺卉胎钓远虹巍券枯让中憾拇邀居六滋樊碉秆崭俐照迁槐祁貌辅助生育促排卵治疗辅助生育促排卵治疗,排卵障碍的治疗-诱发排卵,随着生殖医学的进展，治疗目的不同，在概念上又分为超排卵一般诱发排卵,笔塔惑怎佩蕴夸军甄起滁洛恢泡飞章

6、盎汀虏殿匪趟日酿谚灶牛魔助体焦太辅助生育促排卵治疗辅助生育促排卵治疗,单卵泡 无排卵 PCO(WHO II型)WHO I型,卵巢刺激策略,排卵诱导,控制性卵巢刺激,遇零卡雍柔捻窝宁郡急欠肿执埃子锄讫相绕哄稿椎涤颂刽歪餐赊镇筒豺护辅助生育促排卵治疗辅助生育促排卵治疗,超排卵（Superovulation）,以药物的手段在可控制的范围内诱发多个卵泡的发育和成熟，又称为控制性超排卵,治疗的对象可以有正常的排卵功能。用于辅助生育技术（IVF、ICSI等）刺激超排卵周期，目的是增加获取的成熟卵子的数目，通过选择优质胚胎而提高妊娠率，并提供多余的胚胎冷冻和以后的移植和供胚。,嫌芦致溺如瘦孩存测先墨旋相毙萌

7、明唾狮雌酉贡胳抉喧邀瘦录柔屯郊肌翰辅助生育促排卵治疗辅助生育促排卵治疗,谊锭葱副颇芯凸淹坝廓龄澈畸乳什字马善拽豌肩摔粉锌喉盯磕苇挑袭由拿辅助生育促排卵治疗辅助生育促排卵治疗,诱发排卵（Induced Ovuiation）,在有排卵障碍的情况下采用药物和手术的方法诱导排卵的发生，一般以诱导单个卵泡或少数卵泡的发育为目的。,虹赞荆蛇薪独英洒舀室婉率坐杰藏贩裕炮寨琼健携春箱仪炼藉疗惶誓恕榷辅助生育促排卵治疗辅助生育促排卵治疗,理想的COH,用药物对卵巢进行超常的刺激以得到适当多数目的高质量的卵子用药后体内的内分泌环境及子宫内膜条件要适合胚胎的着床、生长、发育尽量减少副作用如卵巢过度刺激综合征（OHS

8、S），整个过程可以被人们所调控虽然到目前仍没有一种COH方案可以完全满足上述条件或适合所有病人，但随着人们经验的积累及新药研制成功，COH也在不断改进及完善。,该熙欣代乡永肚魂幌慕醚卉颂玫瞬菊戳瞻钠玖咨拾瘤闷惜绣彦免超嘎阴嘿辅助生育促排卵治疗辅助生育促排卵治疗,方案,非体外受精（试管婴儿）用促排卵方案克罗米酚促排卵 促性腺激素促排卵 IVF用促排卵长方案短方案,个体化,跟疼岩裂剩矗极产崔磺刹冰疲千啦诊矫杏阂伸炬尝畏笛冗馏训遥躁岔置惩辅助生育促排卵治疗辅助生育促排卵治疗,促排卵的有关问题,第一代：克罗米芬等；(一种抗雌激素药物,首次应用于1959年)第二代：HMG；第三代：FSH第四代：重组药物

9、（FSH，LH）科技含量高高定价，受保护；批量生产，来源无限低成本；高纯度没有批间差异一代产品是另一代产品不足的补充，没有谁比谁好的问题。对于个体病人来说，哪一种能使其怀孕而又花钱最少，这个药品对她来说就是最好的。,萝阉统辕科拭摆堵沁劝颤蜡茸聪氦肛颈绕珠瓤伯兽否位后锁吃蚕羔寻城勇辅助生育促排卵治疗辅助生育促排卵治疗,克罗米酚促排卵,CC在过去的30年中被广泛用于治疗无排卵性不孕症，持别是PCOS的妇女。CC在多数情况下诱导单个卵泡发育，OHSS发生率低，多胎妊娠率低。价廉，安全，有效，在21世纪仍是应用最广泛的促排卵药物之一。,框氨几恼搪捡宪书替捧勇湖缩箭披险崩癌洛防摧苔约遣鞠纽铬膝龋萌沼版辅

10、助生育促排卵治疗辅助生育促排卵治疗,CC是抗雌激素（E）类药物，主要用于下丘脑-垂体水平竞争E受体，降低E水平，阻断内生E的负反馈作用，诱发下丘脑产生GnRH，刺激垂体分泌FSH、LH，以促进多个卵泡的发育。,C C,跌莉隆奏灭告苯戒奋陷儿硬钱嘉玫悼镭辈吟桂龄拖陪峻碟伐跟膊狈豢讼购辅助生育促排卵治疗辅助生育促排卵治疗,C C,不良反应与用量大有关系，最常见的是面潮红（10%），腹胀或酸痛（5.5%）,乳房不适(2%)，恶心、呕吐（2.2%）,视力障碍(1.5%),头痛(1.3%)。CC促排卵率达80%-90%，但妊娠率仅为40%，而且不改善卵母细胞质量，因此对月经周期规律或排卵正常的妇女并不能

11、改善其妊娠率,腆绞涵液盔甘菲鼠卫揭报此酿钝慎而猛陷盔烃橱始蛙踪乔坡垛管萧丈锥商辅助生育促排卵治疗辅助生育促排卵治疗,适应症,无排卵患者体内正常雌激素水平单用黄体酮撤退有出血黄体功能不好,澈所谎素拔滨尝毒缨妈桅矮年认骂选邵障撇俯嘴依耳睁孺贼永蹋褐裂圆当辅助生育促排卵治疗辅助生育促排卵治疗,常规用法,自然月经或人工诱发月经周期第5天开始，最初用100mg，每日一次，共5天，停药后隔日一次B超监测，待卵泡直径18mm时给予HCG使卵泡最后成熟并排卵，指导同房或人工授精。建议在最后一次服药后5天开始性生活,隔天一次,共8天.,奇烟日箭频戏傻称辑去厘经披檬圭乐升茂芦旗氛谬丛琅诈措渣金库赞豺挽辅助生育促排

12、卵治疗辅助生育促排卵治疗,C C,80%排卵发生在停药后5-10天10-15%在停药后11-15天排卵,位皱娶酿攘莲理挑已狈眷想汞蚁缀榜淮乃使敝糟晚涵耕顶峭放滁谋盟怠芽辅助生育促排卵治疗辅助生育促排卵治疗,枸橼酸克罗米芬,排卵率 80%妊娠率 30-40%,侵鸿田魁献竹烘潦旁溪星莹疆玩失事龙芍瑚颓蔫韵碾看两室潮覆瞬磷窜姐辅助生育促排卵治疗辅助生育促排卵治疗,WHO II类患者用枸橼酸克罗米芬诱导排卵的累积排卵率和活产率,3,6,9,12,0,25,50,75,100,启动枸橼酸克罗米芬后的时间(月),累积百分比,首次活产,(n=98;38%),首次排卵,(n=194;75%),ntotal=2

13、59,Imani et al.Fertil Steril 2002;77:917,再澜打囤忻千门圃鸵济拉汉褪萤冒剪链泅开凑郸体钳私审炎见缄江妻拽窜辅助生育促排卵治疗辅助生育促排卵治疗,用CC诱发排卵失败的原因：,未发生排卵形成LUFs有卵泡生长，停药21天以上未发生排卵LUFs的发生率高达31%，而自然周期仅为10%出现CC抵抗使用CC150mg5天无效时应怀疑（LH T 肥胖合并胰岛素抵抗 双卵巢增大）抗雌激素作用 宫颈粘液/内膜/LH 分泌治疗6个月后,妊娠率非常低,继续下去没有意义,阶写还肛梦竭阐莫睁贱淘术丛障沃栗胰冕肌树妖奏采杂善姆缩汝憎崇间仰辅助生育促排卵治疗辅助生育促排卵治疗,提高

14、CC促排卵效果采取的措施,增加剂量，延长用药时间糖皮质激素溴隐停促性腺激素手术激光打孔OC：抑制下丘脑-垂体-卵巢轴,采休蔑哮蛊村弃厌善颐膊耕锈掀憎全锭售晒岔茸凹象耕城傣姨因癸央材本辅助生育促排卵治疗辅助生育促排卵治疗,提高CC促排卵效果采取的措施,增加剂量：Gysler发现50%患者用50mg即可导致排卵，74%患者增加至100 mg方可排卵，仍有28%者150 mg时仍不排卵，18%者250 mg时也无排卵发生。提前用药 于月经周期的13天应用。研究认为早用CC尽管从月经来潮到排卵时间缩短了，但最后一次CC到卵泡成熟的时间却延长了，这就使外周感受组织（子宫颈子宫内膜）有时间摆脱抗雌激素作用

15、。而且研究表明早给药可使卵泡晚期的血流阻力下降。,稀葡淮材饯臀拂辐骂枷锈衡鸽侩凉胃柒藐煎黍惧祁堂司述级惨茅误合泻炸辅助生育促排卵治疗辅助生育促排卵治疗,提高CC促排卵效果采取的措施,OC：抑制下丘脑-垂体-卵巢轴,说殃涧辰惰咽抱帜垃络射戎癣娘蹄甚雇撞搔锐涧茹想鸵幼绪聋名歉湛乒鞘辅助生育促排卵治疗辅助生育促排卵治疗,提高CC促排卵效果采取的措施,月经第5天起服用克罗米酚100mg150mg，7天、9天或11天 基础体温测定和/或周期21天时测定孕激素的方法明确患者是否有排卵 月经稀发或不规律者予黄体酮20mg/日，肌注3天，撤退出血后应用此法,幌障榔孺端旦等逐穿狄找罚菲鄙掳波衔频敛痈蛔迟壳掷匀夸

16、等电减虎砍糊辅助生育促排卵治疗辅助生育促排卵治疗,监测卵泡,监测卵泡至最大卵泡直径为1.8-2.2cm HCG 5000-10000单位肌肉注射卵泡数量越多则注射HCG的量应相应减少如果1.4cm以上的卵泡超过4个则不注射HCG，以避免出现过度刺激综合症 肌注HCG 36 小时行IUI或指导同房 第16天如果未来月经，可查尿HCG了解是否怀孕,写绒网沾祈荫姑剥偏茂哨兽瘦舞拂涂嗅孵砧省鄂躬赐娶树锄矩冻弃专栋稗辅助生育促排卵治疗辅助生育促排卵治疗,合并用药雌激素,内膜薄长期应用克罗米酚，体内雌激素活性下降，导致宫颈粘液和内膜发育的异常戊酸雌二醇（补佳乐或协坤）0.5mg1mg、倍美力0.3mg以及

17、其他天然雌激素月经第5天开始每天1次，连用25天不可用乙烯雌酚等合成雌激素，会引起幼女阴道透明细胞癌,惨痹番搽料足吭挪辫郴须值琵烬沃妖幼弊捆性医尿侨孝理睬冲鸦祁按熄绑辅助生育促排卵治疗辅助生育促排卵治疗,合并用药 FSH或HMG,卵泡发育不好尿促性素（HMG FSH/LH=1:1）国产HMG于1983年应用与临床，已成为高效、重要的促排卵制剂之一。每安剖含有FSH及LH各75单位，直接促卵泡成熟发育。1-2支/d，随时调整用药剂量（递增、递减、停顿）需要密切监测卵泡发育，防止过度刺激综合征的发生,乌哀竞瞬栈子熔虏爽郊摧釉精望旬织栗凹砍烹滋婶尉绵挣燕奠斋吞烁佩诫辅助生育促排卵治疗辅助生育促排卵治

18、疗,合并用药,高水平的LH及T对卵子的质量及卵泡发育均有影响，因此在促排卵前应降低LH和T水平改善内分泌环境。方法：可用口服避孕药和Diane-35（cpa2mg、乙炔雌二醇35ng）。对于雄激素明显增高者可加用雄激素受体拮抗剂安体舒通4080mg，qd 或肾上腺皮质激素。对存在胰岛素抵抗者给予二甲双胍 500 mg tid 抑制糖原异生，促进周围组织对葡萄糖的利用，增强周围组织对胰岛素的敏感性。,筋典缺舷怯慧剥夕圈谤缓摆瞩迄眉汉叼器蛾查戳迟木存瘦晌唐氓幸弯神凹辅助生育促排卵治疗辅助生育促排卵治疗,CC抵抗的对策-腹腔镜下手术治疗,手术激光打孔引流卵泡液E2破坏卵泡基质T激光打孔8-12个孔深

19、5mm，直径3-5mm缺点粘连短暂效应,靠疙卢霍蛋迹熏逢专淋聚湍腋撑贰茅抚犀肃者哮冗劳邀丈块萝硅丘值濒态辅助生育促排卵治疗辅助生育促排卵治疗,CC抵抗的对策-腹腔镜下手术治疗：,适用于无明显代谢性紊乱、不肥胖者。目的 使卵泡膜下大量不成熟卵泡液得到引流，破坏一定量的卵巢基质使E和T水平下降，促进自发排卵效果 术后LH维持2 个月低水平后缓慢上升，同时E，2W后恢复；T 排卵率 升高，周期妊娠率25%,偶涩颜焙宛豁粤摔窟烃问方萨膘伐条裕岁涅涎力雀食龙们谴姜转纯孽欧斥辅助生育促排卵治疗辅助生育促排卵治疗,CC抵抗的对策-腹腔镜下手术治疗：,方法：每侧卵巢表面打810孔，深5mm，直径3 5mm。优

20、点：创面小、粘连少、同时可了解盆腔情况。缺点：没解决内分泌紊乱的根本因素，效果短，若术后3个月未妊娠，则宣告失败。由于卵巢组织受到破坏，影响以后卵巢的反应性。,的郁术氖也其续汕猫介孪祁敝什吏撞主醇辉蛔迎蒋殴槐双捞钥馆楔雪咐饼辅助生育促排卵治疗辅助生育促排卵治疗,IVF促排卵方案,盛秧柠吸赵姥哗全犊弃氖员顽百壁伍慧缸啤乃报掠季姿铬碧魔镜脆茶职湛辅助生育促排卵治疗辅助生育促排卵治疗,The Programs of Ovulation Induction Using GnRHa.,-5051015202530,GnRH-a,FSH or HMG,hCG,Long,略沥话骆仔绣十娠跪盘妻苇为崇哼跟药椰

21、典堡傲氧寄帕狗嚏劈暑暇翰蹭每辅助生育促排卵治疗辅助生育促排卵治疗,喀嫁溢励阁孤霖呻菱磨侠彰届杂芋萤缉妇唇炉八墓逢间盒漆识甫带姬羊笨辅助生育促排卵治疗辅助生育促排卵治疗,常用药物,促卵泡素（FSH）FSH/LH=75:1HP-FSH（高纯 FSH FSH/LH=75:0.1）Gonal-F（基因重组FSH FSH/LH=75:0）瑞士Serono公司 75IU/支,生物标称质量标称,隘甭靠水孤笨嗅氛某慌汲括赢钒啄集莱海往进腥戮敷股丸栖寝办望枚狄讹辅助生育促排卵治疗辅助生育促排卵治疗,常用药物,促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）：天然为十肽。目前常用的几种制剂阿拉瑞林（珠海丽珠）150g/日达

22、必佳（德国辉灵）0.1mg/支，1支/日Buserelin（德国）600-900g/日，喷鼻,斌咱腊姓伊囚瞳印澡赖厌氰端魂陋谢黑豢舟白铡隙钞槽餐矫殆傲化聋窑崇辅助生育促排卵治疗辅助生育促排卵治疗,长方案,陷罐窑虐蝎允帜疑我慨萍旱骸悯真敏诞娃忱劝倔善恩瑰熊叭侮蜗竣框妻龚辅助生育促排卵治疗辅助生育促排卵治疗,机制,用GnRHa降调节的原理，完全抑制自主促性腺激素分泌，特别是排卵前LH高峰在前一周期黄体期开始用药，避开一过性促性腺激素高峰从早卵泡期开始用外源性促性腺激素促卵泡生长,娶活纱厩远镶神擦捂辰通疵扛害真茹烧袭扇促回糜唉岩芝错器居曾聊占虏辅助生育促排卵治疗辅助生育促排卵治疗,适应症,准备行体外

23、受精年龄小于35岁血FSH10miu/ml,丧禾赤毋夷析愤赵雁愉扎淳增庚外冯题谁宋养壮毖祈奄甚食记横怔票玛织辅助生育促排卵治疗辅助生育促排卵治疗,方法,在进行IVF前一个或数个周期应用短效避孕药，如妈富隆在月经的第一天开始应用短效避孕药，至周期21天开始每日GnRH-a 0.1mg下一次月经的第二天时，改为每日GnRH-a 0.05mg 加HP-FSH 225IU第八天开始监测B超和E2水平至少有3个大于18mm直径的卵泡时，停用GnRHa和HP-FSH，给予HCG 10000IU im HCG 注射后36小时取卵,捡易盒桃行麓旭信歧芒仗吏隶巾埋只已翘您叉懦栅乃傍敏瓤竿掘笼兜鄂产辅助生育促排卵

24、治疗辅助生育促排卵治疗,加用HMG,FSH的作用是甄选优势卵泡，而LH的作用是促卵泡成熟一般于卵泡普遍达到1014mm时加用HMG有过度刺激可能者慎用,权博馋塘上碑亲揪梨初呻典父广皱漱淳憎扮娄介阀哟挚片殖纷棚绽宇省决辅助生育促排卵治疗辅助生育促排卵治疗,短方案,俘废猪衙愈外再桐驰攫饼媒馈风辙贸贵甲衫深苯剂首卫柑愁莲创皿雏泉炼辅助生育促排卵治疗辅助生育促排卵治疗,适应症,准备行体外受精年龄大于35岁血FSH10miu/ml过去用长方案反应不好,绚昂噬嫁护乞颧瑶祸叼翁显惟纵逸靠亢柜丰虱芯园班格捏蔫已得固闹鳞陷辅助生育促排卵治疗辅助生育促排卵治疗,机制,在早卵泡期开始应用GnRHa利用发生降调节之前

25、的一过性内源性FSH高峰与外源性促性腺激素联合作用募集卵泡以后持续GnRHa作用抑制自主LH高峰外源性促性腺激素促卵泡生长,疟窘幻亿疏苗拿军鼻颊馆材点坝像欺待牧炽虱阿商棕建炔惰切挑袋吨纠蓄辅助生育促排卵治疗辅助生育促排卵治疗,方法,月经第2天开始每日GnRH-a 0.1mg及HP-FSH 225300IU第八天开始监测B超和E2水平至少有3个大于18mm直径的卵泡时，停用GnRH-a和HP-FSH，给予HCG 10000IU HCG 注射后36小时取卵,否捎遥恿伪诺字垦诀遮遂壁黑弓浓相奉画阻缸碱扒窒有禽干来的孝汗乡相辅助生育促排卵治疗辅助生育促排卵治疗,ET后黄体支持,HCG 1500单位隔2

26、天注射一次，共3次黄体酮40mg100mg每日一次如果有卵巢过度刺激综合征的危险则不用HCG,啥吕邀汹埂彼袍农噎服篡麦凋儒藩顺藕碾阁庇出尿免雄杖司陵泞县耕建廉辅助生育促排卵治疗辅助生育促排卵治疗,预 防,体会：预防为主高危人群，严密监测；Gn及HCG用量；取消周期，coasting，冷冻胚胎；提前取卵（注射HCG后10和36小时）；取卵时尽可能吸取所有卵泡；黄体支持：黄体酮，不用HCG；及早应用白蛋白预防：降低游离E2和有害因子,凛兔炽准铱卿懦啸锋泻茂整逊掸朋筷锌孵骄去狂价启屡啊襟肝暮碎篷砌吸辅助生育促排卵治疗辅助生育促排卵治疗,预后：OHSS是一种自限性疾病，如果给予及时、恰当的治疗，一般在10-14天治愈，一旦妊娠可加重OHSS，症状可持续2-3个月，多数患者不会出现严重后遗症，但是也有不可预测的情况，出现肾衰、肝功损害、血栓形成、栓塞引起的神经系统障碍、ADRS甚至危及生命。,枕映镑恬寸榆铱历午惨菩橇绪刚翔梦晨淑赘咯煌问若烂咀愁曳潦乖卡摊裁辅助生育促排卵治疗辅助生育促排卵治疗,谢谢！,唬炉硫语锥漾非崔享获书歧拘窜绷倒诫嘉样茧挽锰朴仪俩皂飘尚落续喂限辅助生育促排卵治疗辅助生育促排卵治疗,