病理生理学Pathophysiology.ppt
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1、2023/6/22,病理生理学Pathophysiology,(hypoxia),2023/6/22,病理生理学Pathophysiology,2023/6/22,病理生理学Pathophysiology,一名看球的球迷发生休克,2023/6/22,病理生理学Pathophysiology,中毒缺氧死去的鱼儿,2023/6/22,病理生理学Pathophysiology,2023/6/22,O2,O2,O2,Hb,O2,O2,供氧过程,利用氧,1,低张性缺氧,血液性缺氧,循环性缺氧,组织性缺氧,病理生理学Pathophysiology,2023/6/22,缺氧(hypoxia),概念,当组织得
2、不到充足的氧(供氧不足)或不能充分利用氧(利用氧障碍)时,引起机体的机能代谢甚至形态结构发生异常变化的病理过程。,血氧指标,病理生理学Pathophysiology,2023/6/22,血氧分压(partial pressure of oxygen,P02),PaO2 13.3kPa(100mmHg)影响因素:吸入气氧分压肺的呼吸功能,PvO2 5.33kPa(40mmHg)影响因素:组织摄取氧和利用氧的能力。,氧容量(oxygen binding capacity,CO2max),20ml/dl,影响因素:血红蛋白的质和量,病理生理学Pathophysiology,2023/6/22,SaO
3、295%,SvO270%,血氧含量溶解的氧量,氧容量,氧含量(oxygen content,CO2),动脉血氧含量(CaO2)19ml/dl静脉血氧含量(CvO2)14ml/dl,影响因素:血氧分压,氧容量,氧饱和度(oxygen saturation,SO2),SO2 100%,影响因素:血氧分压,病理生理学Pathophysiology,2023/6/22,病理生理学Pathophysiology,2023/6/22,病理生理学Pathophysiology,氧合血红蛋白解离曲线及其影响因素,2023/6/22,缺氧的类型原因和发病机制,低张性缺氧(hypotonic hypoxia),由
4、于动脉血氧分压降低,使氧含量减少,导致供氧不足,原因:,吸入气中氧分压过低外呼吸功能障碍静脉血分流入动脉,机制:,氧的弥散速度下降,弥散量少,病理生理学Pathophysiology,2023/6/22,病理生理学Pathophysiology,高原地区,2023/6/22,法乐四联症心脏模式图,病理生理学Pathophysiology,2023/6/22,PaO2 下降CaO2 下降 SaO2 下降 CO2max 正常或增高动静脉血氧含量差下降(慢性缺氧可正常)皮肤粘膜:,血氧指标的变化:,发绀,?,病理生理学Pathophysiology,2023/6/22,病理生理学Pathophysi
5、ology,2023/6/22,氧的释放量减少,HbFe2 HbFe3OH,HbCOHbCO,血液性缺氧(hemic hypoxia),由于血红蛋白数量减少或性质改变,使血氧含量降低或血红蛋白释放氧不足,引起的供氧障碍,原因,贫血,携带氧的数量减少,一氧化碳中毒,HbCO无携氧能力氧与Hb结合数量减少Hb 释放氧减少,高铁血红蛋白血症,丧失携带氧的能力HbFe2O2的亲和力增高,Hb与氧的亲和力增加,病理生理学Pathophysiology,2023/6/22,血氧指标的变化,病理生理学Pathophysiology,PaO2 正常CO2max下降或正常CaO2下降SaO2正常动静脉血氧含量差
6、下降皮肤粘膜:贫血:苍白,无紫绀 一氧化碳中毒:樱桃红,高铁血红蛋白血症:咖啡色或类似发绀,2023/6/22,循环性缺氧(circulatory hypoxia),由于组织器官血流量减少或血流速度减慢而引起的供氧不足,原因:,全身性血流量减少,局部性血液循环障碍,机制:,单位时间内从毛细血管流过的血量少,弥散到组织细胞内的氧减少,病理生理学Pathophysiology,2023/6/22,PaO2 正常CO2max正常CaO2正常SaO2正常动静脉血氧含量差增大皮肤粘膜:组织缺血:苍白 组织淤血:,血氧指标的变化,紫绀,病理生理学Pathophysiology,2023/6/22,氰化物中
7、毒,组织性缺氧(histogenous hypoxia),由于组织细胞利用氧的能力障碍引起的缺氧,原因:,组织中毒,细胞损伤,呼吸酶合成障碍,CN-与线粒体中氧化型细胞色素氧化酶上的铁原子结合,使其不能还原,失去传递电子的功能,呼吸链中断,线粒体损伤,线粒体功能障碍,病理生理学Pathophysiology,2023/6/22,血氧指标的变化:,PaO2 正常CO2max正常CaO2正常SaO2正常动静脉血氧含量差降低皮肤粘膜:玫瑰红,病理生理学Pathophysiology,2023/6/22,病理生理学Pathophysiology,各型缺氧的血氧变化特点(A 动脉 V 静脉),2023/
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