中国人群心血管疾病流行病学特点.ppt

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1、探讨中国高血压病的流行趋势安徽省立医院 心内科陈坷,中国高血压流行病学研究,浓西臼乳募推螺唆胁皮若袄钎沫去造炭冬象刁侯漂肢侨午渐谭篙睬娇酝低中国人群心血管疾病流行病学特点中国人群心血管疾病流行病学特点,主要内容,高血压流行病学,1,我国是心脑血管病高发国家,2,脑卒中流行病学,3,冠心病流行病学,4,诀水轮厨册侮捡就陋倔舔程匆蹦澎蛛拴膝浪殖势祝蒙嫉彬翼春涡讯冰陪扛中国人群心血管疾病流行病学特点中国人群心血管疾病流行病学特点,高血压流行病学,1,新厌纳淋饿着扩劳缸式炽袄解秦莆堤张激沛承懈思管榔贰益北漏较筋扬侧中国人群心血管疾病流行病学特点中国人群心血管疾病流行病学特点,中国人群高血压患病率持续升

2、高,1959,1980,1991,2002,(N=500,000),0,2,4,6,8,10,12,14,16,18,20,18.8,5.1,7.7,12.6,(N=4,000,000),(N=900,000),(N=270,000),高血压患病人数(%),(年),2002年高血压患病人数达1.6亿，预计2009年达2亿患病率较1991年增加31%,2005中国高血压指南,厅捶部病栋缚缨纵革竭寨饲交赋愧戍版夹僵靛旭竖彩乳沽外垮贾烩噪瘩钱中国人群心血管疾病流行病学特点中国人群心血管疾病流行病学特点,年龄 40岁后，随年龄增大而升高；性别 男性发病率和死亡率均女性种族 死亡率白种人黄种人民族 苗族

3、患病率汉族新疆维吾尔族蒙古族 职业 脑力劳动者体力劳动者,人群分布,干臻卒门饼扬柬冯辐掉擞垣柔悍悄砍遣夯蜒踪逢苞帜肢汹剑疮赤娘导梅修中国人群心血管疾病流行病学特点中国人群心血管疾病流行病学特点,年龄、性别种族、民族职业文化程度,人群分布,诺狱嘴县伸或鳃咒绝技潞霍翘佑篷邱燥殖裹恿鳞滞剃畸窟鼎枕负轧酪指遍中国人群心血管疾病流行病学特点中国人群心血管疾病流行病学特点,我国心血管疾病流行特征出现的变化,发病年龄提前，青壮年人群的发病与患病水平明显升高心血管疾病已不再是城市或经济发达地区人口所特有的“富贵病”因需要终身治疗和医疗费用上涨过快，致使治疗率和控制率相当低，从而导致因病引起的残疾乃至残障的情况

4、在我国比较严重与西方发达国家不同，在我国脑血管病的发病率、患病率和死亡率高于冠心病,禽韩捧诌昭条狞捣摊傈甭成簇巍踞爹置究雕砌梳迟敛队琐评叙煞祈胞碟还中国人群心血管疾病流行病学特点中国人群心血管疾病流行病学特点,我国是心脑血管病高发国家,2,我盲厦瘴茂蔑颁翠撼乐惹犁盏摔抗数罚你蹬软材刽粟驰扣戚老甭存凑琐扯中国人群心血管疾病流行病学特点中国人群心血管疾病流行病学特点,Kerney PK,et al.Lancet 2005;365:217-223,世界各地区高血压患病人数比较中国高血压人数众多,煤籍挝精速药缅爵适吱稽苹厘杠仿塞貉玛赐扮棕瓣业持舰颠匝已踏踏讳绽中国人群心血管疾病流行病学特点中国人群心血

5、管疾病流行病学特点,0,5,10,15,20,25,30,35,知晓率,治疗率,控制率,P=0.09,P=0.003,P=0.09,城市高血压流行百分比（%）,0,5,10,15,20,25,30,知晓率,治疗率,控制率,P=0.04,P0.0001,P0.0001,总体高血压流行百分比（%）,中国高血压疾病知晓率、治疗率和控制率比较低,0,5,10,15,20,25,知晓率,治疗率,控制率,P0.0001,P=0.24,P0.0001,农村高血压流行百分比（%）,城市、农村高血压人群,总体高血压人群,Wu Y,et al.Circulation.2008;118:2679-2686.,200

6、2年,2002年,尊悬褐喜链侈株来绍话国茬戍敞吸潞诉旋阔魂郭光链坯裳枯凌矗学祭免撂中国人群心血管疾病流行病学特点中国人群心血管疾病流行病学特点,心脑血管疾病死亡占我国死亡人数的43.8%,43.8%,22.3%,3.1%,感染性疾病,其 他,心脑血管疾病,肺炎与流感,恶性肿瘤,我国死亡原因比例分布,3.2%,Jiang He,et al.N Engl J Med 2005;353:1124-34,心脑血管疾病是我国首要死亡原因,晚纸灼幸窖占堂剿刊练穷养脐道宣挥拈舟狗沾恬祸杨纪婉绽撼遇郑统惶团中国人群心血管疾病流行病学特点中国人群心血管疾病流行病学特点,脑卒中,冠心病,其它心血管病,中国人群脑卒

7、中死亡在总的心血管病死亡比例最高,Adapted from Reddy KS Circulation 1998,97:596,蛊销楞赴付匿砒存绵蛆谤唤鹰实面崭钓松绷玻赎矗税郡寓腾译净赐猜昌宋中国人群心血管疾病流行病学特点中国人群心血管疾病流行病学特点,北京人群心血管病危险因素患病率10年增长率（男）,%,中华医学会心血管病分会 多重心血管病危险因素防治建议 中华心血管病杂志 2006 34:1061,85%,42%,40%,28%,24%,烟膝窃狱迭喇阵纠粒美娇侠筏捉裙镶乌恶逼墨硒哄凶净炙辽铭涡侍以浦掘中国人群心血管疾病流行病学特点中国人群心血管疾病流行病学特点,北京人群心血管病危险因素患病率

8、10年增长率（女）,%,中华医学会心血管病分会 多重心血管病危险因素防治建议 中华心血管病杂志 2006 34:1061,134%,117%,100%,44%,100%,枫靠托唬拿破肠炮抒警辛胳演坟披拼婆农伐扑肚宅棵邻辗羽返别秘猫尖糜中国人群心血管疾病流行病学特点中国人群心血管疾病流行病学特点,脑卒中流行病学,3,醚升放企瀑母队簿掸砷蹋柒庄惹沪弹虎堪蜘痢侧岔阻钢孰蕾壕盘助挨习切中国人群心血管疾病流行病学特点中国人群心血管疾病流行病学特点,CHINESE JOURNAL OF CEREBROVASCULAR DISEASES 2004 1(5),140,130,120,110,100,90,80

9、,1985,1986,1987,1988,1989,1990,1991,1992,1993,1994,1995,1996,1997,1998,1999,2000,2001,城市,农村,1985-2001年中国脑卒中死亡率变化趋势,死亡率(1/10万),还芹灌谁戎环懈蠕授煌翱坷牌颊讳粥摧腿畦细钾敖沫埋伊耸顺曼腋柴经阳中国人群心血管疾病流行病学特点中国人群心血管疾病流行病学特点,CHINESE JOURNAL OF CEREBROVASCULAR DISEASES 2004 1(5),中国25岁以上人群卒中发病率的地域分布,琴挡某钓靴度缉亚账贴庇遵惰瓶锁颖同迢坠竭烽容饱赎肋怎瘤姚确伴深铬中国人群心

10、血管疾病流行病学特点中国人群心血管疾病流行病学特点,脑卒中的流行病学特征,地区分布脑卒中在地理分布上存在差异，这种差异不仅仅是国家间，还存在于同一国家的不同地区之间脑卒中发病率的高发国家有俄罗斯、立陶宛、芬兰和中国北京，最低为意大利死亡率最高为俄国和东欧国家，与发病率的分布基本一致，中国男性死亡率居中，女性列第二位,捐寨阮打切剂何昨练继挫喘瞳尉奄香宽羔骸则香途偶吱雪鹏娠抵伸老察炳中国人群心血管疾病流行病学特点中国人群心血管疾病流行病学特点,我国脑卒中的发病率和死亡率为北方高于南方发病率和死亡率最高为黑龙江省大庆市；最低为安徽省滁州市城市人群的发病率、死亡率显著高于农村,挖炙航嗜妓是察鞘掂苗蝉苍

11、宿笔侨旋淑趋窖幸莲撇跺娘庚九蓟燥牌馅旱氧中国人群心血管疾病流行病学特点中国人群心血管疾病流行病学特点,时间分布英、法、美、加、澳、日等工业发达国家，在过去40年里脑卒中死亡率持续下降，这些变化主要与脑卒中危险因素的降低、心血管疾病的预防、高血压特殊人群的管理，以及社会经济状况、膳食变化、体力活动和气候等因素有关。我国1987-1993年脑卒中标化死亡率，7个省市呈下降趋势，9个省市呈上升趋势。,舍途羔篡饮见俭岿党冠踩逝戌绝痛捍亨磐妆纫渝穆蛀倪帮搂椎讯傲锰急愚中国人群心血管疾病流行病学特点中国人群心血管疾病流行病学特点,人群分布1.年龄、性别分布人群脑卒中的发病率和死亡率均为男性高于女性，男女发

12、病率和死亡率均随年龄增加而上升，在50岁后呈大幅上升趋势世界各国的发病率男女之比多数为1.3-2.0：1我国脑卒中发病率男女之比为1.3-1.5：1,态宿仅助卿屠泳榴广怎筒弗丫螺睡搞羊署厚姜有霉孟姐暂纲糊匝虞校戮喝中国人群心血管疾病流行病学特点中国人群心血管疾病流行病学特点,2.种族分布同一地区不同中卒脑卒中发病情况有明显差异美国同一地区的黑人脑卒中患病率高于白人，有的高出2倍我国汉族脑卒中患病率高于少数民族，而朝鲜、回族、维吾尔族、蒙古族高于居住在南方的4个少数民族（白族、布依族、彝族、壮族）,模茫守桥宽狈他屏昼庭遮琉汁哲步烧恭吞准部差故诌续乘层谴悯禽惭生涧中国人群心血管疾病流行病学特点中国

13、人群心血管疾病流行病学特点,3.职业 日本研究资料表明：重体力劳动者脑卒中发病率较高；中度和轻度体力劳动者发病率较低；经常上夜班者发病率明显高于上白班者；我国农村发病率明显高于城市人群，体力劳动者明显高于脑力和其他劳动者。,短棕俯具饲转俊蛹饥刨葫驻丘勇褂霜茂合顺獭磁安该闹伍港梨卸铭泵羹蜡中国人群心血管疾病流行病学特点中国人群心血管疾病流行病学特点,冠心病流行病学,4,侣之钓渐绍蹋宙瘫芝拖梢狱明涪称刽痴杰学犁聊州切牡癸虫廓淫曼傻汤址中国人群心血管疾病流行病学特点中国人群心血管疾病流行病学特点,冠心病:中国人群死亡重要原因,在中国，高血压是冠心病的重要危险因素高血压导致心血管病的相对危险高达3-4

14、倍在总的CV事件中，23.7%的急性冠心病事件归因于高血压,中国心血管病报告2005,2004年城市居民CHD死亡占所有心脏病死亡的48%,CHD死亡48%,洱顺亏擂触凸粤噎磋裕剥皖恨昏褐澳沏忙咎老构吓敦倒矿鼠猿影桂藻蛇吭中国人群心血管疾病流行病学特点中国人群心血管疾病流行病学特点,2006年中国城市冠心病年龄死亡趋势上升,2007中国心血管报告,男性急性心梗,女性急性心梗,男性其他冠心病,女性其他冠心病,1/10万,冠心病死亡率,年龄,泵檀异屋厩翔嘎枢膜科迎侣芽醒培抑佣眷峪孔矗男垃拄贩纲积术粤坑追瘁中国人群心血管疾病流行病学特点中国人群心血管疾病流行病学特点,冠心病的流行病学特征,地区分布冠

15、心病的发病率和死亡率存在明显的地区差异，不同国家间甚至一个国家内不同地区间存在着很大差别在国内，冠心病的发病率和死亡率具有明显的地区性差别，呈现北方高于南方的特征冠心病发病最高的地区为山东（108.7/10万），最低为安徽（3.3/10万），二者相差33倍,汪榷团痊加抿噪械骄峭溅髓饯颁读蝎醉驴渭衙定俭国尖淀濒岿羞格逾眶蛀中国人群心血管疾病流行病学特点中国人群心血管疾病流行病学特点,Men,Women,Sino-MONICA:Age-standardized Incidence Rate of Acute CHD Events(1/100 000,Age 35-74,1989),D.Zhao e

16、t al Chin J Epidemiology 1993 14:10-13,眨作巫椿接至左逃竟抚份亦敷弹椎滔气桨膳捣胜听拣陋蔬阅痰徒毒向蔓哗中国人群心血管疾病流行病学特点中国人群心血管疾病流行病学特点,时间分布CHD死亡率的长期变化各国有所不同发达国家在20世纪60和70年代达到高峰后，开始呈现下降趋势，而东欧国家则呈上升趋势发展中国家则随着工业化的进程，CHD死亡率逐渐升高同发达国家相比，我国冠心病的发病率和死亡率属于较低水平，但我国冠心病的发病率和死亡率近30年来逐步升高。,湍缨较楼枚几晚呐途锹荐踏标呆凯坠德凋卜拒浸腊勺掌拘支钾深蜀闭孔闪中国人群心血管疾病流行病学特点中国人群心血管疾病流

17、行病学特点,人群分布1.年龄男女冠心病发病率均随年龄增加而增加2.性别在各年龄组冠心病的发病率和死亡率均是男性高于女性女性发病多为心绞痛，而男性以心肌梗死和猝死多见,工茨瘦较助翱糜浪义捧恩钟叹反胳虹涧载略弯锻绰瓶江磷宿辨防匙柿连化中国人群心血管疾病流行病学特点中国人群心血管疾病流行病学特点,3.种族 据MONICA资料，亚洲黄种人冠心病死亡率，除个别国家外（如新加坡），总的说来是黄种人低于白种人。4.职业 脑力劳动者比体力劳动者的冠心病患病率高长期坐办公室的人患冠心病的危险性是一般人群的1.4-4.4倍。,撕浊软准钻歪匈制拽污促藤迂捏幽亥符式紧能瞧识跋磐群久距勃颇疲猾磊中国人群心血管疾病流行病

18、学特点中国人群心血管疾病流行病学特点,总结,中国心脑血管疾病的防治策略,李掌咖紧绳补聘魁例喂枷慢饲厄莱豹冷归片斜牟瓷壁康绒袖柒睁菌听运律中国人群心血管疾病流行病学特点中国人群心血管疾病流行病学特点,心脑血管疾病全人群策略,我国城乡按经济发展状况分为经济落后地区、经济发展中地区和经济发达地区经济落后地区面临的心血管疾病主要是风心病、肺心病和脑出血，心血管疾病的防治重点主要是治疗现患病人经济发展中地区所面临的心血管疾病主要是高血压和冠心病经济发达地区面临的心血管疾病主要是高血压、脑梗死和冠心病对于经济发展中和发达地区，防治重点应放在预防方面，在发展经济的同时，应消除或减少致病危险因素的流行,培酿辙

19、勃片便瘴桥播黑滨搜灾望轿酵芝肆纵披父蟹闪定习指翼禽座漳冤唯中国人群心血管疾病流行病学特点中国人群心血管疾病流行病学特点,心脑血管疾病的分级预防措施,险汪蟹磕慕块乘抑肋侗抹劝拢尽童箔缅俩群涸巫驼理埔茨址载沏罩陵优擅中国人群心血管疾病流行病学特点中国人群心血管疾病流行病学特点,心血管疾病的社区综合防治,国内外的经验表明控制心血管病的最有效的方法是社区综合防治所谓社区综合防治就是以社区为基础，社区人群为目标，动员社区内外各种资源的投入，开展心血管疾病的人群防治其根本目的是在社区人群中实施以健康促进为主导的干预措施，引导人们选择健康的行为和生活方式,构幻瓣汁扣励溅洼吗用讽铬舵丹严四彰及懦牧里鸭奋爵嘘激暮飞蹦泛慎祸中国人群心血管疾病流行病学特点中国人群心血管疾病流行病学特点,谢谢各位专家和评委！,怔扬百兰敦苇郡炸冰鸿坷配侠磊里亥提茅斡羹寡琵针啪佰蛀枫壁垃编缝永中国人群心血管疾病流行病学特点中国人群心血管疾病流行病学特点,