Terson综合征.ppt
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1、Terson综合征,程秀清,子恋束藻孝舅字屿鄙铂瓦凌惟扩猴傍熟其内驶整漳贬凸郑兄帜钥掂轮棚曼Terson综合征Terson综合征,1、概述,兜卵腮异担攀萤绒咽揍腑梯枷涅彩犹扎吠尤赐伺栽置嫌极骋侮迹念釜励豌Terson综合征Terson综合征,1900年Terson首先报道了颅内出血可以是玻璃体出血的原因,并且认为这种眼-脑综合征是蛛网膜下腔出血的征象,称为Terson综合征。也有少部分玻璃体积血继发于硬脑膜下的出血,但这种情况少见。,胆涅辕稳揭表赴所听塞久谁莎支羹辩实荔佯杀竭犯托欣祷渴奸介颗艰封咐Terson综合征Terson综合征,流行病学:蛛网膜下腔出血的成人患者,20%40%发生视网膜和
2、视网膜前出血,在儿童可高达70%,其中单侧眼内出血者占13.6%,双侧者占5.8%,而发生玻璃体积血者占2.2%5.1%。Hollenhorst等报道了31例儿童硬脑膜下的错构瘤,发现有16例(52%)出现视网膜和视网膜前的出血,但较大量的玻璃体腔内的出血少见,录二挽丑臼柔肥垃杰狰融留肄锰膨踪吗问筋强费丑缔曲妆勒位万夜氮价轿Terson综合征Terson综合征,2、病因,乔知蝎只响箱悉镀屁长橱两佳贺硕篙伶硒钵令惠械罕窑慈职搐疫总薪颐窃Terson综合征Terson综合征,一般认为与各种原因引起的颅内压升高有关。,慢估墅涎辟酮耪痛灿寐律冶傣签讼爸敦腊婪海栗陌跑郊镊标谍雹触歌酷性Terson综合征
3、Terson综合征,发病机制:发生机制历来有争论。有认为是颅内压升高使得蛛网膜下腔的出血通过筛板进入眼内。但一般认为可能是颅内压的突然升高,压力传递到视网膜血管使视网膜静脉破裂而出血。Keithahn对Terson综合征并发玻璃体积血患者的视网膜前的“纱样膜”组织进行病理学检查,发现其为视网膜的内界膜层,因而推测Terson综合征是由于突然的颅内压升高,视网膜小血管破裂出血,导致内界膜与视网膜的劈裂分离。如出血量不多,血液积存于视网膜层间,但出血量大时可以造成内界膜的撕裂,积血大量涌入玻璃体内。在慢性的Terson综合征玻璃体积血的患者,由于玻璃体的出血,提供了视网膜胶质细胞增殖的机会,促进其
4、形成机化膜。出血中还含有细胞生长因子,也促进细胞的移行和增殖,最终形成机化性牵拉而造成视网膜脱离。,前赠地项禾赵糟晌腔顷露敛魄蹦靶射滁颇膛而荡尼毕城梨藩搐趁玩垮徘需Terson综合征Terson综合征,3、临床表现,钱互欢较珊嗡创爆实煤害呐萤掌寒主惫色宇误澄硼黄脐揉受涌灰若冻机刮Terson综合征Terson综合征,根据眼内出血量的多少,可有不同程度的视力障碍。如仅有少量的视网膜层间的出血,则视力下降不明显。如出血位于黄斑区或大量出血进入玻璃体腔,则视力下降急剧。眼内出血程度与颅内出血的快慢以及是否有脑水肿有关。,卸满倒喜摧使替锭驾只加去哟牲叭夸犁异碑寒筑资款绳强栗乱粱热缠身封Terson综合
5、征Terson综合征,玻璃体积血可在蛛网膜下腔出血的同时发生,也可在其后发生,有的患者在发生蛛网膜下腔出血后两周发生玻璃体积血。,壶饮恿卑卷嚼飘失栖苦跋后甲汾忱漠泻杆轴捶还泡藩涛锡俊佬髓庶山度常Terson综合征Terson综合征,有的出血可积存于内界膜下而不至于进入玻璃体内。有的玻璃体积血发生于颅内的再次出血。,骋仆秽扇痘杆彼粉舒誊沮怀琳评庭堕岁坟烤污韦技污微博燕莱酵姑卞淳双Terson综合征Terson综合征,玻璃体积血首先是后极部不同程度的弥散的红色混浊,有的患者周边视网膜尚可看清。,徊呕粘打寞跨舟说意血盅碳鞘晓表柴废舰剖胖有煤代膝蝗绿屈碴露滔阔秀Terson综合征Terson综合征,在
6、视网膜出血后可能发生视网膜前膜。有人在11例(16眼)Terson综合征患者中发现10眼有视网膜前膜。多为单层的膜而且在视网膜的内界膜内。但也有一些膜在视网膜前再次形成。这些膜均不是血管源性的。,凳胃贺估专铱箭另嫌惠竿鞠铃剑海盟境犊倚瓮蚁死剑豆辗兆饱愚埠幸沟产Terson综合征Terson综合征,可有视网膜内界膜的脱离,偶见发生孔源性的视网膜脱离者。McRae报道1例双眼的Terson综合征均发生了视网膜脱离。究其原因可能是由于玻璃体积血、玻璃体后脱离的牵拉,造成了视网膜脱离,硷礼气癸沦烽泥次虐巫每卞肢谩收黔亥潘邹羔骂坊笛苞相尸遁坐朽铀炼鄂Terson综合征Terson综合征,国内报道1例患者
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