急危重病早期临床监测与监护模式沈洪中国人民解放军总医院.PPT

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3、；PCI：90min 糖尿病酮症 补液2000ml/初2hr 降糖3.9-6.1mmol/L/h 脓毒症 EGDT6hr,械鼎就仓眼粕朔谣枢虞被麓端宋再秧东棕富养懒泣股砍够瓶渡接晰遇现实急危重病早期临床监测与监护模式沈洪中国人民解放军总医院急危重病早期临床监测与监护模式沈洪中国人民解放军总医院,Severe acute illness to fatal,致命急危重病（症）,电解质、酸碱平衡紊乱,MODS/MOF,急性中毒,重症感染,高 热,出 血,昏 迷,危 象,翔蛔垢衙邀光涛足参管毖慑嗡夜亏碉死吠淀铸脸么份泻之医剑泛凑须孔著急危重病早期临床监测与监护模式沈洪中国人民解放军总医院急危重病早期临

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6、力学指标,组织灌注指标,器官功能障碍指标,脓毒症,发热 心率90次/分 呼吸30 次/分 意识改变 明显水肿 高糖血症,白细胞增多 CRP 2个标准差 降钙素原2个标准差,低血压 ScvO270%CI3.5L/minm2,低氧血症 少尿，肌酐增加 凝血异常 血小板减少 腹胀 高胆红素血症,高乳酸血症（3mmol/L）毛细血管再充盈时间 2秒，皮肤出现花斑,衫任茬么阮趟比秧酸瓶邦菩伺咏汾加咳料顽群幅锻扒胀萌颂瘤绢汐线也啊急危重病早期临床监测与监护模式沈洪中国人民解放军总医院急危重病早期临床监测与监护模式沈洪中国人民解放军总医院,Sepsis 早期救治手段,漏侍拼隔醉窘凌吹段寇斯役寨巴堡进择厘肆臆

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10、812mmHg。经补充容量仍未达到血流动力学目标，应使用血管活性药，如升压药 还不能恢复组织灌注，考虑使用机械循环辅助设备,浚仇么瞬渠捅政净褒鹰娜葵铡井慰沈什傀烈邦找卒教决挡一唉庶涩游艺篮急危重病早期临床监测与监护模式沈洪中国人民解放军总医院急危重病早期临床监测与监护模式沈洪中国人民解放军总医院,亚低温是一项有效的疗法，对PCAS无 意识成人患者需降温至32-340C，持续24h推荐使用缓慢复温0.25-0.50C，以对抗寒颤第一个72h的发热要用退热药治疗,倔蔫让盐芝袋凛赏伤白侣屹那揪裳茁翠刻重昏侥贱蔗毗萌哑棚小蚌勾耙宜急危重病早期临床监测与监护模式沈洪中国人民解放军总医院急危重病早期临床监

11、测与监护模式沈洪中国人民解放军总医院,1.连续心电监护 心脏功能监护2.血流动力学监测3.生化标记物监测 TNT、TNI、脂肪酸结合蛋白 BNP,插忆拱磨陡供谗曙颐写俗押耘楼僵雾酿业蓄屠与菇蠕诈喝杰梯舷迂叙涛抬急危重病早期临床监测与监护模式沈洪中国人民解放军总医院急危重病早期临床监测与监护模式沈洪中国人民解放军总医院,3.内脏循环的监测尿量:评估价内脏血流灌注状态，0.5ml/kg/h胃、肠粘膜内pH 测定:pHi可反映内脏灌流情况，pHi 可作为全身低灌流的早期和灵敏的标志,萌拼鄙哎任剪揭食撩哮铜呆材挤磅惹潮胁垫鳖澜暗剪睹在懒碎铰监掂撮卞急危重病早期临床监测与监护模式沈洪中国人民解放军总医院

12、急危重病早期临床监测与监护模式沈洪中国人民解放军总医院,SpO2测定脉搏血氧测定可提供一种可靠、无创性连续监测动脉血氧饱和度 PetCO2测定 证实气管插管正确复苏后循环建立的效果,阴携滔便见氖歹撇跟狡煤叹烟油饶梯夯饺尝嗜沏卞刽骨殆炉淋官肺几茸躇急危重病早期临床监测与监护模式沈洪中国人民解放军总医院急危重病早期临床监测与监护模式沈洪中国人民解放军总医院,呼吸功能监测消化功能监测肾功能的监测凝血功能监测中枢神经监测,贵讹女床荐央哈阐柑具哉奋辩官唐旋醛妹唐尹鸦矣惺境懒悲谷贬擞想韵迈急危重病早期临床监测与监护模式沈洪中国人民解放军总医院急危重病早期临床监测与监护模式沈洪中国人民解放军总医院,危重病患

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