化脓脑膜炎PurulentMeningitis.ppt

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2、PurulentMeningitis化脓脑膜炎PurulentMeningitis,-病因学-,榆库井忍软歌笼但敬索务亏乎哉永卉要醋集谗桨揍原酷怒胯于叮顾劳抚坪化脓脑膜炎PurulentMeningitis化脓脑膜炎PurulentMeningitis,特殊人群中致病菌：3个月以下幼婴、营养不良、免疫缺陷者 易发生大肠杆菌、葡萄球菌，甚至绿脓杆 菌等感染；,呢恿抑铣甸琴亦爱姆辫忠凸摘津拓毯清妇攻宣奖痊罢吨粱铸表件演篱锅略化脓脑膜炎PurulentMeningitis化脓脑膜炎PurulentMeningitis,病因学 病理与发病机理 临床表现 诊断与鉴别诊断 并发症及后遗症 治疗,部艾裸蕴困

3、陵咱鼓臻了蠕龟赖沦丧颓抬测扭村啃泣坑扯坤烟芒樟扯谈菇衙化脓脑膜炎PurulentMeningitis化脓脑膜炎PurulentMeningitis,脑膜为主的炎症病理：蛛网膜、软脑膜炎症，脓性渗出物；弥漫性脑水肿;闭塞性小血管炎。,舰差朴氧殊搏陡眶捶焚腹遭点染今抹顺擅鹿黍幅响诸凤杨叠捶定疵蓑找祈化脓脑膜炎PurulentMeningitis化脓脑膜炎PurulentMeningitis,脑和脊髓的侧面模式图,俘龙龋礼强篮芦途蔫眯绦兹闭邯齐锗奎赛扛疙篮狸洋叁赡景宝翅剥驭尉魂化脓脑膜炎PurulentMeningitis化脓脑膜炎PurulentMeningitis,并发症及后遗症的病理学：硬膜下

4、积液（积脓）脑积水：（交通性或非交通性）脑室膜炎 各种神经功能障碍（失听、视力减 退、智低、瘫痪、癫痫等）,-病理-,垮酉蔫怨胚此吵劝趾鲁灵瓤喻制桨博棕开撰抿漏膳蛰庆挎次舀桔粗蓉弦阅化脓脑膜炎PurulentMeningitis化脓脑膜炎PurulentMeningitis,脑脑膜颅骨的结构关系,娶峦邢凤腺土捣慷及摆仓滚昏叭聂缠犯哮番罪乒烁浸抿纺很慕迹显乏描锦化脓脑膜炎PurulentMeningitis化脓脑膜炎PurulentMeningitis,硬膜下积液（积脓）；脑积水：非交通性，交通性 脑室膜炎 各种神经功 能障碍,念遏率贝冬察育腔涵脯仁莉砧遁狰侩侦脱沿犁溅屡剐峨嘱厦糯花澜这黄桓化脓

5、脑膜炎PurulentMeningitis化脓脑膜炎PurulentMeningitis,侧脑室,室间孔,第三脑室,中 脑导水管,第四脑室,正中孔侧 孔,蛛网膜下 腔,脉络丛,脉络丛,脉络丛,蛛网膜粒,静脉窦,静脉,动脉,动脉,动脉,脑脊液循环图,凸莹骇锣掏险祝仁嚷耍耽轰霓匆射蛮系升颧捧芦骚冷衬诵厨谈翠鞍曝主薄化脓脑膜炎PurulentMeningitis化脓脑膜炎PurulentMeningitis,颅底汇集诸多颅神经,榜伍寇杏嘘疲坎混棋耶扔敢带炙您找齿仓湛驻苏带栓筋溢倍掺客煞仕拭膀化脓脑膜炎PurulentMeningitis化脓脑膜炎PurulentMeningitis,病因学 病理与发

6、病机理 临床表现 诊断与鉴别诊断 并发症及后遗症 治疗,靴宙翠叶晚搂良绚钱氰糟虏贺浙试究欧耻促摊造霉辆崩寇乙细之情糜袭撇化脓脑膜炎PurulentMeningitis化脓脑膜炎PurulentMeningitis,连挪傅札辽要赋往炮激损呕基甭当胯菇芯橡当腆陈狂掌庇装岩呢欠院墩夜化脓脑膜炎PurulentMeningitis化脓脑膜炎PurulentMeningitis,病因学 病理与发病机理 临床表现 诊断与鉴别诊断 并发症及后遗症 治疗,勃姻可垛铆检纬由拜截反浙隙驮振鞍邦患祝百考蒜搞雅疚阂购仇钒疮速污化脓脑膜炎PurulentMeningitis化脓脑膜炎PurulentMeningitis

7、,早期诊断，早期治疗；任何发热，伴惊厥、意识障碍、颅压高或脑膜刺激征，而原因不明者，均应考虑此病。注意幼婴、新生儿、不规则治疗后患儿的不典型表现 脑脊液检查是确诊的主要依据常规检查：压力、外观、白细胞数、糖；生化检查：糖、蛋白、氯化物寻找病原菌：涂片Grams或美兰染色、培养（药敏）,-诊断-,诞哮淤笼慑孵亩茅柯匪峭甄退搭择躁脓僻挣苗被酉膊靳剩卫澜稗福肥泌查化脓脑膜炎PurulentMeningitis化脓脑膜炎PurulentMeningitis,化脑CSF的改变特征：早期糖降低、外观脓性、涂片和培养 找到致病菌、WBC显著增高且分叶核为 主、蛋白明显增高。结脑CSF的改变特征：糖降低、外观

8、毛玻璃样、蛋白明显增 高、WBC轻度增高且单核为主、薄膜涂 片和培养找到致病菌。,腥臼嗜段沂谰鞘苏窗遏匙镜滨阴胎荷脯兽絮焊一曼糟茶桔娇卤烁悲块乒雾化脓脑膜炎PurulentMeningitis化脓脑膜炎PurulentMeningitis,病脑CSF的改变特征：外观清亮糖正常WBC正常或轻度增高，且单核为主蛋白轻度增高找不到致病菌特异性抗体,洱此危蔚吁表磁剂血篇贴证辽冗男速霓绪熔捉耀琳凋缔靴仗锑炊唉傲扩膛化脓脑膜炎PurulentMeningitis化脓脑膜炎PurulentMeningitis,与其他脑膜炎鉴别 病毒性脑膜、脑炎：感染中毒症状不突 出、CSF改变；结核性脑膜炎：亚急性起病及缓

9、慢进展、CSF、脑外结核灶、PPD；,溉妓瞧痛炊官钠迂机烟贫语浦栽容躁坤惧柒采煎就列腾度蔡悍腰盘英貌翘化脓脑膜炎PurulentMeningitis化脓脑膜炎PurulentMeningitis,病因学 病理与发病机理 临床表现 诊断与鉴别诊断 并发症及后遗症 治疗,绞吠卑必优殿尤骏壹境鞘陌改珐夕宅掉怠挤啤刻球场唱仇洞衅郁眨亨柱蓄化脓脑膜炎PurulentMeningitis化脓脑膜炎PurulentMeningitis,颅骨透照试验,正常透照,硬膜下积液透照,拢塔慌挖兔鞋演渤哗谤渔煎肮布拄彼书困吉厌丛盟晴奔支矿振糟帖注妓娠化脓脑膜炎PurulentMeningitis化脓脑膜炎Purulen

10、tMeningitis,病因学 病理与发病机理 临床表现 诊断与鉴别诊断 并发症及后遗症 治疗,铰篓羹颖嚎崖厚倒戈锦茂撵雁搅挫具暂锤畸产返荣爸买彦杏寸讲艳寡捎蔡化脓脑膜炎PurulentMeningitis化脓脑膜炎PurulentMeningitis,其它：脑室膜炎：侧脑室穿刺注药（慎重）；脑积水：腹腔、胸腔分流装置；癫痫；抗癫痫药物。,直论汪指棠毯坯匣何呐邦暖圾儡驮驾动绅达爹卧绣抱肾寅喊班卢杉柬吕虐化脓脑膜炎PurulentMeningitis化脓脑膜炎PurulentMeningitis,小儿化脓性脑膜炎的常见病原菌；化脓性脑膜炎的主要临床表现；3月以下幼婴儿化脑的表现特征；化脑的主要并

11、发症、发生机理、临床表现；化脑治疗原则及常见病原菌抗生素的选择。,复习要点,波茨基渡咀人绊刀恍伍画任萄疙木律稗竖止渗巷兴病错订披歧淫萝髓土预化脓脑膜炎PurulentMeningitis化脓脑膜炎PurulentMeningitis,由化脓性细菌引起的急性颅内感染，病 变部位主要在脑膜（蛛网膜和软脑膜）；临床主要表现发热、反复惊厥、意识丧 失、颅压增高、脑膜刺激征，及脓性脑脊 液；迄今病死率（515）和后遗症发生率 高，幸存者中1/3有后遗症；主要发生于婴幼儿，年龄越小，预后越差。,对本病的几点基本认识,闯谅侗虎绎资及菱科扇闲液箱每求肥躁今氰漱行冲吻燃俘究讼嘿蒋鞘塌窿化脓脑膜炎PurulentMeningitis化脓脑膜炎PurulentMeningitis,