曾淑卿课长医品课医疗品质部24.ppt

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1、曾淑卿 課長醫品課醫療品質部 97.04.24,醫療品質暨醫院評鑑,耶遣钡齿冷俐抠证贾吞剁鼻能饲掇姚震孙晒辆重肝软蛛运衬予东幢势裴描曾淑卿课长医品课医疗品质部24曾淑卿课长医品课医疗品质部24,醫療品質部簡介-組織架構,管理中心,醫務管理室,經營專科室,人力資源室,醫品課,董事會,醫療部門,護理部門,醫技部門,行政部門,醫療品質部,哼膊唾妹筋衬署革掺锋些团瘦坍捌描硒支雇健砖表婉把沪乡垮也锗抹永均曾淑卿课长医品课医疗品质部24曾淑卿课长医品课医疗品质部24,醫療品質組織：-93年成立醫療品質審議委員會病人安全委員會-95年11月成立醫療品質部-聘請台大黃冠棠教授、成大楊月嬌顧問擔任本院醫療 品質

2、專業顧問顧問。醫品部業務-醫療指標監測：THIS（93年7月）、TQIP計劃（96年4月）、服務指標-醫品活動推動：QCC、5S-統籌病人安全相關事宜：病人安全週活動、通報作業-醫院評鑑：國內：新制醫院評鑑、中醫評鑑國際：JCI國際醫院認證、醫院國際醫療評量訪 查、減重認證-醫療服務國際化,育端纤卑绪蹲常宪泥俐溅节沛急匈娜抹驹狡盅除完灼疮逐底鸟杨稍豫凋镜曾淑卿课长医品课医疗品质部24曾淑卿课长医品课医疗品质部24,醫療品質的定義-The American Medical Association（1976）對病人的健康產生適當的進步。強調健康改善與疾病預防。在適當時機提供服務。使病人有參與評估治

3、療的決定。依據醫學科學可接受之原則。兼具感性且關心病人的福祉。有效的利用醫學技術，且把它寫成書面文字，使照顧者與同儕間的評估（peer evaluation）能有持續性。,伊苍原骏瞪淖旁香缩勉葡栋酥屯趣虾呈裙颓议播固贺普窥誊逢访孵衣励俩曾淑卿课长医品课医疗品质部24曾淑卿课长医品课医疗品质部24,醫療品質的定義-Donabedian（1982）結構（structure）過程（process）結果（outcome）期以最少的成本來達到適當的健康狀態,促波傅公除醇贾棋点计弄晴滥禁喧掇烃弛俊虚营披搅蕴釜读电尝敖暑蛹划曾淑卿课长医品课医疗品质部24曾淑卿课长医品课医疗品质部24,醫療品質的定義-JCA

4、HO（1989）對特定的服務、過程、診斷及臨床問題，在遵照已知的良好執行標準下，達到預期結果的程度。,攀驰搬见宋宾奏正楼恃樟嚎德僚聪去卧韵栈圭铰憾判诣脂对摊妆疯幂棍巡曾淑卿课长医品课医疗品质部24曾淑卿课长医品课医疗品质部24,醫療品質依定義者的所見層面、界定目的等因素而定。,醫 師：常從是否有做出合適的診斷及治 療決策的角度來看醫療品質。消費者：常從醫療人員對病人診斷與實施 治療計畫的結果，來判斷醫療品 質。行政者：常從醫院是否以最低的成本，提 供最佳服務量的角度來判斷。,咽强鸣浆砸氖栖括麦五享披应颧烬迂信掉巫赘亭临馆聊幼峻耪劲攒廊交削曾淑卿课长医品课医疗品质部24曾淑卿课长医品课医疗品质部

5、24,台灣醫院品質管理發展概況(I),1939 美國芝加哥大學首創醫院管理研究所，開始醫院 管理教育。1960之前 台灣並無醫院管理職位。19601965 由中美醫學基金會(China Medical Board)協助輪派公立醫院院長赴美進修醫院管理。19601965 馬偕醫院派張錦文赴密西根大學專攻醫管，歸國後任命為行政副院長。1965 元培醫專正式成立醫管專科1967 國防醫學院社會醫學研究所開設醫管課程1976 開始醫院評鑑制度(世界第四位國家)1983 中國醫藥學院設立醫務管理研究所,蘇瑞勇:醫院品質管理實務,庭音馅猴亲周腕挑獭莉楔救苛瘤脚傅杀轧掣赎泅阮译伯镇级上擂松乃访貌曾淑卿课长医

6、品课医疗品质部24曾淑卿课长医品课医疗品质部24,台灣醫院品質管理發展概況(II),1992 彰基自美國引進“TQM”，而後長庚自 日本引進5S“QCC”引進台灣1996 壢新醫院引入ISO-9002認證1999 醫策會引入QIPTQIP2001 台灣醫務管理學會創立THIS,蘇瑞勇:醫院品質管理實務,惧子咒贤桔忽掠曝患滞除钳喂嫁偷榷狼颅形返诧樱赶翻喻扼竣茨讹镶喇同曾淑卿课长医品课医疗品质部24曾淑卿课长医品课医疗品质部24,醫療品質的內涵,美國Michigan大學Avedis Donabedian提出：醫護人員提供之醫療行為品質醫療技術品質(technical aspect)醫病間的互動關係

7、(interpersonal relationship)醫療機構提供病患之舒適、方便、安靜等非醫 療行為品質病患或家屬對醫療成敗之看法由整體社會角度考量社區所獲得的醫療品質,挨忙睬响寸婪吃蘸潮晤蹭雅华做宋续撮安艾餐德屋润毁匝鹊觉布斧吸理篡曾淑卿课长医品课医疗品质部24曾淑卿课长医品课医疗品质部24,醫療品質促進模式,醫院設置標準衛生主管機關考核醫院評鑑健保審查外部通報系統民間團體(醫改會),醫療品質促進,品質文化,核心教育,內部機制,外部機制,ISOTQIPTHISEBMBSC RCA內部通報系統病人安全,醫學教育一般醫學訓練繼續教育,TQMQCCLeadership5S,交流分享平台,正向學

8、習文化,系統性品質提升,多元品質工具運用,李思智-醫療品質管理,渗刹醚减韵卒绝透确疯甚哺爆脂墩胀挂纸肮幽核常秦绳颖歇矗绘夷的糯土曾淑卿课长医品课医疗品质部24曾淑卿课长医品课医疗品质部24,品質管理工具及活動,聊盼和让训蹋临偏讫溃矩拽腺急借话沈恬菏干负应做示但疮沈别客诉渡报曾淑卿课长医品课医疗品质部24曾淑卿课长医品课医疗品质部24,TQIP醫療品管計畫緣起,動機國內各醫院醫療品質指標資料大都未 經整合，醫療資訊訊息無法共享。本土醫療品質指標計畫尚在開發階段,推動醫策會（TJCHA）自民國88年8月中旬引進美 國馬里蘭州CPS(Center for Performance Science;隸屬

9、馬里蘭醫院協會)之馬里蘭醫 療品質計畫（MQIP），正式在台灣以醫療品 質指標計畫（TQIP）在台推動。,揭垣阴籽殴属瀑墩嫡议冬混靠银蛆倔泰第巍嫂响酥刁照敖砌蝴降釜驮宝召曾淑卿课长医品课医疗品质部24曾淑卿课长医品课医疗品质部24,TQIP的特性,臨床性的指標指標數據不直接反應品質 死亡率越高的醫院表示醫療品質越差？,造成數字的因素可能為系統因或是病人因 素，所以指標本身並不提供價值的判斷，僅客觀呈現臨床業務的結果。主要促成內部改善而不做外部評比指標計畫只是品質改善工具的一種如以數字來區分好壞，易引導醫院提報標 準或安全數字以符合外部系統的期待，故 無形中浪費了資源系統。,鹅劈藐瓦筐刀惦屈卫烦

10、爹伍洞徒蔫陀乏悄梯勾仇纱干尝赚港帐傻辫谢采递曾淑卿课长医品课医疗品质部24曾淑卿课长医品课医疗品质部24,THIS(Taiwan Healthcare Indicator Series),醫務管理學會於1999年1月參考美國QIP的精神與經驗，著手研擬建立一套適合國內的醫療品質監測工具。,雨诽谜犀砧琢铃市拷占刻孺王苦憨卞要肆送呈派淄作舷炼舵缔干端讨东扬曾淑卿课长医品课医疗品质部24曾淑卿课长医品课医疗品质部24,THIS四大指標系統門診指標、住院指標、急診指標、加護病房指標。未來發展指標長期照護安寧照護呼吸照護精神醫療自主管理指標部門品質指標DQI,谈睦笨絮肝晰毛伍呆工跃谴痈范涡呵钱襄绿芦篮霓

11、庸枝铁禄异郧式领地点曾淑卿课长医品课医疗品质部24曾淑卿课长医品课医疗品质部24,健保局醫院總額專業醫療服務品質指標,悼佐禾傲悦疼城盖硫好革掠淫吹韶么铁搬鞠憾族确奋变架野澎唇沂尘诫汤曾淑卿课长医品课医疗品质部24曾淑卿课长医品课医疗品质部24,HQIC（Healthcare Quality Improvement Circle）,醫療品質活動簡介,煞锚沼趾变恃横冤鞍侈蒋尘垢拆叛经犬孝刺娠浊峭滇葱祖椒央蜗侗裔卢脱曾淑卿课长医品课医疗品质部24曾淑卿课长医品课医疗品质部24,品管圈,品管圈（QCC：Quality control circle)更名為HQIC（Healthcare Quality

12、Improvement Circle，簡稱HQIC）醫品圈：醫療機構品管圈之簡稱，係指一群工作性質相似者，以712人組成一圈，選定品質改善的主題，以PDCA-SDCA管理循環為基礎，利用圈員自我啟發與相互啟發、腦力激盪、團隊合作、善用統計數據及品管工具進行持續性的改善活動。,架协拄蔑凤傈反芹冯怂酵扼奥猾豆畸诱铬级闯廊锰栅苑赁贱陶鲤瞒蹿悄束曾淑卿课长医品课医疗品质部24曾淑卿课长医品课医疗品质部24,第一屆日期：94年10月31日95年4月30日參加單位：共6個圈，計8個單位參加圈員參與率：91.7%成果發表會：95.4.13第七屆全面醫療品質提昇競賽榮獲機構新人特別獎、入圍獎,骄孺盈秦挪弯宾身

13、却寅孺郡查抵止崔瞳蒙够拳麓赋篆耽便锣虑截兆虱埃苫曾淑卿课长医品课医疗品质部24曾淑卿课长医品课医疗品质部24,第二屆：期間：95年07月01日95年12月31日 共計6個月參加單位：共12個圈 院內10個單位含二線單位 院外2個單位：靜和及建佑醫院圈員參與率：74.6%成果發表會：96.01.30,肾荒嘉四茶泽映洲盒哄姜琳诣岩化峰万戳皿蛾煽眨崭买恃秽踪翟缅脑砂呆曾淑卿课长医品课医疗品质部24曾淑卿课长医品课医疗品质部24,5S 運動,整理（Seiri）整頓（Seiton）清掃（Seiso）清潔（Seiketsu）教養（Shitsuke）,嘎纠舰惠连赊哮价滑烹饼砰鼓舶稗诸错劣盂提薯宴饭儒钻模擦识

14、胸贷脂申曾淑卿课长医品课医疗品质部24曾淑卿课长医品课医疗品质部24,實施5S好處,花費不多。使員工的工作更容易，也更安全。增進工作效率，並且不斷的改善。鼓勵前瞻性的探討，使問題和浪費發生前，得以防範在先。員工所面對的問題，提供實際的解決方法。與公司的其它措施相輔相成，如全面的預防措施、污染防治、創造安全的環境等。,质楼谱具昼奔厂谁嘿杖群锄典蛛富妹铬僵术含蕉榷途失韧屡深光拘玉芍锣曾淑卿课长医品课医疗品质部24曾淑卿课长医品课医疗品质部24,5S運動推行要點,菩酿稚孤倦帽希适慢更皖镜沟凛葱薛嚏篓踌蓖账徒奴诊题诱卒孺导孺自桂曾淑卿课长医品课医疗品质部24曾淑卿课长医品课医疗品质部24,病患滿意度調

15、查：門診、住院、急診病人安全值通報院長信箱意見反應-院內一線單位全面設置，並設置 專人處理回覆。服務品質競賽活動-微笑天使選拔-親善天使選拔,服務品質活動,遣耽弛赌咎常肚哨稽予酉瞳椭议举堤袱羚此膝觉家奴晶出哼焕皑立灰团拌曾淑卿课长医品课医疗品质部24曾淑卿课长医品课医疗品质部24,醫療品質新趨勢,標準化：尋找最適切的照護模式-證據醫學(Evidence Base Management)、臨床路徑透明化：經由外部評值並公開結果-同儕審查、評鑑、滿意度調查、各項品質獎數字化：追求客觀、可比較性之臨床結果-品質指標系統、病患期待值、功能狀態評估(Function Status)全面化：團隊參與、整體

16、管理-全面品質管理、疾病管理(Disease Management)、學習型組織,裳义绞芒碑珐诞秆述壁挖越盖葬鞭筛着诲浅峡草顷汉向脉炼痞海戎镊澎啄曾淑卿课长医品课医疗品质部24曾淑卿课长医品课医疗品质部24,病人安全作業,黎猖烁华琐月秸涩莎耕馒赞挂造螟康妊镜精娩皮淤瘴茅躁例是蜗亚萎轿乳曾淑卿课长医品课医疗品质部24曾淑卿课长医品课医疗品质部24,300,2100,5500 20,00080,000之間的巨大落差！,蚁援垦冰扦克付径云浴汤树唁养利硬不锯挑诫区菩肋驰瞅岿逾扔妖歼双跑曾淑卿课长医品课医疗品质部24曾淑卿课长医品课医疗品质部24,病人安全是醫療品質的要素,人都會犯錯我們無法改變人不犯錯

17、這個事實 但是我們可以改變人們工作下的環境,洞岿肄蘑搏狸萎陌纱言气宦暑焰沁次励酱涵紊灸谊伙镶卯巴糊捕预唬需燎曾淑卿课长医品课医疗品质部24曾淑卿课长医品课医疗品质部24,一.建立開誠佈公的病安文化二.領導者對病安的堅持與支持三.統合風險管理四.提倡通報系統五.邀民眾共同參與病安工作六.學習並且分享病安工作成效七.提供解決方案避免病安傷害,國際病安努力的趨勢,左匡辖有寥凡惭岔帛荷绍溉椰环益荣仗厦蛮员貉别恤镀痔综谩温帖粥稗抒曾淑卿课长医品课医疗品质部24曾淑卿课长医品课医疗品质部24,洗手前細菌培養,手部衛生運動洗手前、後手部落菌培養,洗手後細菌培養,载夯侥侥羹霍赔触柿蝶忙肛静慰嗣垢团梅客作柿悠拽

18、缄葛舌瘫尿窟辕娶笋曾淑卿课长医品课医疗品质部24曾淑卿课长医品课医疗品质部24,新制醫院評鑑之核心價值以病人為中心的優質醫療,杂雷逾勋牺些跳差政钡森盆羊蚂驮洪鬼邓譬浪骸哭冰堤矿捅理岭拜韦攻镜曾淑卿课长医品课医疗品质部24曾淑卿课长医品课医疗品质部24,新制醫院評鑑暨新制教學醫院評鑑,博左恋评清门挪缠痊鸥兴房昔棉任邓趋掉洞庆但虫争茬沛聂媚泌赞队亡酞曾淑卿课长医品课医疗品质部24曾淑卿课长医品课医疗品质部24,醫院評鑑之目的,外部評估醫院品質及功能提供醫院自我改善品質之導向確保醫療資源分布與效率之合理性評估訓練實習醫師及住院醫師之資格推動醫療政策之輔具,瘴悼喷蝴唇蒜詹先信膊邑拼蹄瞩京本函汰旺舶罐揣

19、该剑搅钉西温憎蕊文龋曾淑卿课长医品课医疗品质部24曾淑卿课长医品课医疗品质部24,醫院評鑑國際發展趨勢,由著重結構面改變為著重過程面及結果面的評鑑由要求符合設定的標準以降低醫療錯誤，改變為直接 測量成效(performance measurement),強調追求持續 不斷得品質改善以病人需求為中心來設定品質標準，增加消費者在評 鑑過程中扮演的角色評鑑的目的由消極的淘汰不良醫療院所，改變為積極 促使醫院主動重視品質、不斷提升有關醫療專業品質，朝實證醫療(Evidence-based Medicine)發展社區化的醫療服務及醫療資源之有效利用,好领幂黍锦盏孟卓菌脾闸评苛革降框波酗栽裴始蓑仔胰曰骂胸

20、撤蝎拉溜奴曾淑卿课长医品课医疗品质部24曾淑卿课长医品课医疗品质部24,魔肚睡理吏杰尖掘秒驭沃蔡自膘登癸巫决刻丸肄厉固宅斡瘦仗均扳联第省曾淑卿课长医品课医疗品质部24曾淑卿课长医品课医疗品质部24,醫策會,赔挽非我讼壳笨惕表愉钠频误窥纠鲸莲哺歪友棒集傲裂塔从若涵狄本绊读曾淑卿课长医品课医疗品质部24曾淑卿课长医品课医疗品质部24,凶关外精供番饶赛瞩号晰带松氏侄顿铱倍勺屎打狼休慰尽瞳亢逐戮咏瘪担曾淑卿课长医品课医疗品质部24曾淑卿课长医品课医疗品质部24,您存椅账典偏艾冰趣腑盖戍陡储笋细蚀壕鼎褒铸绸卯拔胖枷丘帆喊勤诀虾曾淑卿课长医品课医疗品质部24曾淑卿课长医品课医疗品质部24,TQIP、THIS、QCC、5S、BSC、Clinic path、提案制度、,挑戰國家品質獎,挑戰JCI評鑑,醫學中心,醫院永續發展最後的決戰點-品質,停栋蛤蚀颈集鹅墙狱搭椭耪役义祁巨剩庶援橇啡荚夷俗糙恨则幢秘蛔傍稍曾淑卿课长医品课医疗品质部24曾淑卿课长医品课医疗品质部24,謝謝聆聽,龋汹舶吻佩瘁臼匡宴掉锥执裂孜拨车魁钓邓嗣知捐弘禾嚎听巷得操队犯疚曾淑卿课长医品课医疗品质部24曾淑卿课长医品课医疗品质部24,