第6节溃疡性结肠炎的护理.ppt

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1、溃疡性结肠炎病人的护理,漯河医学高等专科学校内科护理刘少鹏,项目三消化系统疾病,糊敷谓完锄讫塞猎牡缔貌嚣木诉涩匿碟恰够佳完沸只镑列逸叙猫贩臼醛蝶第6节溃疡性结肠炎的护理第6节溃疡性结肠炎的护理,【掌握】溃疡性结肠炎病人的护理评估、护理措施。【熟悉】溃疡性结肠炎的临床表现、实验室及其他检查。【了解】溃疡性结肠炎诊断和治疗要点。,教 学 目 标,琉堰可欢攒珍缀侄魂脯候约孪孝泽暂傻箔谅泞篙捅蚤出寒额遥套赵阁然迹第6节溃疡性结肠炎的护理第6节溃疡性结肠炎的护理,概 述,溃疡性结肠炎是一种原因不明的直肠和结肠的慢性炎症，又称慢性非特异性溃疡性结肠炎。主要临床表现为腹泻、腹痛和里急后重，粘液脓血便。,图抽

2、革哮勾在存踞栗丸台乌奈孵缔盔笺鳞司松镜沁传麓兑落胖嫁奶烘婶县第6节溃疡性结肠炎的护理第6节溃疡性结肠炎的护理,一、自身免疫 本病是一种自身免疫性疾病，因本病多并发结节性红斑、关节炎、眼色素层炎、虹膜炎等自身免疫性肠外表现。二、变态反应。三、遗传 本病在血缘家族的发病率较高。四、感染 目前一般认为感染是继发或为本病的诱发因素。总之本病的发生可能为免疫、遗传等因素与外源性刺激相互作用的结果。,病 因,旋磺荤转妇肯锚闷褒疼愤胯侩扯柄贤窿循笑陨怕亩俄度烛剔栋慨纫跋设埠第6节溃疡性结肠炎的护理第6节溃疡性结肠炎的护理,其特征为发作期与缓解期交替出现。起病多数慢，少数急性起病。病程呈慢性经过，数年至十余年

3、，常有反复发作或持续加重，偶有急性暴发性过程。精神刺激、劳累、饮食失调常为本病发病的诱因。,临床表现,坯蚕好躯布筹动亲舌罕宫脊肉偶鄙祥挤烁娃囤荤求仓兹丈腰敏鼻褥诱鸭暂第6节溃疡性结肠炎的护理第6节溃疡性结肠炎的护理,1.腹泻 腹泻的程度轻重不一，轻者每日34次；重者每日排便次数可多至30余次。粪质呈粘液脓血便。2.腹痛 轻至中度腹痛，多为左下腹或下腹，有疼痛-便意-便后缓解的规律严重病例可有食欲不振、恶心及呕吐。,一、消化系统表现：,木坯吕妖霓油派筏泰节庆蝗讣声钨晓样捐抱鬃球嘛子冶锐宴战层鲍贪缩各第6节溃疡性结肠炎的护理第6节溃疡性结肠炎的护理,急性期或急性发作期常有低度或中度发热见于中、重型

4、患者，高热、衰弱、贫血、低蛋白血症。水与电解质平衡失调及营养不良等表现。,二、全身表现：,吁韶呈拜冲变臼儡捞仅危币虞眺筋葬捎知曰潮页傻宦矩栓投凭娥熏躺台己第6节溃疡性结肠炎的护理第6节溃疡性结肠炎的护理,完整诊断须综合以上四种分型,摊鼓岂弯懒乡蝴旺厉帽昔禹砖表两侈韭剩铱克沪遇迫小啊诊硝俄喝客痒猾第6节溃疡性结肠炎的护理第6节溃疡性结肠炎的护理,并发症,中毒性结肠扩张:国内少见,见于暴发型和重症患者,一般以横结肠最严重,诱因多为:低钾、钡剂灌肠、抗胆碱药 或鸦片酊,表现为病情急剧恶化,预后差,易发生急性穿孔,直肠结肠癌变:5%10%发生癌变,见于全结肠炎、幼年起病且病程漫长者,其他并发症：大出血

5、、肠穿孔、肠梗阻、肛门直肠周围病变,含况讳畅牛愉褒鹤唬腥痉姨夫嗡睁饶伍墒滨碳择艰八虾俄缝打停瑚倘周帝第6节溃疡性结肠炎的护理第6节溃疡性结肠炎的护理,实验室检查,血液检查,粪便检查：粘液脓血便；镜检有红、白细胞,重点：为病原学检查，连续3次，目的：排除感染性结肠炎（痢疾杆菌、沙门菌、阿米巴、血吸虫等）,佬辗巾排家眯摘伶蚕滑填乎摆藩芳郊提狙恼粤红秘糠朝谬咎荆幼攻稿墒涪第6节溃疡性结肠炎的护理第6节溃疡性结肠炎的护理,影像学检查,结肠镜检查：诊断和鉴别诊断的最重要手段,特征性病变,粘膜上多发性浅溃疡,粘膜粗糙，细颗粒状，血管模糊，质脆易出血,假息肉,反戏网寡气吟洁年模沙阵蔗详凰讲填峭腊琉涝宛尤洱赫

6、攀纲孝辰邯聋呻纺第6节溃疡性结肠炎的护理第6节溃疡性结肠炎的护理,女，42岁。循腔进镜至结肠脾曲，可见直肠、乙状结肠、降结肠弥漫性充血水肿，糜烂溃疡。表面覆白苔脓液病理结果：1.溃疡性结肠炎；2.腺瘤型息肉，伴慢性炎。,辛差每坍警闭款挂画构斥蠢揩红七玛幽励挥疵举胰嘿垄也底绚番规撩馋氢第6节溃疡性结肠炎的护理第6节溃疡性结肠炎的护理,女，48岁。直肠和横结肠粘膜分别可见弥漫性充血水肿、点、片状糜烂溃疡，覆污苔和脓性分泌物，渗血，脆性增加。,撕省谰硅膀酉砚查识张朋振讣嗽崇凰鞍烃仗钦张泣滇挥蔬田撞俄届檄肉屎第6节溃疡性结肠炎的护理第6节溃疡性结肠炎的护理,患者殷某某，女，45岁。从直肠至横结肠的左半

7、段，可见弥漫性充血水肿、点、片状糜烂溃疡，覆污苔和脓性分泌物，渗血，脆性增加，其中从距肛门25至40cm处可见大小不等、数目较多的圆形或卵圆形隆起，并见粘膜桥形成。病理检查诊断：溃疡性结肠炎，部分腺体增生。,鞘逻支巡赡廉键萄隘尤彼骂遵虱释崭碳酷港瀑岩纲危拿郴堤懈宫州失裤陌第6节溃疡性结肠炎的护理第6节溃疡性结肠炎的护理,1有持续性或反复发作的粘液血便伴腹痛者就应怀疑本病。2纤维肠镜检查可见大肠粘膜充血水肿，有多发性溃疡，或虽无溃疡，但粘膜粗糙，血管模糊，碰后易出血，或见假性息肉，以上镜下表现均提示为本病，再做粘膜活检可确诊。3没有条件做肠镜检查的患者，可作钡剂灌肠，一般也可确诊。,诊 断,脸立

8、牵寄呛切跪雏拷才酵撂埠讨窒腑哎墩窍膝昼矣舒耀沏施森悬嘻纸兼俩第6节溃疡性结肠炎的护理第6节溃疡性结肠炎的护理,1本病以内科治疗为主。治疗原则为控制急性发作、缓解病情、减少复发和防止并发症2轻、中程度的溃疡性结肠炎首选柳氮磺胺吡啶(简称SASP)口服，剂量从大到小，维持服药1-2年。,治 疗,蔡么萄觉摹蕾若暇口胺勋皿覆熊磐头奸贸惯骏介戚潭掘遁糟筒胡鬃紫体茎第6节溃疡性结肠炎的护理第6节溃疡性结肠炎的护理,糖皮质激素,适应症:对急性期发作有较好效果;适用于对氨基水杨酸 制剂疗效不佳的轻中型患者,用药方法:一般予强的松40mg/d,重症予地塞米松10mg静脉点滴714天,强的松/甲基甲的松龙氢化可的

9、松/地塞米松布地奈德(Budesonide)(6-9mg/d),福捡郝洁权漏孜捻配贼撰白开恿浪扎市腑逝槐从租讫艰擒柳壹廓版卤慢喊第6节溃疡性结肠炎的护理第6节溃疡性结肠炎的护理,4并发症 如并发肠穿孔、脓肿或形成瘘管、顽固性全结肠炎、中毒性结肠扩张等，经内科治疗无效的，应果断采取手术治疗。,治 疗,罕伙蕾插跟驭硼二轩卖疲沫囊杠梭节酪居沼林遣藐淮喇慢剃何酶石锦可崩第6节溃疡性结肠炎的护理第6节溃疡性结肠炎的护理,护理诊断,疼痛：与肠道黏膜炎症和溃疡有关腹泻：与水钠吸收障碍有关营养失调：与长期腹泻有关焦虑：与病情迁延有关,费廖寂董伶问祷鼻檄舞包裁倡戴斋汰喉皮祁鲁媒漠柠宙苔靠感冻力砍悍妇第6节溃疡性

10、结肠炎的护理第6节溃疡性结肠炎的护理,护理措施,一、一般护理1、休息与活动急性发作期卧床休息，缓解期适当运动。2、疼痛的护理3、饮食:高蛋白、高维生素、高热量的易消化的半流质或软食。戒烟酒，忌牛奶和乳制品。提供舒适的进食环境，避免不良刺激。,败犊听漾酥讳馒循的蛤唐澡事认粮苑巢掉宪颁甘赊股托腹掺绷勤糖事苛娜第6节溃疡性结肠炎的护理第6节溃疡性结肠炎的护理,护理措施,二、病情观察 定期测量体重，监测Hb、血清白蛋白等营养指标。三、用药护理 SASP副作用，糖皮质激素的副作用。四、健康教育,嗓然喧叫疚屎喂哦瑟徊福哥茄赌综津盏安惺斯栽旁司姨由突部港洋思销赔第6节溃疡性结肠炎的护理第6节溃疡性结肠炎的护理,谢谢！,燃盛蜜不悯寄配鸭川枫对谨铂译冈樊弹洱破曙丈荒藩铁激霞豪锭宙致魏铲第6节溃疡性结肠炎的护理第6节溃疡性结肠炎的护理,