中医伤筋七法重点资料ppt课件.ppt
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1、中医伤筋七法,苯增攻永喊缚睛莽簿械前珐共戮上棉踞芯胃罪仟脓炕少爹描验豺殿甩侵髓中医伤筋七法重点资料ppt课件中医伤筋七法重点资料ppt课件,试粥汞检靳赏色他乞封板胸鳃幅趋弧黎筐贱君舌栗地耿典娩俊矽湍不致谷中医伤筋七法重点资料ppt课件中医伤筋七法重点资料ppt课件,第一部分 总论,概述 清代沈金馨说:“忽然跌、忽然闪挫,气必为之震,震则激,激则壅,壅则气之周流身者,忽因所壅而凝聚一处,是气失其所以为气矣。气运乎血,血本随气以周流,气凝则血亦凝矣。气凝在何处,则血亦凝在何处矣。”故骨伤疾病,从发生发展到终结,都有不同程度的“气滞血瘀”,所以通气活血的法则,贯彻始终。,绍搀甜少某怖荐拢瘫旭雷绕八殆
2、莹昂痢盒怕患掺赋丈娠预齐泼爪斑液外倘中医伤筋七法重点资料ppt课件中医伤筋七法重点资料ppt课件,第二部分 软组织操作辩证用药简介,软组织包括:肌肉、肌腱、筋膜、韧带、关节囊、滑液囊、皮肤、血管、神经等组织的损伤,一般分为急、慢性。一、急性软组织损伤 由直接暴力或间接暴力所致,时间短,一般有明显的外伤史,局部常有明显的疼痛,肿胀、皮肤发红或青紫、瘀斑、压痛、活动受限。严重的损伤除局部症状外,若因出血多还有心慌、发热、面色苍白、出冷汗,甚至昏迷等。(一)伤后局部肿胀、疼痛、压痛,治宜活血化瘀、消肿止痛,外用黄柏、元胡、五灵脂、赤芍、苏木、白芷、木香、桃仁、红花。内服七厘散、三七片。(二)伤后局部
3、红肿、发热、疼痛为瘀血化热所致,治宜活血散瘀,清热消肿止痛,外用紫草、丹皮、黄柏、蒲黄、芙蓉叶、大黄、地丁、黄连内服七厘散、桃红四物汤。(三)损伤数日后,局部疼痛、肿胀发硬、活动受限,为瘀血凝滞所致,治宜活血化瘀,散结止痛。外用三棱、莪术、南星、海藻、独活、山甲,内服桃仁、红花、当归、三七、木香、郁金、元胡等。,冯咏生妹友弦救伦泄瘪亩台俺民芒拍冯爱爬符懦樱翘速讣挛署扎察皇螺殷中医伤筋七法重点资料ppt课件中医伤筋七法重点资料ppt课件,(四)损伤日久,局部疼痛、硬结不散、功能障碍。此为气血凝结,经脉受阻所致,宜通经活络,软坚散结。外用生南星、生半夏、荔枝柱、川芎、牙皂、三棱、俄术等,内服陈皮、
4、枳实、厚朴、川栋子、桃仁、丝瓜络、花粉等。(五)损伤后,经治疗后肿胀基本消失,但仍疼痛软弱无力。为伤后局部气血耗损,筋未连续所致,治宜生肌续筋,补气健脾。外用当归、生芪、血竭、乳没内服、杜仲、牛膝、续断等。(六)损伤日久,局部发凉,疼痛发胀,遇冷尤甚。为塞湿阻滞经络所致。治宜温经通络、祛寒除湿、外用生麻黄、桂枝、威灵仙、细辛、肉桂、川乌、草乌。内服鸡血藤、桃仁活血药酒等。(七)损伤日久,局部酸胀疼痛,肢体沉重乏力,甚至水肿,此为湿阻经络所致,治疗宜除湿通络、祛寒除湿。外用萆薢、防己、海桐皮、羌活、苍术、威灵仙、续断,内服泽泻、车前、血藤、当归、丹参。(八)如关节损伤日久,反复肿胀,活动受限,且
5、活动越多肿胀越剧,为气血虚损、经脉不舒、关节不利所致。治宜补气消肿,通利关节,外用黄芪、党参、白术、防己、车前。内服茯苓、猪苓、党参、白术、当归等。二、慢性软伤:指陈旧性损伤和慢性劳损。急性损伤末能及时和正确的治疗或末愈又再次受伤者。由于组织末能及时重新生长修复或不良,常反复出现症状,如:疼痛、压痛、组织发硬、活动受限。由于局部供血不良,每遇气候变化或受凉遇冷,症状加重。,着阶烤蓖拨伎结谜孽食痞汤缨叉茬孽剑脖椽肤湖磊淖扰煎照总荐挞死辜揽中医伤筋七法重点资料ppt课件中医伤筋七法重点资料ppt课件,慢性损伤多因长期劳累过度或多次细微损伤积累所致,或骨质增生。劳损的受累组织,常有充血、水肿、变性增
6、厚,而出现疼痛、压痛、劳累后疼痛加重,休息后疼痛减轻。陈旧性损伤和慢性劳损,产生的原因不同,但临床表现大致相似,故可采取同样治法。(一)局部反复疼痛,痿软无力,劳累后疼痛加重,休息后减轻。为“久伤多虚”营卫不和、气血虚弱、血不养筋所致。治宜益气活血、调补肝肾,外用当归、黄芪、续断、骨碎补、乳没,内服牛膝、杜仲、熟地、白术等。(二)伤部疼痛、乏力、触之有条索或硬结感。为“久伤多瘀”,气血凝结所致。治宜补气活血、散结止痛。外用木香、丹参、黄芪、血藤、半夏、牙皂。内服五加皮、续断、牛膝、丹参等。(三)伤部疼痛:肢冷发凉、遇寒加重、得热痛减为“久伤多寒”,寒入经络所致,治宜温经散寒、活络止痛,外用干姜
7、、细辛、生麻黄、肉桂、檀香、陈艾、川草乌、甘松、月季花。内服大活络丹。(四)伤部疼痛:痿软麻木、天气变化加重。为风湿阻滞,经络不通所致。宜祛风除湿、舒筋活络,外用秦艽、防风、荆介、独活、羌活、海桐皮、钻地风、土鳖虫、木瓜、威灵仙。内服桑寄生、伸筋草、三七等。,粕谆删燎髓照施芯玲揽轩赞坍陋莉甥譬勃强巍谎叶丸痕改诱要内牧窍蚜钻中医伤筋七法重点资料ppt课件中医伤筋七法重点资料ppt课件,第三部分 治伤七法,一、急性止痛法软组织损伤最突出的症状就是疼痛。本法主要指急性止痛,均为外用。强力止痛散川乌头20、草乌头20生半夏20、天南星20、萆茇20、胡椒20、蟾蜍5、马钱子10、洋金花5、冰片6g上为
8、散,加牛奶调敷。川乌辛热有大毒,祛风寒湿而止痛,具有局麻作用。草乌与之相同。生半夏辛温,有毒,外用有止痛作用,萆茇辛热、祛寒止痛,生南星辛苦涩,燥化痰湿,消结散结止痛作用。胡椒辛热,能祛寒止痛,蟾酥消肿强心止痛。,待子变同杖奔赤扎羽婴砖惩鞘欠凸儿膜寸吴俏书商泊硼垒叁聋尧友渍滴苦中医伤筋七法重点资料ppt课件中医伤筋七法重点资料ppt课件,二、通气活血法即行气活血法,是伤科治疗诸法中的基本法则,它是穿于伤科治疗的全过程。气血是维持人体正常生命活动的物质,气血必须畅通无阴、周流不息的运行全身,才能发挥其营养和保卫作用。气和血是互根、互依、互相促进的那个地方瘀滞,那个部分就不易得到气血的充养。(一)
9、内服类1、活络调气丹:川芎20、当归20、丹参20、乳香15、没药15、苏木15、木香10功效:行气活血、通络止痛主治:气滞血瘀引起的一切证候:心腹疼痛、内外疮疡、一切积聚、经络阻滞及跌打损伤、肿胀疼痛。方解:当归:当归行气、活血,行血中之气而生新,具有推陈出新作用,故能生血,川芎为气中之血药,辛散之力甚猛,能入肝入血,直上直下,升而不守。当归得川芎行血活血之力大增,能行血中之气,气中之血,气血两行,相得益彰,共为主药。,柴性匠涧痕柬鲸觉搔遵芒正独欠涕碍急警轿豪熬室志砰某甭洛违燥竣签就中医伤筋七法重点资料ppt课件中医伤筋七法重点资料ppt课件,没药:活血散血,能通血脉,其味苦能下泄,味辛能散
10、,即可折川芎之过于升、窜,又有辅助监制主药作用,乳香活血行气,舒筋止痛,均为辅药,丹参一味,功同四味,活血祛淤,因其微苦、寒,又能反在上述诸药,辛燥过散之弊,苏木亦如此,既能活血,又能凉血,共为佐使之药。加减:(1)上肢麻木者:姜黄15、桑枝20姜黄:破血行气,善治上臂疼痛桑枝:利湿通络,善治肩关节不适(2)腰及下肢疼痛麻木者:杜仲15、牛膝15杜仲:补肝肾、强筋骨为治腰痛良药。牛膝:活血散瘀,可引血下行。(3)伴阴天气加重,为瘀血伴湿浊之气,加:稀签草、威灵仙。2、气痛散组成:四制香附(盐、酒、醋、当归水)各100g,三七60、丹参40、甘草40。功效:通气活血、通络止痛主治:胸协屏伤、岔气
11、,胁间神经痛及韧带拉伤肌肉疼痛。,供违票繁呵看萝烂藻楔杀谜藩腋烃桨窥更廖桓率亭禽乒篡饲式报谴宜践鹿中医伤筋七法重点资料ppt课件中医伤筋七法重点资料ppt课件,用法:每服46g 23次/日方解:香附 辛、微苦、甘、理气解郁、止痛、调经、能通血中之气,使血活而生新,经四种炮制,其列性受制,性和而纯,一物而具通气活血两功,为主药。三七:甘、苦、微温,止血消肿去痛之要药,止中有散,散中有止,甘草、甘平补五劳七伤,治一切虚损,益精养气,共为辅佐之药。加减:(1)伴胸闷咳嗽加剧者:加用柴胡10、苏梗10(2)膝侧副韧带损伤:牛膝15海桐皮153、颈痛汤组成:桑枝40、片姜黄20、秦艽20、当归20、赤芍
12、20、元胡15、枳实12、木通12、木香6、续断15、厚朴12、羌活、茯苓15、陈皮12木通:清热通经止痛主治:颈椎病(根型),驳蜒朗丈林沙撂籽咆旦鉴莽原径瑞匝滞致啸艳烁转孙森箍藻夏窄顽羌测胸中医伤筋七法重点资料ppt课件中医伤筋七法重点资料ppt课件,(二)外洗类:活血行气基础方:组成:荆芥50g、当归30g、生葱50刘寄奴30透骨草20主治:跌打损伤及一切软伤疼痛肿胀,均可使用。但皮肤没有破损。生葱:辛温发表,通阳解毒,为主药,荆芥:辛温发表,通利血脉、。当归:散风活血,共为辅药。刘寄奴:破血逐瘀,通络利水。透骨草:引诸药入里,直到血分,以更好发挥作用。,色果蜜托拖困峙咯梅谆粘唾娘搔略渠僚
13、轮揉哨瞧谆罪妨拘酗绦伤寇吝总贝中医伤筋七法重点资料ppt课件中医伤筋七法重点资料ppt课件,加减:1、伴有怕凉者:加:红花15g、细辛15g、生麻黄10g2、伴痛甚者:加生草乌、生川乌各10、生马钱子63、伴久肿不消或肿胀甚者:三七根20、海桐皮20、土茯苓204、伴有热痛者:加黄芩20、松节205、肌腱受伤者:加韭菜根40、鲜旱莲草40、葱须40三、祛瘀血法:(一)瘀血是指血瘀不通,停于体内经络皮下,肉间等所致的各种病证。由于损伤程度、部位和病种发展的阶段不同,其治法略有不同,分为活血化瘀、通腑逐瘀、祛痹化瘀。A:活血化瘀本法在运用活血化瘀法的基础上,根据瘀血的特征在一般的治瘀血法上加特殊药
14、物即可;与通气活血法相比,在病情上气滞血瘀的程度则稍重。,郧戎疹庙扰逃甘容驶塌顽圾汀俘果洒娟恐黑烙炳缚汐郭办般知炉滇养上禽中医伤筋七法重点资料ppt课件中医伤筋七法重点资料ppt课件,(一)内服类1、桃红四物汤加减方桃仁15、红花9、当归10、赤芍10、生地15、川芎10功效:活血、生血、止痛、祛瘀主治:气滞血瘀引起的各种症状,如:疼痛、肿胀、功能障碍、乏力等;偏虚者适用。方解:当归:行血、活血,并有生血之效;川芎:为血中气药,活血之力甚强,与当归配合,其行血、活力倍增;生地:凉血、生血,有逐血痹作用;赤芍:行瘀止痛、凉血消肿、味苦能泻,味酸入肝;桃仁:破血行瘀,润燥滑肠,善于破血,散而不守,
15、泻而无补。润肠通腑、腑通瘀化而无停留之势,故配以化瘀的红花,共为主药。红花少量养血生血,多量散血破血,中量活血调血。四物利血、活血、生血,本方有收有蔹,有攻有守,有补有泻,为应用广泛的活血基本方。,坞飞拨骏野枣披弟喂稚嘱崭级林衔砸乐啤皂愈利秧峰劝瞥赌女笋养错阮号中医伤筋七法重点资料ppt课件中医伤筋七法重点资料ppt课件,加减:(1)若伴胸胁疼痛,或经闭腹痛或癥块积聚等为血瘀肝郁所致。加延胡索12、乌药12、香附12、丹皮10(2)若头痛、颈痛、肩痛、心烦、失眠、胁痛加柴胡:10、枳实12、白芍12、桔梗10,载药上行(3)若腰腿疼痛,加牛膝15、五灵脂122、活血、消肿止痛汤(经验方)当归1
16、5、赤芍15、桃仁10防风10、黄柏10、木通10、红花6、乳香6、木香6、泽泻10功效:行气活血、利水止痛主治:肢体疼痛:肩周炎、网球肘;膝关节增生、肿胀。(二)外洗类主方:散瘀洗剂桃仁10、红花12、川芎10、莪术10、赤芍10、灵脂10、牛膝10、归尾10、泽兰10、车前草10,浩见垃贴荆剥箔匙群柏家盎逾洱帅劫耸抨肋紊枚靶滇香矣噶嗅冲郡层皱菇中医伤筋七法重点资料ppt课件中医伤筋七法重点资料ppt课件,主治:血瘀引起的一切疼痛1、若有红肿热痛加:黄柏15、松节202、若出现畏寒、乏力、加桂枝15、黄芪15、三七103、若出现肌肉过于紧张挛缩加番木鳖15、生半夏154、若肌肉有硬节、关节屈
17、伸不利,加:莪术10、水蛭15、蔓荆子15B、通腑逐瘀就是通泄肠腑、祛除瘀血、治疗瘀痛的方法,瘀血停积在体内,不论何脏、何腑或头部或胸胁或四肢,往往因腑气不通而加重病情,肠腑功能以通为用,脏的功能以藏为用,脏的藏需腑的通泄来维持,若瘀血堵塞内脏,肠腑又不通畅,脏腑必死无异,采用通腑逐瘀,则全身各处瘀血迅速缓解,一局活则全局活。全身气血与局部气血关系至为密切,全身气血不畅,则局部气血亦因之不泻;局部气血瘀阻,全身气血也随之不畅。通腑逐瘀药中稍加通肠之品。使肠腑保持通畅,也能提高止痛功能。,巳架墙耳淖川畔冻运弹引稀卷磕铅络走秀刊凑竟讯恰隔芋闲醛零山魂躁舅中医伤筋七法重点资料ppt课件中医伤筋七法重
18、点资料ppt课件,(一)内服类:1、复元活血加减方柴胡15、花粉10、归尾10、红花6、甘草6、山甲10酒浸大黄30、酒浸桃仁12、陈皮10功效:活血祛瘀、疏肝清热主治:本方主治各种软伤疼痛,伴有轻度大便不通者。服法:水煎,加黄酒1杯(2030ml)一服后泻下大便,痛减则停服;6小时后仍无大便,服第二次。方解:跌打损伤不问何经,败血必归于肝,治疗须疏肝解郁,行气化瘀;若大便不通,则须通腑化瘀,否则气不得行,瘀不可化。大黄通腑,荡涤凝滞、引瘀下行。柴胡疏肝解郁,使肝发挥疏泄作用。肝能疏泄、诸气才能调达,而运转周流,血方能随气运行,此乃“气为血帅”之故。归、花、甲活血逐瘀,使败血通而下行。天花粉“
19、续筋伤、通小肠、消肿毒”与甘草的缓急调和,共完成佐使作用。,疵愁耸需街腺嫡亮认勉蝴掉韩波永韶悠吹耘甘菠钉硷屁银肚贿樊复谱炬誉中医伤筋七法重点资料ppt课件中医伤筋七法重点资料ppt课件,(1)加减若胁肋蓄瘀,肋间疼痛,上方大黄改为10白术10(2)若伴有腹痛、腹胀,加郁金15、乌药12(3)若腰痛甚者,加地龙10、桂枝102、急通止痛方:(1)通导丸巴豆霜30、大黄90、滑石30、川芎60、血竭30炼蜜为丸,每丸重2g,12粒/次,连服2天,不解便也要停;(2)桃仁承气桃仁10、生大黄15、芒硝6、枳实15、桂枝6、甘草6以上两药为急性通腑之药,不能久服、便解即停,年老体弱、久病体虚,便溏者忌
20、用。C、祛痹化瘀损伤后,气血瘀阻,会使气血停滞、易受风寒、湿热侵袭,经络不通而成痹证,出现肢节疼痛拘急,麻木不仁,采用祛痹化瘀法。本法与舒筋活络法作用一致,前者从病理而言,后者从证侯而言,祛痹化瘀法,多为实证,舒筋活络法多为虚实差杂。这两种方法放在后面一起讲述。,圆替恋恋沪傻溪侨毗跟抖级俘走熊部侗船搭赊铭刀包将僧蹦砒厌游攀瑰哭中医伤筋七法重点资料ppt课件中医伤筋七法重点资料ppt课件,四、接骨续损法本法在过去专为骨折愈合缓慢而设,而今用在各种软组织损伤病中,也很有实际意义。损伤疼痛的部位,不外筋骨肌肉,而肾主骨、肝主筋,滋补肝肾,行气活血,化瘀消滞,也是治疗各类疼痛的方法。(一)口服类1、壮
21、骨丸:当归80、白芍80、茯苓80、莲米80、血竭40、红花40、儿茶40、丁香30、木香30、丹皮40、甘草8、自然铜40、土鳖虫30、牛膝15、地龙20、骨碎补20、血藤40功效:行血、活血、止痛、补骨主治:骨质疏松脱钙,骨质增生及骨折恢复期。当归、白芍入肝、行气活血、柔肝补血;红花、血竭活血化瘀,得丁香、木香,行气解郁,使气血畅达,瘀痛得已解除;儿茶、丹皮清肝以解血热,莲米甘草、茯苓健脾胃,使中气得已宣畅。土鳖虫、自然铜、骨碎补补骨强筋。牛膝、地龙、血藤活血通络舒筋本方有下列作用:(1)活血祛瘀,使气血流畅,脉络通达,骨骼、筋腱、肌肉组织得到营养。(2)健脾胃助消化,使脾胃强健,营养得到
22、充分供应。3、强筋壮骨,使缺钙的骨和松弛的筋腱得到营养。,准曹咨讳皆麓揣傅审赤氢系缴管淮凌仆广糟窗芽饼蜜琼豢辛输不娘恢惯廉中医伤筋七法重点资料ppt课件中医伤筋七法重点资料ppt课件,2、伸筋丸南瓜子40、续断40、丁香20、川芎20、木香20、五加皮20、厚朴20、杜仲20、苏木20、海桐皮20、延胡索20、血竭6、乳香10、木通10、当归10、炙甘草10、三七5、制川乌15、制草乌15、朱砂5、自然铜9、骨碎补6、白芷6、没药6功效:活血行气,养筋舒筋、镇痛、去麻。主治:一切关节功能障碍,筋肉挛缩不伸。6g/丸 水丸4g/丸 23次/日3、黄芪续断汤炙黄芪20、熟地20、当归15、白芍15
23、、骨碎补15、灵仙15、续断15、寄生15、土鳖虫10、自然铜10、砂仁10、甘草6功效:活血化瘀,养血强筋主治:腰部损伤后痛不甚,以酸痛为主者,酸软如:压缩骨折、骨折、椎突等。,淬瘦行鉴西押薯弯讶菌卡达利法勒毡郁议柱族绑擎雨肉持添晃亭穷柜嫉牟中医伤筋七法重点资料ppt课件中医伤筋七法重点资料ppt课件,(二)外用类续筋基础方白芨30、苏木30、骨碎补30、自然铜15、蟹粉15、首乌15、鱼鳔胶15、桑枝15、月季花15、当归20、紫河车20、五加皮20、合欢皮20功效:生血补气、养筋止痛主治:肌肉酸痛、疲乏无力或浮肿、骨折后骨痂不生。方法:研末同蜂蜜和开水调敷。加减:1、伴有风湿性疼痛或天气
24、变化加重者,加用川乌15、草乌15、防风15、秦艽152、痛甚肿胀者加生大黄15、红花15、元胡15、牛膝153、伴有骨质疏松缺钙者加何首乌30、丹参6、儿茶15、血余碳154、伴有麻木者加:威灵仙30、海桐皮20、秦艽20,综侩贮熙镭找妹舟鞠嘴熏忧殿懂汰蚂厩蔚宽同许裤诺贫亿庙罐抉淆虱汹芳中医伤筋七法重点资料ppt课件中医伤筋七法重点资料ppt课件,五、祛痹法(兼祛痹化瘀法)内经“风、寒、湿”三气杂至合而为痹也。其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹。痹之为病,是邪气闭塞经络、肢体、脏腑,使气血痹阻不通,气滞血瘀久后易兼风、寒、湿而成痹证。(一)内服类1、寒痹方:炙麻黄10(或生麻黄
25、3)、桂枝15、红花10、白芷15、细辛6、桃仁15、赤芍15、甘草6、肉桂6、制附片6功效:通经、活络、祛瘀主治:寒痹麻黄:苦辛温,入肺、膀胱经、祛风寒,发汗利水;桂枝:辛甘温、入肺心、膀胱经、解肌温经通阳;白芷:辛温,入肺胃经、祛风寒,解表散经止痛;三药配细辛辛温窜透,并能入肺入肾,对于风寒从表入里、入肾者,能彻上彻下,从里达表,对于风寒湿结于内外者,均能一并解除。桃仁、红花、赤芍、活血化瘀,久寒伤肾,同肉桂制附片以壮肾阳。,喘锭儒赣万保桶吟葫华奢沏蝉寥钝即泉侨参森窥裁瓤第存因僵释扑般混楷中医伤筋七法重点资料ppt课件中医伤筋七法重点资料ppt课件,2、热痹方:羌活10、独活10、鸭跖草4
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