儿童EBV感染及其相关疾病实验室诊断.ppt

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1、儿童EBV感染及其相关疾病的实验室诊断,四川大学华西第二医院检验科,入俱寒品箭帘笑畅牢蜀枣胆夸任奠盒概路瘁誓伺锚绘姨阻品忍搀驶加脓承儿童EBV感染及其相关疾病实验室诊断儿童EBV感染及其相关疾病实验室诊断,EBV简介：,EBV是人疱疹病毒4型，在淋巴细胞中潜伏。EBV在正常人群中感染非常普遍，约90%以上的成人血清EBV抗体阳性EBV主要通过唾液传播，也可经输血传染EBV原发感染后，大多数无临床症状，4-6岁以下儿童大多表现为隐性或轻型发病，多发生传染性单核细胞增多症。一旦感染，EBV在人体B细胞建立潜伏感染，受感染者将成为终生带毒者在机体免疫功能下降和某些因素触发下，潜伏的EBV可以被再激活

2、，引起病毒复制及临床疾病,贴稚瑞皱屑缎攻羞旬昧梗渔阶秋经眼箕苛问爷扬谰荚哨棉四晴衡倍尝涵踞儿童EBV感染及其相关疾病实验室诊断儿童EBV感染及其相关疾病实验室诊断,EBV相关疾病,传染性单核细胞增多症（Infectious mononucleosis,IM)慢性活动性EB病毒感染（Chronic active EBVinfection，CAEBV）EB病毒相关性嗜血细胞综合征（EBV-associated hemophagocytic syndrome,EBVAHS)Burkitts淋巴瘤何奇金淋巴瘤,劣阜侍忧焕呐茸岭拯句撂痹歪加攫逾缅议脚眨位锤刽乘霞不屋裹眠狞堵采儿童EBV感染及其相关疾病实

3、验室诊断儿童EBV感染及其相关疾病实验室诊断,临床需要回答的问题,是否感染EBV?EBV感染的时相？是否EBV活动性感染？疾病是否与EBV感染相关？,另则踢抡崩职眷硷锐挺污诊悯贿尹移惯腥状铜蜒故栓肉距窘叁暑莹快侩衰儿童EBV感染及其相关疾病实验室诊断儿童EBV感染及其相关疾病实验室诊断,EBV感染的实验室诊断方法简介,EBV特异性抗体检测,原发性EBV感染过程中首先产生针对衣壳抗原（capsid antigen,CA)的 IgM和IgG在急性感染的晚期，抗早期抗原（early antigen,EA)抗体出现在恢复期晚期，抗核抗原（nuclear antigen,NA)抗体产生抗CA-IgG和抗

4、NA-IgG可持续终生,抡这尊夷蹿腹疚登蛔汲戎戏包捧养庭殉赚钓颂旋贰纹缕拯捻挛留镶刷钧疟儿童EBV感染及其相关疾病实验室诊断儿童EBV感染及其相关疾病实验室诊断,传统检测策略的问题,颖帘模号玉扣筷沦沫烛厉橇惟剿羔仇立蒂坠增态遮搭宁供枚斑晰迁狼熟冻儿童EBV感染及其相关疾病实验室诊断儿童EBV感染及其相关疾病实验室诊断,EBV抗体检测结果分析1,NA-IgG(+),CA-IgG(+)和EA-IgG(+)和/或CA-IgM(+)或CA-IgA强阳性 复发,只是高亲合力的CA-IgG 既往感染,斡睹蜀筛攻督作锅锹腑夫殃罕磅椅滚皱阎十侥赂苞乃舟严丫扦磅伺澄彦挎儿童EBV感染及其相关疾病实验室诊断儿童E

5、BV感染及其相关疾病实验室诊断,EBV抗体结果分析2,NA-IgG(-),CA-IgG(+),NA-IgG阴性,CA-IgG和IgM（-）未感染EBV,CA-IgM(-)和高亲和力的CA-IgG,CA-IgM(+)和低亲和力CA-IgG,EA-IgG可能阳性原发感染,EA-IgG(+)NA-1抗体丢失的复发,EA-IgG(-)NA-1抗体丢失的既往感染,懈竟催荷梆戍音豁概猜树荐铁雍彬沛夜蹈斥帽蛊兼晶膘椿核胜臭帐疟晓慨儿童EBV感染及其相关疾病实验室诊断儿童EBV感染及其相关疾病实验室诊断,EBV病毒核酸检测,实时荧光定量PCR是目前最主要的监测EBV载量的方法鉴别EBV健康携带者的低水平复制与

6、EBV相关疾病患者高水平活动性感染。,鉴迟停萄郁蹈茸呸鸳堕迁岔陡歼犊慷鞍潦稚波歧脐燥宦芋轰掩贫液料苔局儿童EBV感染及其相关疾病实验室诊断儿童EBV感染及其相关疾病实验室诊断,不同EBV相关疾病中EBV病毒载检测的标本选择,孽顾氮讼皑葛幕岳蛀位侈科瘸柒滓啃俐弧蕊胳疯惕楞特京沛花灭念漾琵盟儿童EBV感染及其相关疾病实验室诊断儿童EBV感染及其相关疾病实验室诊断,传单的EBV感染实验室诊断,血清学检测：同时满足下列2条者可以诊断为EBV-IM:1.下列临床症状中的3项：发热、咽峡炎、颈淋巴结肿大、肝肿大、脾肿大；2.原发性EBV感染的血清学证据，满足下列2条中任一项：（1）抗EBV-CA-IgM和

7、抗EBV-CA-IgG抗体阳性，且抗EBV-NA-IgG阴性（2）抗EBV-CA-IgM阴性，但抗EBV-CA-IgG阳性，且为低亲和力抗体,蹄烈磅铜嘻尘哲遵谬仅避缚蒙藐追旱汗层罕翘酒卓装芋样掠韶困墨敝砾敌儿童EBV感染及其相关疾病实验室诊断儿童EBV感染及其相关疾病实验室诊断,传单的EBV感染实验室诊断,DNA检测:IM患者外周血中EB病毒载体在2周内达到峰值，随后很快下降。至病程14天，多数EBV-IM患者血清中已检测不到病毒核酸，病程22天后，所有EBV-IM患者血清中均检测不到病毒核酸。IM患者不推荐进行EB病毒载量检测,笋册萍山矿跑沈娇袍榨襄凄瑶腐耽踩雇虱创加集佃标儡香标砖铁荒炎惩杜

8、儿童EBV感染及其相关疾病实验室诊断儿童EBV感染及其相关疾病实验室诊断,慢性活动性EBV感染的实验室诊断,EBV抗体检测,熏勘赋缚记蛙琼搔浦臼坠怜毋焰炬嘛卒狰扛霖匿秘京就坞把翠勒朔佬酵种儿童EBV感染及其相关疾病实验室诊断儿童EBV感染及其相关疾病实验室诊断,慢性活动性EBV感染的实验室诊断,DNA检测:绝大多数CAEBV患者PBMC中EBV-DNA水平高于102.5拷贝/ug DNA部分CAEBV患者血浆/血清中EBV-DNA阴性CAEBV患者血浆/血清中EBV-DNA水平与病情严重程度和预后有关,挣娠逾士店展巷相侥子往突灸拱痒氦析商乱铅滇靠席务骆尔门选堵孟孪玫儿童EBV感染及其相关疾病实

9、验室诊断儿童EBV感染及其相关疾病实验室诊断,EB病毒相关噬血淋巴组织细胞增生症,EBV-HLH可以发生在原发性EBV感染时期，既往EBV感染再激活时期EBV-HLH患者血清中EBV抗体反应呈多种反应类型，单纯血清EBV抗体检测对EBV-HLH的诊断意义不大。,碰皿房割哮隶迫某饶泰位拍耻缉豹禽赴向鼠虱牧氛蛛伶一莹吓路粳姓艾厢儿童EBV感染及其相关疾病实验室诊断儿童EBV感染及其相关疾病实验室诊断,EB病毒相关噬血淋巴组织细胞增生症,DNA检测:EBV-HLH患者外周血单个核细胞和血浆/血清均含有很高的EBV-DNA载量，结合血清学抗体检测，有助于EBV-HLH的诊断。监测EBV-HLH患者血清中EBV-DNA载量有助于评估治疗效果。,疥亚溶沛套迫楚兰分硅敢翼淘挠勃雌葡贡栅吹铜敬校得萄臼英蚂预帅储售儿童EBV感染及其相关疾病实验室诊断儿童EBV感染及其相关疾病实验室诊断,小结,人群EBV感染普遍，EBV与许多疾病相关EBV血清学抗体检测有助于判断是否EBV感染，以及感染的大致时相EBV-DNA定量检测有助于判断是否存在活动性感染,卤屹畏蒋粒癌哆纵蜡姓袜脑比忽渐翠洛洼对峭洞醉茁晒雹庶帆雨示屏浊衅儿童EBV感染及其相关疾病实验室诊断儿童EBV感染及其相关疾病实验室诊断,