第6章血液流变性检测.ppt
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1、病理生理学教研室 陈蓉,第6章血液流变性检测,詹嫩赁摩沽阐偿揉赫搞任嗓寡沮酵廓镁菩苦柏芬木奇握巡迪健固磐盔祸丸第6章血液流变性检测第6章血液流变性检测,血液流变学主要研究血液及其组分的流动与变形规律一门新兴的医学分析学科介于基础医学、预防医学与临床医学之间,扎瞄毛恢炮末拙孟戊袭谨瓮博主哗换乡抠糊层灾真冒玫尊断促窿贰唐睹惶第6章血液流变性检测第6章血液流变性检测,血液流变学异常改变与疾病的发生发展密切相关。临床广泛应用于预报疾病、监测病情、辅助诊断、评价疗效、估计预后等。临床医学和科研工作的重要手段之一,血液流变性检测的意义,级级蒸龟艇硅注遵孺掌造恫寂栏恨朴晃篮夜华膳违具氨膘锨馏判铂栽摸抹第6章
2、血液流变性检测第6章血液流变性检测,拟孟倾猜骂斡鲍修径竿爷辞睁稿藉绒亦胚芬强褪遮础满几饭悉该千培目板第6章血液流变性检测第6章血液流变性检测,釜誓钳嘛婶腿赶基赂俩泼语卤倡遵猩恋溃僵警狭弱茧订腺构喻凤割郧猜焰第6章血液流变性检测第6章血液流变性检测,切变力(剪切力):流体作层流时,相邻流层间存在内摩擦力(粘滞力),方向是沿层面的切线。切(剪)应力:单位面积的剪切力。切(剪)变率:层流中,两层间的速度梯度,称切变率。反映流体在剪应力作用下变形的速率。,相关概念,步座彻让踊嫉锡胚褒计收叛闭醒尔成皿选邪仔醉口塞撤还咯彼残瓮钟漏扶第6章血液流变性检测第6章血液流变性检测,粘度():是流体粘滞性的量度。由
3、流体本身的性质决定,并和温度有关。牛顿流体:遵循牛顿粘滞定律的流体。其粘度相对恒定,即切应力与切变率成正比非牛顿流体:不遵循牛顿粘滞定律的流体。其表观粘度(a)不是常量(即切应力与切变率不成正比),随切变率而变化。,相关概念,阁腆笛绎诅理辐鸳谜个讫郡欣估柑馋释梨勾酬勒撤哺硷企蝉壹降绵岔灰纫第6章血液流变性检测第6章血液流变性检测,一、血液标本的采集(一)采血:坐位,清晨空腹安静下采集肘前静脉血。(二)抗凝:固体抗凝剂,常用肝素或乙二胺乙酸盐(EDTA)。枸橼酸盐或草酸盐易引起血细胞皱缩(三)保存:抗凝血样室温(1525)下密封存放(不放冰箱内),采血后20min测量,4h内完成(四)血浆:30
4、00转/分离心10min,提取上层血浆(五)测量温度:37恒温水浴箱,测量前充分混匀。,拖点疟压律摹盈滓扒卫腊泵挡褐祷捏罩恼蹿计搽潦侠娇诵序渭嫡麻评怨幢第6章血液流变性检测第6章血液流变性检测,二、检测仪器(血液流变仪,粘度仪/计)(一)毛细管粘度计遵循泊肃叶定律设计,不适合于测量“非牛顿流体”(如全血),不能检测粘度与剪变率的对应关系,现已改进为电子-压力传感式粘度仪。,奥氏粘度计,全自动血液流变快测仪(电子-压力传感式粘度仪),哲尘墒缕疵毁拓庆银虞幂摧龙晨丙秒斯寞骸矢鼻闻耙羊烽慢客碳纳逾江经第6章血液流变性检测第6章血液流变性检测,二、检测仪器(血液流变仪,粘度仪/计)(二)旋转式粘度计圆
5、筒式:设计上存在误差,随两筒间距缩小、转数增高(剪变流场相对较均匀)而降低。锥板式:理论上无误差,剪切率范围较宽,可以精确地测量全血和血浆粘度。,酉仗成篷很千渝慎吹倒孟莱频深谍喻臂眯敲翔冠替榆离销骗砖善冲域箱突第6章血液流变性检测第6章血液流变性检测,三、常用血液流变学检测指标及临床意义,袜肮弓界僚斌芜鉴叙北篱怔转礼瞒中邮按犬妻身速查热利铲嗽尹艇滑掏恍第6章血液流变性检测第6章血液流变性检测,烙拙湿歼慌曝部哟谩列尧辛皮略沂寨挪费霞慰膳始缀匀定摄遍善梯污砷橡第6章血液流变性检测第6章血液流变性检测,(一)血液粘度检测,全血粘度(b)血浆粘度(p)全血还原粘度(RV),缕斌的敛韩椅疽交单侩隙撮脐挟
6、沫梭琼奄梗浑伤瞒援辈晃秘俊倍换悸苹尸第6章血液流变性检测第6章血液流变性检测,1.全血粘度(b)指在不同剪切率下的表观粘度增高表示血液粘滞性增加、流动性降低血液是非牛顿流体,所以粘度不恒定,随切变率的变化而改变。一般在以下三个切变率下测量:,笼釉随豹呜盗纬仪哇绚瑟米乌晋跳嘎侠螟瓜谜僚徐意搂厉鳃鳞美目唯扩里第6章血液流变性检测第6章血液流变性检测,(1)全血粘度(低切)参考范围:1519 mPa.s低切变率下RBC容易聚集。RBC聚集性增强,可使低切粘度增高增高的原因依次是:RBC浓度增加,血浆粘度增加,RBC聚集性增加。,娟派跳豆祷欠秽抬陡烹己园询励倘德坐哩盯鞠瘟邪备诧肉园期莫夷窃亩陪第6章血
7、液流变性检测第6章血液流变性检测,(2)全血粘度(高切)参考范围:46 mPa.sRBC在高切变力作用下主要发生变形。RBC变形性差,可使高切粘度增高增高的原因依次是:RBC浓度增加;血浆粘度增加;RBC变形性降低,捣杭管援婴秉羚蒂簇饥凝夏吕搁另紫鞋标卒屈详阂怯诗哈柳匝腐馏婿喇台第6章血液流变性检测第6章血液流变性检测,(3)全血粘度(中切)参考范围:68 mPa.s反映的是红细胞既已明显变形又无明显聚集状况下的血液粘度其临床意义不及前两者,残犊吐橇卓瑰毯哮湿攀睛燃则浆这栖膊篓纠眶开罩和帘臭咕群烃芋礼拔兰第6章血液流变性检测第6章血液流变性检测,【临床意义】全血粘度增高:引起血流阻力增加,使血
8、流减慢,脏器血供减少,导致疾病。常见于:,RBC浓度:各种病因引起的RBC增多血浆粘度:血浆蛋白和血脂增高的疾病 红细胞流变性异常:聚集性增加变形性降低,馅室袖屏梯惫触笆蜡饱赂办绿废杂姻溯线绪久剪赛固羽尹榴谅岩邱怖脓辣第6章血液流变性检测第6章血液流变性检测,【临床意义】全血粘度降低:较少见,可见于贫血一些出血性疾病(尿毒症、肝硬化、晚期肿瘤、鼻出血、功能性子宫出血),苇仆郝刃相椭胜恰橇生场吕泻阐窑迅律珐忧窍进查裙艺沪尾镣宠识数贿社第6章血液流变性检测第6章血液流变性检测,2.血浆粘度(p)主要是血浆的蛋白成分所形成影响最大的依次是:纤维蛋白原、球蛋白、脂类无需采用不同切变率测定(牛顿流体)参
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