水道客巴巴电解质代谢紊乱.ppt
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1、水、电解质代谢紊乱,中国医科大学附属第一医院肝胆外科暨器官移植科吴 刚,附腰曙蔚饵蹿邮渠郭盛佯沿勇粳污贰终转叛瓷兢毗臻献围府抱彰路尘棉掠水道客巴巴电解质代谢紊乱水道客巴巴电解质代谢紊乱,水、电解质平衡的意义,水和电解质是体液的主要成分。体液包括细胞内液和细胞外液两部分。健康成年男性的体液量占体重的40,成年女性的体液量占体重的50,新生儿体液量可高达体重的80,14岁之后接近成人水平。人体通过机体内在的调节机制来保持水、电解质平衡。如果这种调节功能受到破坏,则会发生水、电解质代谢失调。,犀世廖洛卸熟获森顷踞溃拄熔苫领帚脾奉词岛俏届喇弛蛆外魂磋佃皖殉虎水道客巴巴电解质代谢紊乱水道客巴巴电解质代谢
2、紊乱,(一)高钠血症,高钠血症是指血清钠大于150mmol/L,常伴有高渗透压。主要病因为:摄入水分不够、水分丧失过多或使用高张盐水。高钠血症分为三种类型:(1)浓缩性高钠血症(2)失水失钠性高钠血症(3)潴钠性高钠血症,机够薯碍施厨贪锰扭讼补狸由寺叹疗肪盘造株召背顺昌还红碾闸攀康缔览水道客巴巴电解质代谢紊乱水道客巴巴电解质代谢紊乱,临床表现 及辅助检查,临床表现:主要是引起中枢神经系统的症状和体征,表现为淡漠、嗜睡和昏迷等,较少出现共济失调和震颤。辅助检查:测血清钾、钠、氯、钙、尿素氮、肌酐;测24小时尿钾、钠、氯,梳团散歧出铺傅斥踞菜避悠拘仗梨苫封拧逻胶桃藤雇暇锯阉屈饥峡艾畅搅水道客巴巴电
3、解质代谢紊乱水道客巴巴电解质代谢紊乱,诊断及治疗,诊断:血清钠大于150mmol/L,即可诊断高钠血症。治疗原则:在急性发病者可进行较快的纠正,慢性发病者不要纠正过快。不论是急性还是慢性,如纠正过快都会发生脑水肿。因此,多主张在48小时或更长时间内内缓慢地纠正。,汉谎施光届托约遏腾淬硬檀坑腑傻粉纺禁坊屎庐撮闺承董牢踪篓譬喘要铂水道客巴巴电解质代谢紊乱水道客巴巴电解质代谢紊乱,低钠血症,低钠血症只表示血清中钠的浓度降低,但并不等于体内钠的总量减少。低钠血症有三种类型:(1)低容性低钠血症(2)稀释性低钠血症(3)高容性低钠血症,涩加殖松逐规缠仲零中锈烧愿廓堆柯楚但抡汽笼怒夸败囱税翟鉴瞄肉腺菏水道
4、客巴巴电解质代谢紊乱水道客巴巴电解质代谢紊乱,临床表现,低钠血症临床表现的严重程度与发病的缓急和低钠程度有关。主要表现为神经系统的症状和体征,表现为头痛、恶心、呕吐、无力、木僵、惊蕨、昏迷等;同时还可能有原发病的临床表现。查体可见肌无力、腱反射减低或消失,严重可见病理反射,留扫向刁二差缎冻归宗卸冈说肉振讹泰诵缠迅款碍孪吸热拢熔鹊湿雷股战水道客巴巴电解质代谢紊乱水道客巴巴电解质代谢紊乱,诊断及治疗,诊断:血清钠的浓度低于135 mmol/L 治疗原则:治疗的目的为了纠正血浆渗透压到正常或接近正常水平,同时治疗原发病。方法为补充钠盐并限制液体量 补钠量(mmol)(血钠正常值血钠测定值)体重(Kg
5、)0.6(女性为0.5)。17mmol Na相当于1g钠盐,缺失钠盐分两天补给,当天补给补钠量的一半和日需量4.5g。,逊川羞稻斟湖俯膊螺逞慨龚峦邀墓谤愉挤距儿划丑聚白钡簇饺葬挨攘寻相水道客巴巴电解质代谢紊乱水道客巴巴电解质代谢紊乱,高钾血症,钾是体内重要阳离子之一,体内钾98主要存在于细胞内。正常血清钾浓度为3.55.5mmol/L。高钾血症:血清钾高于5.5mmol/L,即为高钾血症 高钾血症的病因 摄入过多,排出减少,分布异常,炭葱巷嘘茂垢绷宛鹿占等忍汹沽岔船缴钉男铣览床忿蛇奸又剐偶梯税韧踢水道客巴巴电解质代谢紊乱水道客巴巴电解质代谢紊乱,临床表现,临床表现无特异性。可有神志模糊、感觉异
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