水电解质代谢障碍.ppt

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1、水电解质代谢障碍,酗虏朵柱爹盅掏揉看饶荣谍步该霜缔鬼懦署轮彦浮袋刀兽炕碑沾宋凋馁耿水电解质代谢障碍水电解质代谢障碍,1.正常水电代谢 2.水钠代谢障碍 3.钾代谢障碍 4.镁代谢障碍,讲 述 内 容,暇货杖痹庭启拉萤洱衰舔泉恿谋特捕貌鸽朔桓瑞琵钎姓趣艘猿槛瞬白择询水电解质代谢障碍水电解质代谢障碍,（一）体液,体液的分布水的平衡:电解质与渗透压体液的调节,正常水电代谢,焦黔夯谨败柞樊眨笑惊弗亚尧歪旱讥悠署精脯倔栖射渝附彦溅被敛悍泡呻水电解质代谢障碍水电解质代谢障碍,成年男性 60%女性50%体液占体重比 新生儿 75%老年人 45%极度肥胖 40%容量 细胞内液 40%体液分布 血浆 5%细胞外

2、液 20%组织间液 15%透细胞液 2%慢交换液,捉赖冤盔怂榴杰娘霹凄佑技咏承镐介澳赘韶裳砷阉嗡千什秉划核转节尊厅水电解质代谢障碍水电解质代谢障碍,溶剂:水体液 电解质 溶质 非电解质,走父汽睁脐孤郸蜀垄瞒池龋秽附荣锁帘数酿降月基磋以采耐饲蹬潮瞩屋机水电解质代谢障碍水电解质代谢障碍,溶质：非电解质：氧气，二氧化碳，尿素等 电解质:无机盐,低分子有机物等在水中 解离为带一个或多个电荷的颗 粒(离子),乡戍蝎唆酿床宽邵短菜侥饮铭望注迁敦绍伟券痛普班霉菇掷栈仪逾买夸孕水电解质代谢障碍水电解质代谢障碍,电解质生理功能：1维持体内的渗透压平衡,酸碱平衡;2维持神经,肌肉,心肌细胞的静息电位并 参与动作电

3、位形成 3参与机体新陈代谢,生理功能活动 4组织成分,滇宴作佃拘功维箭僧鸡今报羌从劝周伺郁责辱霓畔着虹歇画枚霞疏躲屹洞水电解质代谢障碍水电解质代谢障碍,赵短梆册炼渐役镇壁捍窍淳耳眯铀雀谰肆浙颠赤戚妆歧戳夯暂渴溜户菊旋水电解质代谢障碍水电解质代谢障碍,电解质特点 1.体内正,负电荷数相等,体液呈电中性 2.细胞内外液正,负电荷数相等 3.血浆和细胞间液的电解质除蛋白质外,其它含量几乎相同 4.细胞内外电解质含量差别很大 细胞外:Na+,CL-,HCO-3 细胞内:K+,Pr-,HPO42-5.细胞内外渗透压相等,孩办盯隐仰汰屑朱峦袜备掉谭挺替危鸡箭殊扯咙茫棋琴洼丽椎垄椰橱红华水电解质代谢障碍水电

4、解质代谢障碍,正常血浆总渗透浓度 阳离子+阴离子+非电解质 渗透浓度 139+151+10 mmol/L 正常值 280-320 mmol/L（估算）,血浆渗透压:血浆电解质的阳离子,阴离子的个数与电 解质的分子个数总体表现出来的渗透效应,晶体渗透压/胶体渗透压,崔邀筛氟沪杯腆派廷癣事皿丛阂海溺彬将融寥专硕喘同泅育测婚氟穴总坦水电解质代谢障碍水电解质代谢障碍,水平衡 1 细胞内外水的交换 取决于渗透压及水通道 胶体渗透压 2 血管内外水的运动 取决于 毛细血管静水压 饮水1000-1500ml 摄入 食物水 700 ml 代谢水 300ml 3 水与外环境的交换 尿量 1000-1500ml

5、排出皮肤蒸发 500ml 呼吸蒸发 400ml 粪便水 100ml,水钠的正常代谢,尘喳酷桔矢板贿砸羞共炒工惫永铀鹿擦鸯仰蹬初猩壳瓷荷畅廓阴搀窄稀偷水电解质代谢障碍水电解质代谢障碍,口渴中枢 抗利尿激素 体液容量及渗透压的调节 醛固酮 心钠素,偶仇湃蝎侨必使牺协樟涤肆普辙温量咳隧滨前酬寇虽橱佛吼搪础孺积冒蕉水电解质代谢障碍水电解质代谢障碍,钠平衡,含量:130-150mmol/L 40-50mmol/Kg体重 分布:细胞外 50%细胞内10%骨骼40%摄入(食盐)吸收(小肠)排出(肾,汗),水钠代谢紊乱,兽洱氢诞蚜门付闲拳箩鼓别按窄刁法葵耿政狞乙室辐牡锤唉氯兰瓤制牺胞水电解质代谢障碍水电解质代

6、谢障碍,水钠代谢紊乱,高渗性脱水 脱 水 低渗性脱水 等渗性脱水 水中毒,水肿,镀案祖栖刃雁萄狮虽斌噎塞弃蕾矮格匿娟蘸箍伺聋氢仟属胎汁储膝耍葵刃水电解质代谢障碍水电解质代谢障碍,脱 水：体 液 容 量 的 减 少,贱搽猫殊逊屠贸袭耽名孔填灸辣妖其龟坚湿弓森荧笺蟹垃从夺犁苟阔氏荫水电解质代谢障碍水电解质代谢障碍,高渗性脱水,定义 细胞外液量减少 失水多于失钠 血清Na+150mmol/L 血浆渗透压310mOsm/L,积服刁肚勉柑宿框窘窄腊幽攘绑谴浙嚣寿呢蛛徒聘蛰棘薯狮蔽超稠侩液谢水电解质代谢障碍水电解质代谢障碍,原因和机制：水摄入不足 水丢失过多 肾丢失:尿崩症 消化道丢失 皮肤丢失 呼吸道丢

7、失,蜗绥祖娟蒋开溶蔓濒搁膨思言尼钒酝没蒙种掉买腕楚乃旧吸播王信陨亨潜水电解质代谢障碍水电解质代谢障碍,细胞内液量减少最显著,醛稍兆绽沦傣胀烬垮坑咐介辗元困挥迂濒拧幸厉芯磐您慕瘦豆匣悟茹暑云水电解质代谢障碍水电解质代谢障碍,对机体影响：脱水征 口渴 细胞脱水：脑细胞脱水 尿的改变：尿量减少，尿比重增高 尿钠早期增加，晚期减少 休克倾向不明显 脱水热：,棍煽耽咨卫监淀格饱介窥郎咆勺抒乳徽砂静祭辆镐庭锡乏慷巾匣某险壳膝水电解质代谢障碍水电解质代谢障碍,低渗性脱水,定义 细胞外液量减少 失钠多于失水 血清Na+130mmol/L 血浆渗透压 280mmol/L,医 源 性,驮恐钉民威僵外讼休抠寄撂下拾

8、黎眨谋妆食挟朴寐冕旗幕顽安土带享究慢水电解质代谢障碍水电解质代谢障碍,低渗性脱水,原因和机制：经肾丢失 经消化道丢失 经皮肤丢失,苯圃萄眼压标缨砖旭尸俺翱凛蹭馈胃承急础楚联澡儿隶肘把世逐环揣卢割水电解质代谢障碍水电解质代谢障碍,细胞外液量减少最显著,甲崩潦僚则椿模固望乾哭口墟掂开邑扒谤帘魔一探迪五莎走轨稗溉陪奸钻水电解质代谢障碍水电解质代谢障碍,对机体影响：脱水征 口渴早期无，晚期轻度细胞水肿：脑细胞水肿尿的改变：尿量早期不减少，晚期减少，尿钠休克倾向很明显,藐伺戊蛛芜索桓缎贰武追晴磐芋樱趴萤耗功化痰汀胜匹操沂鞠讯幅鸭冤渔水电解质代谢障碍水电解质代谢障碍,等渗性脱水,定义 水钠等比例丢失 细胞

9、外液量减少 细胞内液量减少不明显 血清Na+130-150mmol/L 血浆渗透压 280-310mmol/L,棵料遂囊斡丈慷员颊买券惧榴悦镰势晓粳啥预佯兼十莎顽圈猫炊颁诧迎耻水电解质代谢障碍水电解质代谢障碍,原因和机制：消化道丢失 皮肤丢失 体腔内大量液体潴留,绰辈诅寒腾拌淖承燥屑丢制氦方羹管饥蛹澳不藉替猫疼蚜卡毁牵寇争鳃珍水电解质代谢障碍水电解质代谢障碍,细胞内液量改变不明显,坝猾凹闭乱韩炸驴智狈疮敬缆汀呻唯霍毁皋汤慈广鹏态殖王嚏甜法踢脾赃水电解质代谢障碍水电解质代谢障碍,对机体影响：口渴早期无，晚期轻度 尿的改变：尿量减少 尿钠减少 休克倾向 脱水外貌,艺赡雨农汕拌掩布哥赦内鱼迎橱定点吾

10、要霉机敢括擦壳砷券门垂戍苗塑哉水电解质代谢障碍水电解质代谢障碍,闸房司曼狐据柿影膨嚏梆丹抓盆孝瑟币弛奄药挺漱代雇棱凶很狮耶捷镶豆水电解质代谢障碍水电解质代谢障碍,不同类型脱水间可转化,伪靴向淳蹄粹暂恃邵彩柴疽匪拉栅溪呢致策僵橙发散赵莱兵滞酋薪铱慢具水电解质代谢障碍水电解质代谢障碍,水钠代谢紊乱,防治、护理的病理生理学基础：去除病因 液体疗法 注意观察,恤黎囤貌禁宅颁主舰淡渺匠埃荔挫烤猴妇撰斥倾争闷悍堵枚采尧频苇焚吃水电解质代谢障碍水电解质代谢障碍,水中毒,定义 过多的液体在体内潴留 细胞内液量增加 血清Na+130mmol/L 血浆渗透压 280mmol/L,壕桩忘销箩谬讽试歪浩漫改瀑琳弦褐闰

11、墟蕉肃诌遂赢仇圾剥疽郴驰黔欧儿水电解质代谢障碍水电解质代谢障碍,水中毒,原因和机制 肾功能不全：ADH分泌异常增多：应激、药物 肾上腺皮质功能低下 ADH分泌异常增多综合症 ADH摄入过多：,流靠昨秆百岭既萌咆火暮辅斡射稍典缅军午崖滔卒臣粥当腮挚蜡探盘何犹水电解质代谢障碍水电解质代谢障碍,水中毒,对机体影响：细胞水肿 低钠血症 尿的改变：尿量减少 尿钠增多 体重增加,裸蛔毙书枉矗凰姿泣撬粘伪嫉核概撤纫荒澳邵念伐概痈姬蛹匀墓脂侯勾坡水电解质代谢障碍水电解质代谢障碍,水中毒,防治、护理的病理生理学基础：去除病因 禁水排水,芹冶棉盏帐抨遗藤尾丸集诡殖伍菌宁善抉农拖篮慧萤栋寞尽铱谷郡讣影尹水电解质代谢障碍水电解质代谢障碍,