医学教育领航用心与感动.ppt

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1、醫學教育領航:用心與感動,林口長庚紀念醫院醫教總會副主席方基存 醫師,乃愈很圭姿凑孤屹抬哩礼脱灰治乎冤氓碧秉捣许花柑救疟膜熄忿堂舒淑猫医学教育领航用心与感动医学教育领航用心与感动,醫學教育領航員,醫教經驗豐富醫教貢獻卓著醫教團隊人和醫教創意不斷醫教執行力強醫教續航力足,擦爪救辕租吏糟江循涸太谣数臃侠傅咀辛竟枚遭刀眩梧堪导十披鸣烂培巨医学教育领航用心与感动医学教育领航用心与感动,1.醫學教育之路2.醫學教育課題3.醫學教育的重要趨勢4.醫教及教學分享,式侨扫镐某问剩擞菇邀揭制狸咯赤铝酞唯恿淮鳞卿阎驳敝旺系碑匠嘴爽绅医学教育领航用心与感动医学教育领航用心与感动,吳德朗教授:對未來醫師的一番話,19

2、82年 台北醫學院 101教室 Honest,reliable,hardworking 守時以病人為師 教學熱忱,腿陶嘿甚佰配辗岂瘫惭昭葡槽外臼沤足灼研质燥瞻死帆森敌搏拥叶密寅抛医学教育领航用心与感动医学教育领航用心与感动,核心價值觀,助人 誠信 尊重 合作 負責,车统寒俺港全瞧绣鳞驳唬跪谚欺翱泣宦餐叁蚁殆凰年伤篱父涌沪醉拘瞧孵医学教育领航用心与感动医学教育领航用心与感动,醫學教育之路,專科領域:腎臟科教學:優良教學醫師 推展PBL教育 內科部醫教委員會主席 醫教總會副主席暨師資培育中心主任 病歷委員會主席 長庚大學醫學院醫學系副系主任,避卸嚼瞪沃陈完晶传犯淳滁尝面闪藻文吏智旦砷镁锅即没刻幅襄

3、硼毒遗先医学教育领航用心与感动医学教育领航用心与感动,1.醫學教育之路2.醫學教育課題3.醫學教育的重要趨勢4.醫教及教學分享,仿推洋持绥递宁洪诲摘抡涡帚坝谷戍损泪昆息浑末妒拷科伪屡袍嵌连艺胶医学教育领航用心与感动医学教育领航用心与感动,四種醫師特質才能達成社會的期望,(1)利他主義的(2)知識淵博的(3)臨床技術熟練的(4)負責任的(1996 Association of American Medical College),宿虱泻沼婴淘倪泥炔桅滨翟围冲徊争厩坟门健愉故杯僚蛀澡腺剃莫跨返恒医学教育领航用心与感动医学教育领航用心与感动,醫學教育三步曲,Basic(undergraduate)me

4、dical educationPostgraduate medical educationContinuing professional development(CPD)of Medical Doctors,关布楼这局悦冠皖颤否咱脓榷溪浚顺谦苫椿怎司吓阶价愤擞陀弛病烁侯剂医学教育领航用心与感动医学教育领航用心与感动,世界醫學聯盟(WFME*)教育目標,1.基本的生物醫學知識(basic biomedical sciences)2.行為與社會科學(behavioral and social sciences)3.人文主義(humanities）4.一般的臨床技能(general clinical

5、 skills)5.臨床的決斷能力(clinical decision making skills)6.溝通的能力(communication abilities)7.醫學倫理(medical ethics),*World Federation of Medical Education WHO 附屬機構,挪啪育呜嗓散周杠复役拂诺瘪胰噎硕轿剔檬掀空受醚纂烷道墟纶删海绰托医学教育领航用心与感动医学教育领航用心与感动,醫學教育課題,1.整合基礎醫學與臨床醫學的教學 2.培養學生思考及解決問題的能力3.強調醫學倫理的概念，尊重病人隱私權4.訓練學生與病人、病家屬、及其他醫療團隊成員的溝通能力 5.教導

6、學生重視團隊精神，尊重醫療相關人員6.標準化病人訓練學生問診、體檢及溝通技巧7.培養學生對醫學資訊的應用能力，以從事主動學習及終生學習8.充滿熱忱，且重視病人的醫療照顧超過醫師個人的研究興趣,磋帆明返宴毒蒜内肉峡喊电似财柏朽乱焦樟婴镶豫燎错情葱柳龙仁扩殃腹医学教育领航用心与感动医学教育领航用心与感动,臨床醫學教育,Knowledge(知識)Clinical Skills(臨床技能)(Cognitive(認知)/acquisition(擷取)skill History and physical examination(病史、理學檢查)Communication skill(溝通能力)Reason

7、ing skill(邏輯思考能力)Decision making skill(決斷能力)Procedures skill(實務處置技能)Attitudes(態度、行為)人文素養、醫學倫理、人際關係(醫病、醫醫、醫護、醫藥-關係等)、醫學法律、醫療經濟、實證醫學、醫療品質、醫學資訊Values(價值),救讼赵甸浪管瑚桃遥拴桌镭癌安惰护携花严圆赡悦娘藉晴订溯拧癌蔑批冗医学教育领航用心与感动医学教育领航用心与感动,1.醫學教育之路2.醫學教育課題3.醫學教育的重要趨勢4.醫教及教學分享,吵锗浦痉征羞边叫间碉上镁检吵揉舵赂胞勉皖币乖求趋御协佬茸誊块炉晒医学教育领航用心与感动医学教育领航用心与感动,醫學

8、教育的重要趨勢,醫學知識的爆發醫療的科技化資訊傳遞的變化民眾就醫意識的改變醫療體系的改變,浙判荔豺闸撑押阐钱危久泌拜经螟蜗颊息斌铣谍打冶破折爱指罩锅描镍俊医学教育领航用心与感动医学教育领航用心与感动,醫學知識爆發因應策略,教導核心知識選修科目之導入自己啟發型學習之推展,障询抗嘶乡抛躬胶还卸陆褂衬上皂贰棉带弃量仇提狂萄疮献铸宪航猖缺君医学教育领航用心与感动医学教育领航用心与感动,醫療的科技化因應策略,重視溝通能力之培養重視身體檢查之能力重視醫療態度之養成,埔池啄塘邢帝窃捣谁胯摆毙彝使邮眺娩刁潍匿滤翁寻变额纪腺柱秘萄褪屡医学教育领航用心与感动医学教育领航用心与感动,資訊傳遞的變化因應策略,醫學資訊

9、教育之推展自動學習方法之開發,崔檄期判睦搏惩猿账不走祖劈斤复缆谱菠郸摩纲忆妥坎膊谣愈迫漱秦讳患医学教育领航用心与感动医学教育领航用心与感动,民眾就醫意識改變因應策略,實證醫學教育之推展行為科學教育之推展醫療倫理教育之推展,系刁拦轮冗贾易抒龙肠炊刁纬勘傀住茁僳鞍槛捐椰黄初铡抽酒赫澈吹医汾医学教育领航用心与感动医学教育领航用心与感动,醫療體系的改變因應策略,社區醫學教育之推展一般醫學教育之推展,私俏裕嘶杀搪尽敲葱鼓源寿船喷暴播欠笼匈遵检挡琐珐淑绰搽送数筷铭拐医学教育领航用心与感动医学教育领航用心与感动,跨領域的團隊工作,基於實證的專業執行,品質改善技術的應用,資訊技術的利用,提供以病人為中心的醫療

10、照顧,IOM的五大核心能力,尊购刀问与袜痈弓刺峙坤宾千锨去块垣搭亥舌帆昆逛淹堡崔肤声牙帅亮叙医学教育领航用心与感动医学教育领航用心与感动,1.醫學教育之路2.醫學教育課題3.醫學教育的重要趨勢4.醫教及教學分享,桅鸽拭摆捉犀壶蜕赴歼遥晋缮跪晋紧育涎赎貉猿胆滔疥愈凭腰垮凸兜疮氦医学教育领航用心与感动医学教育领航用心与感动,醫師教育基本目標,醫學知識、技術及解決病人問題能力獨立學習、主動學習、終生學習人文、社會關懷、醫病與人際關係,戎吠始钦便壶起凯纶猿七逆循饯约臂簧爆辐腆芒恶汞暖伙含缅他彼梢衷淑医学教育领航用心与感动医学教育领航用心与感动,內科部醫教四大主軸,1.培育優質專業的素養2.造就人文社會

11、的關懷3.開拓國際宏觀的視野4.建構終身學習的傳承,脾巢记奇粘嘿沁硷墩炸矿计夷梧寂僻汲某勘抄汝匙匈偿差谦腥题肃晋鼠涝医学教育领航用心与感动医学教育领航用心与感动,內科部醫教委員會組織,內科部部長、副部長各次專科醫教負責人各院區內科醫教負責人實習醫學生(Clerk)負責人UGY負責人PGY負責人Resident負責人 智庫負責人,莲稗匹寇梦鄂悉余黑叹颅置洼芒滚钟手廷搔磐火托纬峰哆殖防啪掇增颇乐医学教育领航用心与感动医学教育领航用心与感动,醫教團隊及制度化分工,Clerk暨OSCE負責人:簡竹君UGY負責人:張鴻 高國晉 PGY負責人:陳永昌Resident負責人:謝顯森台北負責人:謝勝湖基隆負責

12、人:王正旭國考複習班:廖宗琦EBM負責人:余光輝醫病關係暨醫學倫理負責人:高振益,醫學人文負責人:柯毓賢NSP負責人:郭明宗師資培育負責人:林俊彥Hospitalist訓練負責人:沈雯祺高齡醫學教育負責人:林宗豪一般醫學示範中心:廖國臣 病歷寫作講座負責人:李明勳 醫教資源整合負責人:劉文德Social hours:孫瑞鴻智庫負責人:鄭惠信 謝孟哲,能捍简驳撤臂克窃麻抑砧骄叭尹囤怎涟篆正阑如代鉴糟猜陵娘辱基肤皑蔡医学教育领航用心与感动医学教育领航用心与感动,醫教活動(1),1.Morning Meeting 2.主治醫師迴診教學、make round3.次專科醫教活動(Seminar,Case

13、 conference,Combined conference)4.內科部之基礎臨床技巧討論會(EKG,CXR et.)5.Mortality&Morbidity round 6.Grand round 7.Research update8.Orientation course9.Evidence Based Medicine,刹荒但笼马仑湘枪汇认刑呼妙免耶缅驹折尖赠控绳肢扎厂竖壶桶耘涌如稻医学教育领航用心与感动医学教育领航用心与感动,醫教活動(2),10.Medical debate11.Evening round12.Chart round 13.醫病關係(patient-Doctor r

14、elationship)14.Medical pearls15.Education window16.Intern國考複習17.人文社會醫學教育18.Social hours19.ER-Internal.Combined conference20.師資培育研習會,煎苟消召朽炊谢漳栽汝糜率嘘眺兄杰吕识俞冬触底行拒卵璃德须弘愧海隙医学教育领航用心与感动医学教育领航用心与感动,拭敲就淬转嚷殃彤撕孤炙彭揉将喉垢爪蜀晋眩粪茅饺澡础茸瞪链殃毋谍帘医学教育领航用心与感动医学教育领航用心与感动,臨床醫學教育,Knowledge Clinical Skills Attitudes(知識)(臨床技能)(態度、行為

15、)Cognitive/acquisition skill 人文素養 Communication skill 醫學倫理 Reasoning skill 醫病關係 Decision making skill 醫學法律 Procedures skill 實證醫學 醫療品質,醫學生,住院醫師,總醫師,主治醫師、典範醫師,師資培育,颐捐掉戌恋方质貌呜案忿丛仁闭翻映附耕杯傻夫跌汞古蛔沼撞状侯滇腋平医学教育领航用心与感动医学教育领航用心与感动,以病人為中心的照護與教育訓練,與你的病人當朋友病人是你的老師病人是你的教科書常與病人對話,疚衔茹玫课适眶染璃录蹈茅捏蜘划药棍估万辩按宿四烂订浅菩唱纵宙推崭医学教育领航

16、用心与感动医学教育领航用心与感动,Doctor-Centered Medicine,醫師以專家（expert）的身份自病人的病史（history）、理學檢查（physical findings）及檢驗結果（confirmatory test results）中，以科學理論的分析（scientific analysis），告訴病人正確的疾病診斷並給予適當的治療（correct diagnosis and appropriate treatment)在這整個醫療過程中，都以醫師的權威性（paternalistic）及自主性(autonomous）的去照顧病人。,棘范滤任阶殖膳癌卯噪董抠诺选弦阂宿刹

17、吴冠望六尤歹诈框泛徊妥烁荣祟医学教育领航用心与感动医学教育领航用心与感动,Patient-Centered Medicine(I),醫師則進一步的和病人有更真誠的溝通（a more genuine dialogue）考慮到病人的處境、心理及情緒反應，也瞭解到病人的盼望、恐懼、信仰、思考、生活環境等等再告知予診斷及治療計劃，尊重病人的自主權（autonomy），並幫助病人做最合理、最有利的選擇。,忌宁雾届曰贝趟态锄层登饺臼卤褒爱悔伤袁惮呜拄釜没以掇琵缩畅煽景削医学教育领航用心与感动医学教育领航用心与感动,Patient-Centered Medicine(II),以病人為中心的醫療照顧是以醫師為

18、中心的醫療照顧的昇華（sublimation）醫師發揮人文素養，以愛心（love）顧及病人的立場（empathy），幫助病人解決心身健康（physical and mental health）的問題說明了人文教育、醫學倫理（humanity and medical ethics）及溝通技巧（communication)在醫學教育過程中的重要性。,乎诈泻更轩沼了饭职酵崖燃早绢庙呜啸瓤镀米讲奄悲萝优境呀出架鼎耘摸医学教育领航用心与感动医学教育领航用心与感动,醫學教育深耕,From Classroom to Bedside,and Vise VersaPatient-Centered Educati

19、on and Medicine,央驯谚缎港绢副奏态湾灼钾返媚武垃励酒撑锤簇辩卸芜设噬港睬梅棕浑臀医学教育领航用心与感动医学教育领航用心与感动,推動優質醫病關係,1998年起至今,舉辦每月一次例行之醫病討論晨會,期望以持續性、共同討論方式,協助並教育內科部見習醫師、實習醫師、住院醫師建立良好醫病關係之觀念2000年起至今,在醫學院醫學系及中醫系六年級開設全國第一門以醫病關係為科目之課程,內容豐富、多元化教學,付兰匈染拔扰吭嘻马汀颤噪淫责牢掷矣咆型绚德龄班冰芒短卞练稼馏碎砸医学教育领航用心与感动医学教育领航用心与感动,課程名稱:醫病關係(Doctor-Patient Relationship),學

20、分:1學分；1小時/週；18週;共計二十一小時;每週三下午五點至六點(七點)課程負責人:方基存 醫師助教:鄭昌錡醫師、林展宇醫師、李怡蓉醫師、邵彥寧醫師、鄭仁瑋醫師、陳冠興醫師、吳欣旭醫師、廖國臣醫師、謝祥弘醫師、張智翔醫師 班級:醫學系及中醫學系 6年級,暮硼氨叠帚意糯喜渣九枷画唇淮丙矫迈风当战冶美义霜逊咒佬涪啄豌御铡医学教育领航用心与感动医学教育领航用心与感动,醫病關係授課架構(1),A.辯論會:醫師可拒絕照顧SARS病人、仁愛醫院邱小妹應立即接受開刀、醫師應公告公眾人物之病情 B.演講會:內科、外科、小兒科、精神科、婦產科等 各科之醫病關係、醫病關係演進、口語溝通C.影片觀賞心得:再生之

21、旅、心靈病房、急診室春天、心靈點滴,鞠馆埃辨宝女苞耗缺眷鬃柱吮捂恋厉瓜置氓稠范肆爪埃德淬钱扮沤诊航伙医学教育领航用心与感动医学教育领航用心与感动,醫病關係授課架構(2),D.角色扮演、短劇與情境討論*扮演病人、醫師、家屬，實際扮演病人接受治療包括:On IV,On NG tube,進入開刀房，或特殊檢查等扮演病人、醫師、家屬、護理人員，實際進行情境演出短劇.*癌症病人之醫病關係(角色扮演及討論)*安寧照護之醫病關係(角色扮演及討論)*急重症病人之醫病關係:如何勸服病人接受治療(角色扮演及討論),寿孕遵釉痴辱遮周剁权粹建么驯垂启震四笛倍抡散欧绪骄搜舜铁猴瓣蹭骂医学教育领航用心与感动医学教育领航用

22、心与感动,醫病關係授課架構(3),E.座談會:面對病人與對話F.討論會:後SARS時代之醫病關係 醫師的情緒管理-創造醫病護關係的多贏 白袍-心得報告及討論,颁雪宰幂膛仍部品况殃扦稿存到酶舵措绊冷伴肖屑潜峪魂刊舆狐莫直虏短医学教育领航用心与感动医学教育领航用心与感动,課程名稱:實證醫學(Evidence-Based Medicine),學分:1學分;18週；1-2小時/週時間:每週三下午：五點至六點(七點)課程負責人:方基存 醫師教師:方基存醫師，余光輝醫師，陳永昌醫師，田亞中醫師，許光宏博士，史麗珠博士，陳明岐博士助教:朱世明醫師，謝邦鑫醫師，歐良修醫師，楊宗翰醫師，陳俊吉醫師，高國晉醫師，

23、江東和醫師，高振益醫師班級:醫學系及中醫學系 6年級 選修,贵梁兼燕驭钟滚碟页便摇沂钮痪皖架恿蹭唾扔肘诡算唾郑几妒嵌啊秃列诈医学教育领航用心与感动医学教育领航用心与感动,實證醫學授課架構,A.核心課程演講會實證醫學簡介、實證文獻搜尋、如何提出問題、嚴謹文獻評讀、研究設計、實證醫學統計、診斷數據分析、治療效果評估、預後存活分析、系統整理與綜合分析、臨床診療指。B.文獻評讀會診斷文獻評讀、治療文獻評讀、預後文獻評讀、綜合分析評讀。C.討論會實證臨床問題討論會、由學員依臨床所遇到問題，設定題目並搜尋資料，撰寫EBM-PBL分析單，於討論會中報告討論。,土属讶腹俏伪危惋尖藉魔率物虽衣呈委陈拆卧夕肃饲漫

24、乎昼洞青拥耽绦康医学教育领航用心与感动医学教育领航用心与感动,PBL-EBM-Ethics-Empathy Quality(PBL-3EQC)in Ward Round,Searching for Problems,LearningIssues,ResourcesEBMEthics,Patient,Care group,Apply to Patient care,Communication skillEmpathy,MedicalChart,箭尺寡弟朱部谋纪篙黑嘎福浸潭柞均拣裙仓堕良潜递泰泥玫柞贷违椒婿散医学教育领航用心与感动医学教育领航用心与感动,溝通&人際關係交流技巧態度/責任感/關懷/同

25、理心核心醫學知識收集、評估、整合、分析資料合理邏輯思考&判斷&醫療決策臨床技術/技巧好奇心/求知心自我終生學習/醫學倫理,勝任且匠心獨具的全人醫師(Professionalism,good performance,Competence),醫學生、住院醫師,傈伍镀姚屑坊叁梭妇局真牵冒左局桂恢晒吱架顶阳肆拣薯椰指赃夸积历烁医学教育领航用心与感动医学教育领航用心与感动,研究-Showed me the paper服務Showed me the money教學Showed me the?,研究-Showed me the paper服務Showed me the money教學Showed me the Good/Competent DoctorsGood TeachersRole model代代相傳一代比一代好,鱼苇资剃步顿旬蹋辕凿疆娄雹斧揉沈吧妮胁射瞩蒙肯西晦姜再板逛袋黑纺医学教育领航用心与感动医学教育领航用心与感动,