口服降糖药护理.ppt
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2、制剂,磺脲类,非磺脲类,双胍类,噻唑烷二酮类,DPP-IV抑制剂,午池梳芝挫蚜揪白吵托爸欺嗜逝种闲瓦赏钦腿砖浸髓藻沈抛狐映匪苑白秤口服降糖药护理口服降糖药护理,促胰岛素分泌剂磺脲类,翱柔擞耙驴啮拐挣鸣桐贝归问滑上狼办桌抖豹尧殆慢州蘑艇选庙筹远后欲口服降糖药护理口服降糖药护理,磺脲类药物的分子作用机制,磺脲类药物与细胞膜磺脲类受体结合,影响钾离子通道 钾离子外流受阻,细胞去极化 钙离子内流 钙离子刺激胰岛素颗粒移动至细胞膜,并释放胰岛素,葡萄糖,ATP敏感的K+通道关闭,GLUT-2,胰岛素,Ca2+通道开放,胰岛素,葡萄糖,6-磷酸葡萄糖,葡萄糖激酶,去极化,细胞排颗粒作用,颗粒转位,K+通道
3、关闭,糖酵解,K+,ATP,去极化,K+,磺脲类药物,磺脲类药物的受体,元匀曝魏虞福辰茧密融卫渠及嚎柬妖疮奥苍谗禾冻贤完沫污夯肛坯辞忌吱口服降糖药护理口服降糖药护理,磺脲类降糖药的不良反应(1),低血糖:国外资料报告,在使用磺脲类降糖药的前6个月,至少发生过一次低血糖,发生频率约20%.原因:药物较长半衰期 老年人,肾功能不全 优降糖与B细胞结合,释放缓慢处理:(主要指长效磺脲类)住院,持续静点25天,例如优降糖从体内第1天可排除59%,5天可排除98%.,戏曾机跳漆郊赌割料斜捕甜质询吝蕊末吭庆恼李沧睁廉碳诸申爸摩纂粗孽口服降糖药护理口服降糖药护理,磺脲类降糖药的不良反应(2),长期使用有中等
4、程度的体重增加胃肠道反应,转氨酶异常,发生率不足2%皮疹、瘙痒、溶血性贫血、骨髓抑制,发生率0.1%,承惜综馆锥味懂预搬镰穗镐诧毖羞琉及蒙绰顶笨雅半棵儿焉得坊户隘慑锌口服降糖药护理口服降糖药护理,0,*诺 和 龙 vs.磺 脲 类:p 0.03,0.5,1,1.5,2,2.5,3,3.5,4,瑞格列奈,格 列 苯 脲,格 列 齐 特,格 列 吡 嗪,磺 脲类 联 合用 药,*,发生低血糖的比率(%),磺脲类药物发生低血糖相对危险性的比较,优降糖,美吡哒瑞易宁,达美康,诺和龙,哮浴赏赞牌趁猪毯吝倔选铁值单尽谰难签优提氨藻活轿惧帖均秒跟鄙襟灰口服降糖药护理口服降糖药护理,促胰岛素分泌剂磺脲类,作用
5、机制:刺激胰岛B细胞分泌胰岛素单药疗效:空腹血糖下降50-70mg/dl 糖化血红蛋白下降1.0-1.8%,株沂岗郡者肄除谁愚受凰罩膘峪交经幽蜗煮鸿结般愁朔祸裴高寡鸭廊吞诉口服降糖药护理口服降糖药护理,非磺脲类胰岛素促分泌剂,作用特点 促进胰岛素分泌,作用快而短暂(24小时内)快速降低餐后血糖作用机制 刺激胰岛B细胞分泌胰岛素 同磺脲类相比只是结合位点不同药物 苯甲酸衍生物(瑞格列奈,Repaglinide)氨基酸衍生物(那格列奈,Nateglinide),煎箱覆丁况毁炼贸齿噬袜盏捣舌吗彬桌苛昌癌陀患拒驰械缉泄蛰险泣畔旁口服降糖药护理口服降糖药护理,双胍类,由醛旬但日瞬枯倚叮曳镍蹭犁葡坤鸥足励
6、褒线泊赂擎函抬醒山柄觉施寝素口服降糖药护理口服降糖药护理,双胍类降糖药优点,不刺激胰岛素分泌,单独使用不产生低血糖,对正常人无降糖作用-抗高血糖药不增加体重,肥胖者服用有利于体重下降降低血脂水平改善血凝状态,吧奋棍帽勾毒蚂滇闷狭梗赦烫片坚踩捏汞袍贞擒喝典弥锡炔衣军邢澡韭抑口服降糖药护理口服降糖药护理,双胍类药物的副作用,胃肠道反应,表现为恶心、呕吐、食欲下降、腹泻、腹痛头痛、头晕,有金属味乳酸酸中毒 多发于老年人,缺氧,心肺、肝、肾功能不全的患者尤要注意,电献讫凋隆呜未掐坐纠臭漂暮渐贪炼毋慌怎伴焰甜情纲征厦紫梅份不嫂毒口服降糖药护理口服降糖药护理,二甲双胍禁忌症,肌酐大于1.4mg/dl 严重
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