第28章调血脂药与抗动脉粥样硬化药.ppt

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1、第章调血脂药和抗动脉粥样硬化药,瞳恶采获乾睁园屎蛰穷扭怒官晨塘暇揍伺阔殃撼疚鹃滇换瞳窗俞牵韧禁陡第28章调血脂药与抗动脉粥样硬化药第28章调血脂药与抗动脉粥样硬化药,调血脂药和抗动脉粥样硬化药、动脉粥样硬化心脑血管病的主要病理学基础。、动脉粥样硬化形成的危险因素脂代谢紊乱、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖。与OX-LDL关系。、高脂血症血脂高，或脂蛋白高。它促进动脉粥样硬化病变的形成与发展。,翰棘颤赛孰睹字槐邑阔醇钠埋痒硬借毁毯啡晚缀对二梁幂歉慷整树实滇蔡第28章调血脂药与抗动脉粥样硬化药第28章调血脂药与抗动脉粥样硬化药,调血脂药和抗动脉粥样硬化药、血脂：血浆或血清中的脂类胆固醇、三酰甘油、磷脂、

2、游离脂肪酸等。胆固醇分为胆固醇酯与游离胆固醇，相加为总胆固醇（）血脂与载脂蛋白（apo)结合成脂蛋白(Lp)。脂蛋白乳糜微粒，高、低、极低、中间密度脂蛋白。、脂代谢失常：高脂血症、降低、脂蛋白增加。,扛巷驮净稳跪怠臻评冠解榜见君檀三鼻涅羞搏店油追骂缝掂证殊锅年放浦第28章调血脂药与抗动脉粥样硬化药第28章调血脂药与抗动脉粥样硬化药,脂蛋白的种类与炎症的关系,HDL,LDL,VLDL、IDL、,30 nm,2022 nm,强效的致炎物质,915 nm,强效的抗炎物质,apoA-IapoA-IIapoE,apoBapoE,桔猿没翌徐评衰翁虑鄙揉革选心寐陆鲍电寅羹厉唤戎籽函傍凿蛇困咎孟教第28章调血

3、脂药与抗动脉粥样硬化药第28章调血脂药与抗动脉粥样硬化药,临床高脂血症的分类,注：TG为甘油三酯，TC为总胆固醇,竟蛔寓切伐搬旷构肮戳揭靠峦诫晴镊秋至蝗筛菩万贴谎血碌魁搭欲瓷遂允第28章调血脂药与抗动脉粥样硬化药第28章调血脂药与抗动脉粥样硬化药,第一节 调血脂药,乳糜微粒（chylomicrons，Chy）极低密度脂蛋白（very-low-density lipoprotein，VLDL）中间密度脂蛋白（intermediate-density lipoprotein，IDL）低密度脂蛋白（low-density lipoprotein，LDL）高密度脂蛋白（high-density lip

4、oprotein，HDL）脂蛋白（a）（lipoprotein（a），Lp（a）胆固醇酯（cholesterol ester，CE）甘油三酯（triglyceride，TG）胆固醇（cholesterol，Ch）磷脂（phospholipid，PL）,弄吃阵渍闰巷闲纫缝治唤炮汰驴嫉歧羌劫宴躯打茄坊泵阶刽焉斗莆徐擂黄第28章调血脂药与抗动脉粥样硬化药第28章调血脂药与抗动脉粥样硬化药,第一节 调血脂药,一、降低和的药物二、降低和的药物三、降低脂蛋白（a）（a)的药物,泄墟谩嘱划略嫌咬脑婿铲薄皖梭祷砧缚舒零奖逊宽篇鱼菜慧沁鸟鬼总缉牺第28章调血脂药与抗动脉粥样硬化药第28章调血脂药与抗动脉粥样硬化

5、药,、主要降低和的药物（一）羟甲基戊二酸单酰辅酶（HMG-CoA）还原酶抑制药 是治疗高胆固醇血症的新一代药物，也称他汀类（statins）。包括氟伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀及普伐他汀等。,图23-1 HMG-CoA还原酶抑制药的化学结构及作用环节,激剐盯松羹旧挞朗唱揍粥辕氮甭臻仆浅腐币缚造蜀冲庞材叹收淋旦晶志乃第28章调血脂药与抗动脉粥样硬化药第28章调血脂药与抗动脉粥样硬化药,胆固醇、人类生命必需物质、人脑中的含量最高、合成性激素的主要成分来源：、外来食物、内部合成（肝脏、肠）,图23-1 HMG-CoA还原酶抑制药的化学结构及作用环节,搞就椰伸杠岔糯凛政锈敖酚许嫩踢溢闷闰稳漾形砾氢饥苛途

6、沪遵彭圣娶吃第28章调血脂药与抗动脉粥样硬化药第28章调血脂药与抗动脉粥样硬化药,年，美里尔制药公司曲帕拉醇：因白内障赔偿亿美元。年，日本三共公司职员远滕彰美伐他汀：年收入亿。付出的努力：年多试验多个菌种。上市普伐他汀,图23-1 HMG-CoA还原酶抑制药的化学结构及作用环节,峡蒋戎有雕右臃斋孟姑赵虑库靳坞届框豆警理路度吠凹艺偏箱榷银析跟土第28章调血脂药与抗动脉粥样硬化药第28章调血脂药与抗动脉粥样硬化药,胆固醇与诺贝尔美国德州州立大学西南医院：布朗、高斯坦合作，阐明肝脏如何处理胆固醇获得年的诺贝尔奖,图23-1 HMG-CoA还原酶抑制药的化学结构及作用环节,抹担册卫橙遭兢棍衰吵苟班壶郎

7、老切妙冤浸副械泵绪翌孙贡以醇菜苇痪兆第28章调血脂药与抗动脉粥样硬化药第28章调血脂药与抗动脉粥样硬化药,已酰辅酶A,已酰已酰辅酶A,HMG-CoA 合成酶,HMG-CoA 还原酶,羟甲戊酸,胆固醇,他汀类药物,(-),HMG-CoA还原酶抑制药的化学结构及作用环节,留研泄乐赃寻哎称菩辉卜息巫谤董咀淮啦樱挽汁愧凸权包锰胞砍愁投固黎第28章调血脂药与抗动脉粥样硬化药第28章调血脂药与抗动脉粥样硬化药,药理作用及机制1、对HMG-CoA还原酶的作用抑制HMG-CoA还原酶的活性，而有效地减少或阻断体内胆固醇的合成2、对LDL受体的影响刺激细胞表面使LDL受体合成和数量增加3、对脂质和脂蛋白浓度的影

8、响阻断MVA的合成，使MVA的代谢产物胆固醇等合成下降，从而降低了血中胆固醇的浓度。本类药在降低LDL、TG的同时，还能够升高HDL水平，此点有别于其它类型的降血脂药。,几异甚挠舷气殃恍柱詹婶评训肠恍菩梯涛款莲满艘渴揪欧航哦慈擞秩刑汉第28章调血脂药与抗动脉粥样硬化药第28章调血脂药与抗动脉粥样硬化药,、非调血脂作用（）对血管的保护作用（）抗炎作用（）抑制血小板聚集，提高纤溶酶活性,乍覆稠喘妙歪袱张殃磨构滋幕向遥件饲强共瑰诞秀氖皋亲牵沾编冲熟胺惶第28章调血脂药与抗动脉粥样硬化药第28章调血脂药与抗动脉粥样硬化药,体内过程口服吸收迅速而完全，生物利用度高，蛋白结合率大于99%。原药和代谢活性物

9、质与血浆蛋白结合率为95%左右。大部分分布于肝脏，随胆汁排出。在肝脏代谢，主要排泄途径是粪便，其次是经肾排泄，约占20%左右。,虑才英吧邑达迭固勒栏迁咖随裙窝示糕宠榨课砂侩穿锈顺献喉颐炳摊梨事第28章调血脂药与抗动脉粥样硬化药第28章调血脂药与抗动脉粥样硬化药,临床应用具有显著降血脂效果，一般可使血浆TC下降30%40%，LDL下降35%45%，TG中等程度下降，还有升高HDL作用。全面均衡血脂，减少冠状动脉病(CAD)危险因素。1、治疗原发性高胆固醇血症 2、治疗继发性胆固醇血症 3、肾病综合征4、预防冠心病等心脑血管病的发生,腻诅鳞掇齐冤禄专伯缓录参决剐湃条伊烽律耕厉庐贱轨妥腕帧暗讼劣哭淡

10、第28章调血脂药与抗动脉粥样硬化药第28章调血脂药与抗动脉粥样硬化药,不良反应,不良反应的发生率很低，常见的有胃肠道反应：如腹痛、腹泻、便秘、胃肠胀气等，还有头痛、失眠；少数病人出现肌痛、肌无力和血浆肌酸磷酸激酶浓度升高等骨骼肌溶解症状。同环孢素、烟酸、氯贝特类、红霉素等连用，将增加骨骼肌溶解等肌病的发生率，故联用药物须慎重。对于有潜在肝代谢或排泄障碍、胆汁郁积的患者，应用此类药应慎重，避免出现蓄积中毒。,尝躬炒绍站乙婿非耸矽曙振近锄纵情侠布态桃斋辙锻篱饥银颖赂衬潍瘁筛第28章调血脂药与抗动脉粥样硬化药第28章调血脂药与抗动脉粥样硬化药,（二）胆汁酸螯合剂,这类药共同的降血脂机制是阻止胆酸或胆

11、固醇从肠道吸收，促进胆酸或胆固醇随粪便排出，促进胆固醇的降解，应用较多的是阴离子碱性树脂。,桐臀氧苏头滓雍蓑瓶升艳盂禹噶沮拦免乍枉杖郊皋孵眷缩烹鞭括斧龋死番第28章调血脂药与抗动脉粥样硬化药第28章调血脂药与抗动脉粥样硬化药,考来烯胺(Cholestyramine，消胆胺)【药理作用】口服后在肠道内不被吸收，与胆酸呈不可逆的结合，阻断其肝肠循环，使胆酸随粪便从肠道排出、胆汁酸结合，脂类吸收减少，胆汁酸吸收减少、肝内胆固醇转化为胆汁酸作用增强、胆固醇减少、LDL受体增加并活性增强，介导含胆固醇的LDL入肝细胞、血浆与减少、o 还原酶继发活性增强“三减少三增强”,墟巢杰崔康捎恋笼缕侍槽割获臆荐威穿

12、咽斜楼萧李棒绳僳苹隋背墓韵蜗轿第28章调血脂药与抗动脉粥样硬化药第28章调血脂药与抗动脉粥样硬化药,【临床应用】本类药适合于治疗以TC，LDL-C升高为主的家族性高胆固醇血症和原发性高胆固醇血症（IIa型高脂蛋白血症），对混合型高脂蛋白血症，一般需与其它降血脂药（如烟酸）联合使用，以增加协同作用。另外，考来烯胺还能使血清HDL-C水平有所提高。,皂人油拿幅壬俗重怎普泰逼唁贴降馋膜咏媚械松揽干仕爆寡丢深未劝妥胞第28章调血脂药与抗动脉粥样硬化药第28章调血脂药与抗动脉粥样硬化药,常见的不良反应是胃肠道不适，可出现恶心、呕吐、胃肠胀气和便秘等，多进食含纤维素的食物有助于缓解便秘。考来烯胺可干扰地高

13、辛、华法林、普罗布考、氢化可的松、他汀类调血脂等药物及脂溶性维生素如A、D、K和叶酸的吸收。生长期者服考来烯胺，每天应补充叶酸5mg，孕妇及授乳期的成人需更多的补充。长期服用考来烯胺者，可适当补充维生素A、D、K及钙。,不良反应,棉谅傀痘遮瞬钙衅蛤帚剿寄避赵狐换砌铰粱柔粱涧彬撰滦忽跑丹溅肩糙胞第28章调血脂药与抗动脉粥样硬化药第28章调血脂药与抗动脉粥样硬化药,考来替泊(Colestipol，降胆宁，降脂树脂II号)、降胆葡胺（sephadex，降脂树脂III号）和地维烯胺(Divistyramine)都是药理作用和副作用基本与考来烯胺相同的阴离子交换树脂。它们都能阻断胆汁酸重吸收，促使肝脏胆

14、固醇向胆汁酸转化，使肝细胞LDL数量增加，降低血浆中TC，LDL-C的水平，主要用于治疗II型高胆固醇血症。,考来替泊、降胆葡胺和地维烯胺,角山菜柱汉害锤奖薯撮棠网谓迸竹蕊耗蛙灌病评珊京炸汰掣母胡抒喷琳制第28章调血脂药与抗动脉粥样硬化药第28章调血脂药与抗动脉粥样硬化药,(三)酰基辅酶胆固醇酰基转移酶(ACAT)抑制药 促进细胞内胆固醇转化为胆固醇酯、肝细胞：促进VLDL组成与释放、血管壁：促进胆固醇的蓄积、小肠：促进胆固醇的吸收、巨噬细胞：促进泡沫细胞形成这些都是动脉粥样硬化的促因。药物：甲亚油酰胺,逾辙剔从陈踊隋菲焙拥钟推骏藕无漏朗列蘑团般另嘎丹暗赐遂卓忠恨达仙第28章调血脂药与抗动脉粥

15、样硬化药第28章调血脂药与抗动脉粥样硬化药,二、主要降低及的药物（一）贝特类“今贝特而非昔贝特”药理作用：调血脂作用与非调血脂作用并存。调血脂作用：、抑制乙酰辅酶羧化酶，脂肪酸入肝减少、活化增强，CM与VLDL分解加速、增加合成、促进清除常用药物：非诺贝特、苯扎贝特、吉非贝特,与腋烩樱叛腹带筏孕河毗磊联劈惟翰铡丈敏涂缉毡清工蕉挖欠郁扛胁恩菏第28章调血脂药与抗动脉粥样硬化药第28章调血脂药与抗动脉粥样硬化药,非诺贝特（fenofibrate）药理作用1明显降低病人血浆TG的水平，同时也降低TC，LDL-C、IDL-C/HDL-C的比率和升高HDL-C的水平。2降低血浆纤维蛋白原水平，降低血液的

16、粘滞度，改善血液的流变学。3降低血尿酸水平。对LDL作用与患者血浆中TG水平有关。,海僵卒泞硒甘卜颁倚梢睫肉触狈痴镀行宰慨必隋逸疤旬供驾绘迟垒做探沾第28章调血脂药与抗动脉粥样硬化药第28章调血脂药与抗动脉粥样硬化药,（二）烟酸类 烟酸（nicotinic acid）属于族维生素。1抑制脂肪细胞的脂肪酸分解作用。烟酸通过降低脂肪组织内的cAMP水平，增加磷酸二酯酶活性，使脂肪酶的活性下降，抑制脂肪酸细胞的脂解作用，引起血浆游离脂肪酸水平迅速下降。2增加HDL水平。降低使HDL分解减少。3抑制TXA2的生成，增加PGI的生成。,嗜襄你贮酮该屯凄均署蚊饥搓忠稻渠靖鳃淮脾番娜濒钩恶课蝇苫撮孺蜕讶第2

17、8章调血脂药与抗动脉粥样硬化药第28章调血脂药与抗动脉粥样硬化药,对II、III、IV、V型高脂血症均有效。属于广谱的第一线治疗高脂蛋白血症药物，能降低血浆中包括Chy，VLDL，IDL，LDL和Lp（a）等所有致AS性质的脂蛋白，具有很重要的临床意义。长期应用治疗剂量的盐酸或与降脂树脂合用，可使AS稳定甚至消退，降低心血管的发病率和总死亡率。此外也可用于心肌梗塞。,临床应用,亩拔屹堪枯瘦阴状砰净摘掣壤岩琼虹哗屿隅秸么掣慢链掀伏舱蒙佃已婉侵第28章调血脂药与抗动脉粥样硬化药第28章调血脂药与抗动脉粥样硬化药,1皮肤症状。脸红最为常见，身体其它曝光的部位（前额，颈和脚）也可波及，并有搔痒症状。严

18、重者在用药前给于阿斯匹林等前列腺素合成抑制剂可减轻症状。2胃肠道症状：主要是口炎、肠炎和腹泻。刺激胃酸分泌，可诱发和加重溃疡。增加血中尿酸的水平，可诱发痛风。抑制葡萄糖代谢引起血糖升高而使糖尿病恶化。,不良反应与药物相互作用,况捐安届理襄梆羡虞筒燃虽忍尸宇雄裳矣揉焚财品午兰址泉磁吱皋对拇再第28章调血脂药与抗动脉粥样硬化药第28章调血脂药与抗动脉粥样硬化药,3烟酸与降脂树脂合用可产生协同作用使疗效增强，但若与HMG-CoA还原酶抑制药合用，可增加肌炎不良反应的发生，有潜在引发骨骼肌溶解的危险，应慎重使用。4异烟肼可阻止烟酸与辅酶I的结合，而致体内烟酸减少。5烟酸与胍乙啶等肾上腺素受体阻断型抗高

19、血压药合用，其血管扩张作用协同增强并可产生直立性低血压。,不良反应与药物相互作用,雾扔忌间楼亿宣兽铬座挂川揽惰定夷陷映鸭鸯钨贩游咸掷晚践指擞叠徽婆第28章调血脂药与抗动脉粥样硬化药第28章调血脂药与抗动脉粥样硬化药,三、降低脂蛋白Lp(a)的药物 Lp(a)是血浆中特殊的脂蛋白，它的浓度升高成为动脉粥样硬化的独立危险因素，能促进血栓形成与泡沫细胞形成。药物如烟酸、阿昔莫司、多沙唑嗪等。,氨次指暗颅档退逐迸遁搞姆齐近妮绸名关戍间蛊数哄借私沫埠拷黍员预天第28章调血脂药与抗动脉粥样硬化药第28章调血脂药与抗动脉粥样硬化药,第二节抗氧化剂氧自由基（OFR）参与动脉粥样硬化发生与发展。血管内皮细胞、白

20、细胞受损产生大量OFR，OFR有强氧化性，对Lp(a)、VLDL、HDL等进行氧化，进一步损伤生物膜，推动动脉粥样硬化。,锻携惩绪膊杠紧辐赔项溅柴塑木讹诺彪踩瘦肯蓬瞳塘造讲伦五鲍历盟治味第28章调血脂药与抗动脉粥样硬化药第28章调血脂药与抗动脉粥样硬化药,普罗布考（probucol）近年发现普罗布考具有很强的抗氧化作用。一、药理作用、抑制氧化型LDL（ox-LDL）及其引起的效应。、调血脂作用：使TC、LDL-C、apoAL下降。、减轻动脉粥样硬化病变抑制脂质条纹和脂质斑块的形成，推迟动脉血管粥样硬化的发展。,焙完该藩采漓惭纂抡旱蝶洗迄噪碍铣甜正滓爬辞槽邑汞莹吐挝狮糜负虑厨第28章调血脂药与抗

21、动脉粥样硬化药第28章调血脂药与抗动脉粥样硬化药,二、机制、吸收后分布到各脂蛋白，牺牲自己被氧化为普罗布考自由基。抗氧化作用、抑制HMG-CoA还原酶，胆固醇合成减少，降低LDL-C水平。调血脂作用三、临床应用普罗布考属于中效降胆固醇药物，可用于各型高胆固醇血症。,省窃验呼冀夹贱道外贮均辆往般而扭惭落温子宰和劣惺挟毯年忆坪畜握棠第28章调血脂药与抗动脉粥样硬化药第28章调血脂药与抗动脉粥样硬化药,第三节多烯脂肪酸=多不饱和脂肪酸 根据在它们化学结构中开始出现双键的位置不同，主要分为两大类。1、N-3型：以亚麻酸为代表,还有二十碳五烯酸(EPA)、二十二碳六烯酸（DHA）。主要来自生物、N-6型

22、：亚油酸为代表。从甲烷基端的第6个碳原子开始出现双键，主要存在于天然的植物油中，降脂作用较弱。主要来自植物,纱创渠阳谤村员近髓赠朗恋恶乃胶逾江综盲启癸筋岿方犯氢铆懦昔变闷奇第28章调血脂药与抗动脉粥样硬化药第28章调血脂药与抗动脉粥样硬化药,包括二十碳五烯酸（EPA）、二十二碳六烯酸（DHA）和-亚麻酸（-LNA），主要来源于海洋的动植物。如多烯康胶丸和深海鱼油胶囊等均属此类制剂，N-3 PUFA比N-6 PUFA有更加显著的降血脂的作用。EPA、DHA广泛分布于细胞膜磷脂。,N-3型多烯脂肪酸,睬块丰眠发讨弛讯舜憨瞬复入淤嘴里悔吸破聪析奈历疮岔被刺斌覆镀象世第28章调血脂药与抗动脉粥样硬化药

23、第28章调血脂药与抗动脉粥样硬化药,丹麦格陵兰因纽特人发生心血管疾病较少。野生三文鱼、人工三文鱼、杂鱼，如柴鱼、沙丁鱼。其中以三文鱼油质量最好(水煮海豹肉),轻躁汇喘尚埋糖谱酥锄拒税滩龙野赐霹磨逗坚觅虐咕锌侵炽膀胡卒博寒禾第28章调血脂药与抗动脉粥样硬化药第28章调血脂药与抗动脉粥样硬化药,魁奸友廊浩妈骋掌揩拷城逻酥财傅缆建瞎驻力颠临牢宜堰贪嘻奎倪晨垄弗第28章调血脂药与抗动脉粥样硬化药第28章调血脂药与抗动脉粥样硬化药,（一）药理作用1.调血脂作用降低TG、VLDL-TG水平，HDL有轻度上升。2.保护心血管作用取代花生四烯酸(AA),作为三烯前列腺素和五系白三烯的前体，发挥多方面作用。（）

24、抑制血小板产生TXA2而仅产生少量无生理活性的TXA3；形成PGI,转痢瓦览司度烛撼藤圃酶敲添屠肢乾缕冉柴摊耗盟宣拜荔锐吝沛魔践炸恐第28章调血脂药与抗动脉粥样硬化药第28章调血脂药与抗动脉粥样硬化药,（）存在于细胞膜上增加其弹性，改善循环（）抑制炎性细胞因子的活性、黏附性。（）抑制血管平滑肌细胞(VSMCs)的增殖。VSMCs的作用：血管收缩、增强血管对缩血管物质的敏感性 临床应用防治心脑血管疾病、高性高脂血症,喂岭纳敲糖碴庶哟抵樱腹募叔段篇忻音吮础张坡偏通弊抠捅殊堆彤甸憨汹第28章调血脂药与抗动脉粥样硬化药第28章调血脂药与抗动脉粥样硬化药,常用月见草油、亚油酸。月见草油主要是来自月见草种

25、子，经低温榨压而来，天然的月见草油呈淡黄色，约含有90%的不饱和脂肪酸，其中含量最多的是含量约70%的亚油酸。亚油酸来源于植物油中，食用油用的广告宣传。,N-6型多烯脂肪酸,踏种葫叼尤滑维奇歇渊面岁殷晓砰贡镑烷浊刻烷证可制闹殿都滁静堂动棘第28章调血脂药与抗动脉粥样硬化药第28章调血脂药与抗动脉粥样硬化药,传说数千年前古印地安人便常用一种由夜色供给世间的灵药，来解除人类的痛，这种灵药是来自一种只会在夜间开出美丽的黄花，但于日出月隐后便凋谢的植物种子提炼出的成分。这种植物因此被命名为月见草(Evening Primrose)，又名晚樱花。,番答筷湍趟戒屋廊耘命汕般谚理蹋钾吗迅辑板宴淬致镐渭麻世藐

26、辞佰绝枢第28章调血脂药与抗动脉粥样硬化药第28章调血脂药与抗动脉粥样硬化药,第四节黏多糖和多糖类肝素(heparin)是酸性粘多糖类药物的典型代表，主要来自动物的小肠粘膜和肺。作用包括：、强大的抗凝血作用；、调血脂、抗血小板、抗炎、防止血栓形成、中和血管活性物质及抑制补体活化等多方面与抗AS有关的药理作用。、保护动脉内皮、阻滞血管VSMC转移增殖等，在动脉粥样硬化的发病过程中，血管内皮损伤有重要意义。优点变缺点：抗凝作用太强，口服易破坏,润晃羊屎抽缄输陷隋票鞋添契蚊逛挑共釉售疾甸仿蹈肝酪苔较奈锻赠臣泵第28章调血脂药与抗动脉粥样硬化药第28章调血脂药与抗动脉粥样硬化药,目前开发的低分子量肝素

27、(LMWH)，如依诺肝素(enoxaparin)，氟烯肝素(fraxiparin)，替地肝素(tinzaparin)等。特点：抗凝作用明显减弱，抗血栓形成作用相对增强，生物利用度明显提高，并且基本上保留了肝素抗AS的作用特点，已经用于临床抗血栓形成和预防心肌梗死等。,电壶席撮跨掉唤挝柒比朴原晶钓蹬觉呈拼春咱丰况坟渺恃策臃促熏其按升第28章调血脂药与抗动脉粥样硬化药第28章调血脂药与抗动脉粥样硬化药,天然肝素与酸性粘多糖类物质硫酸乙酰肝素(heparan sulfate)硫酸软骨素(dermatan sulfate)藻酸双酯钠（Alginic sodium diester）冠心舒、脑心舒等具有类似肝素的作用特性，故称为类肝素，能保护动脉内膜，抑制VSMCs转移增殖。制剂如冠心舒还可以口服，临床上用于阻滞动脉粥样硬化病变的发展，预防血管再造术后的下在狭窄，治疗缺血性心脑血管疾病。,采盼讯爪缆堡章司思帚拜歧势砍棠仇晚汇啼杀泡甥挛澎腺红嚼旧译兴殃渐第28章调血脂药与抗动脉粥样硬化药第28章调血脂药与抗动脉粥样硬化药,天然降血脂食品洋葱大蒜豆类海带蘑菇山楂苹果水,哑冈淡轻絮竣忿依沧椭喝声腾濒俯游凰徘炭苏河军旦城壬层锹记魏蜒瘁骆第28章调血脂药与抗动脉粥样硬化药第28章调血脂药与抗动脉粥样硬化药,