婴幼儿营养自考.ppt

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1、婴幼儿营养,婴幼儿期：出生到3岁,婴儿期：出生-1岁是婴儿完成从子宫内生活到宫外生活的过度期此期是人一生中生长发育最快的时期幼儿期：1岁-3岁是从母乳营养到食物营养的过渡期。,婴幼儿营养,一、婴幼儿生长发育特点 1、体格发育（1）婴儿体重：出生平均为3kg一岁时9kg以上身高：5075cm头围：3446cm上臂围：1116cm（2）幼儿体重：每年增长2-3kg身高：第二年增加11-13cm，第三年增加8-9cm能独立行走，活动量较大，语言和智力发育较快，生长发育旺盛，需摄入相对较多能量和营养素。,婴幼儿营养,婴幼儿营养,一、婴幼儿生长发育特点体格发育（见前面）婴幼儿消化系统、神经系统、肾脏等尚

2、未发育完全，消化吸收能力和排泄能力较低。新生儿胃容量较小约为2550ml，消化酶的数量及活性较低胃喷门括约肌弱，而幽门肌肉较紧张，胃位置较平，吃奶后容易溢乳。消化酶活力相对较弱，特别是淀粉酶要到4个月才达到成人水平。胰脂肪酶的活力较低，肝脏分泌的胆盐较少，因此对脂肪的消化与吸收较差。婴幼儿的营养不仅影响正常的生长发育，还影响抵抗力和智力发育,婴幼儿营养婴幼儿的营养需要特点,二、婴幼儿的营养需要 1、能量婴幼儿的合成代谢旺盛，能量需要量相对较高，婴儿期基础代谢所需能量占总能量的60%，以后基础代谢的比例逐渐减少。（婴幼儿的能量包括：基础代谢、体力活动、食物特殊动力作用、生长发育）婴儿能量摄入长期

3、不足可导致生长迟缓或停滞，摄入过多导致肥胖，因此应根据婴幼儿生长发育状况判断能量的摄入量。,婴幼儿营养婴幼儿的营养需要特点,二、婴幼儿的营养需要 2、蛋白质婴幼儿摄入的蛋白质约有一半被用于生长发育，年龄越小，生长越快，蛋白质需要量相越大。大于6个月的婴幼儿应该注意食物蛋白质的质量，通过蛋白质互补作用提高蛋白质的营养价值。（“量”和“质”）,婴幼儿营养婴幼儿的营养需要特点,二、婴幼儿的营养需要 蛋白质摄入的注意事项：,母乳蛋白质中必需氨基酸的数量和比例符合婴儿的需要，吸收率和生物学价值也较高。生物学价值：植物性食物蛋白质 牛乳母乳由于婴儿的肾脏及消化器官还没发育完全，蛋白质摄入量过高即吸收不了也

4、会给肾脏造成负担。所以注意蛋白质的质量。6个月之后注意蛋白质互补作用,婴幼儿营养婴幼儿的营养需要特点,二、婴幼儿的营养需要 3、脂肪脂肪是婴幼儿能量和必需脂肪酸的来源，也是脂溶性维生素的载体，婴儿每日摄入脂肪所含能量占总能量的百分比：6个月以内45-50%6-12个月35-40%12个月以后30-35%多不饱和脂肪酸对神经组织发育及视觉功能很重要要注意花生四稀酸(ARA),二十碳五稀酸(EPA)和二十二碳六稀酸(DHA)摄入婴儿断奶后注意补充必需脂肪酸及多不饱和脂肪酸，至2岁,婴幼儿营养婴幼儿的营养需要特点,二、婴幼儿的营养需要 4、碳水化合物婴幼儿的乳糖活性高，利于奶类所含乳糖的消化吸收。淀

5、粉类食品应在3-4个月开始添加。2-3个月时由于缺乏淀粉酶，所以对淀粉类食品还不能消化。碳水化合物主要提供能量，有利于婴幼儿的生长发育，不能摄入不足也不能摄入过多。碳水化合物过多而蛋白质不足时，虽然外表肥胖，但是肌肉松弛、抵抗力低下。碳水化合物过多，在肠道内发酵过强，可刺激肠蠕动而引起腹泻。,婴幼儿营养婴幼儿的营养需要特点,二、婴幼儿的营养需要 5、维生素和矿物质维生素A：母乳喂养者一般充足维生素D：母乳喂养者应在2周-1.5岁内补充制剂，并适量进行的户外活动。其他：长期喂羊奶，可能缺乏叶酸；母亲只吃素食，导致缺乏维生素B12钙：6月前300mg/d，6月后400mg/d铁：婴儿铁储备在4月龄

6、已被消耗，4月后需添加辅食补充铁碘：乳母必需保证食用碘盐，并吃适量含产品,母乳喂养的优点营养成分最适合婴儿的需要含有多种免疫因子，有助于增强婴儿的抗感染能力含有生长因子等生物活性物质，调节和促进婴儿各器官的生长发育不容易发生过敏有利于母亲的产后康复婴儿吸允乳房刺激母亲分泌催产素子宫收缩有利于产后复原乳汁的生成和分泌消耗大量能量促进母亲脂肪被消耗利于母亲回复体重方便、经济,婴幼儿营养母乳喂养,婴幼儿营养母乳和牛乳比较,氨基酸：人乳中胱氨酸含量高于牛乳，有人认为胱氨酸是早产儿和及新生儿的必须氨基酸。此外母乳中牛黄酸含量也较多，为婴儿大脑及视网膜发育所必须。乳糖：不仅提供婴儿相当一部分的能量，而且它

7、在肠道中被乳酸菌利用后产生乳酸，从而抑制大肠杆菌生长，同时也促进钙吸收。,婴幼儿营养母乳和牛乳比较,人乳中乳清蛋白多，酪蛋白少，在婴儿胃中可形成细小柔软的凝乳，易于消化吸收。,婴幼儿营养母乳和牛乳比较,人乳含必须脂肪酸亚油酸和a亚麻酸二十二碳六烯酸（DHA）、卵磷脂、牛磺酸等，利于大脑发育。人乳中含丰富的脂肪酶，使人乳中的脂肪比牛乳更容易消化吸收,婴幼儿营养母乳和牛乳比较,婴幼儿营养母乳和牛乳比较,矿物质人乳中钙含量较牛乳低，但钙磷比恰当，钙的吸收好。母乳铁含量与牛乳接近，但母乳中铁吸收率达50，牛乳中铁吸收率为10%。锌、铜含量高于牛乳，有利于婴儿生长发育。,维生素人乳中维生素含量受乳母营养

8、状态的影响，尤以水溶性维生素和脂溶性的维生素A。母乳和牛乳中维生素D含量都很少。,2 母乳中的免疫因子,特异性免疫因子 免疫球蛋白：分泌型IgA分泌型免疫球蛋白A是呼吸道与肠道粘膜的保护性抗体。IgA不能通过胎盘，新生儿血清中无IgA抗体，但可从母乳中获得分泌型IgA。新生儿出生46个月后，血中可出现IgA，以后逐渐升高。出生后，不采用母乳喂养的婴儿冬季容易患上呼吸道感染、夏季容易患婴儿腹泻。淋巴细胞：T淋巴细胞、B淋巴细胞非特异性免疫因子人乳溶菌酶：可水解细胞壁成分，使易感菌溶解乳铁蛋白：与三价铁结合，抑制细菌生长双歧因子：促进乳酸杆菌生长补体C3、C4低聚糖,婴幼儿营养,婴幼儿营养,牛奶能

9、否代替母乳？如果不能母乳喂养，怎么办？人工喂养各类乳制品的成分改造得像母乳，包括婴儿配方奶粉。,二、母乳喂养的方法,尽早开奶新生儿娩出10分钟内，在母亲怀中进行第一次吮吸母婴同室按需哺乳婴儿睡醒开始哭时就可哺乳，起初1-2小时哺乳一次，后来2-3小时哺乳一次,婴幼儿营养,断乳过渡期喂养,婴幼儿营养,添加辅食的时间：4-6个月开始，8-12个月完全取代母乳。WHO建议婴儿纯母乳喂养至少到6个月，从6个月开始添加辅食，首先添加的是大米粉。添加辅食的理由：随着婴幼儿发育，活动量增多，消化器官逐步完善，乳牙萌出，胃容量及对事物的消化吸收能力提高。单纯母乳喂养已经不能满足婴儿对能量和各种营养素的需要。添

10、加原则：由稀到稠、由少到多、逐步适应、因人而异。,断乳过渡期喂养辅食添加的原则,婴幼儿营养,1.4-6个月开始添加辅食过早添加辅食，婴儿会因消化功能尚欠成熟而出现呕吐和腹泻，消化功能发生紊乱；过晚添加会造成宝宝营养不良，甚至宝宝会因此拒吃非乳类的流质食品。2.循序渐进刚开始时，只能给婴儿吃一种与月龄相宜的辅食，待尝试了34天或一周后，如果婴儿的消化情况良好，排便正常，再让他们尝试另一种，千万不能在短时间内一下子增加好几种。3.添加辅食应从稀到稠流质辅食半流质食品固体食物。从米汤、菜汤、果汁米糊、菜泥、果泥、肉泥柔软的米饭、细碎的菜、水果及肉。,断乳过渡期喂养辅食添加的原则,婴幼儿营养,4.细到

11、粗汤泥碎块。不仅锻炼了孩子的吞咽功能，为以后逐步过渡到固体食物打下基础，还让婴儿熟悉了各种食物的天然味道，养成不偏食不挑食的好习惯。在孩子快要长牙或正在长牙时，要把食物的颗粒逐渐做得粗大，这样有利于促进孩子牙齿的生长，并锻炼他们的咀嚼能力。5.少到多每次添加新的食品时，一天只能喂一次，而且量不要大。比如加蛋黄时先给孩子喂1/4个，三四天后宝宝没有什么不良反应，而且在两餐之间无饥饿感、排便正常、睡眠安稳，再增加到半个蛋黄，以后逐渐增至整个蛋黄。,断乳过渡期喂养辅食添加的原则,婴幼儿营养,6.遇到不适要立刻停止添加 新添加了辅食后，如果出现腹泻，或便里有较多黏液，要立即暂停添加该食品，等其恢复正常

12、后再重新少量添加。但孩子在刚开始添加辅食时，大便颜色会变深，或便里有尚未消化的残菜。如果怀疑孩子对某种食物过敏，不妨一周后再喂一次，要是接连出现23次不良反应，便可认为孩子对这种食物过敏。7.不可很快让辅食替代乳类 在6个月以内不能减少母乳的量，6个月以内还是应该以母乳或配方奶粉为主，其他食品只能作为一种补充食品。,婴幼儿营养,辅食的种类：补充主食的：淀粉类食物补充蛋白质的：动物性食物和豆类补充维生素和矿物质的：蔬菜水果补充能量的：植物油和食糖添加辅食的顺序：从食物品种上：谷类及其制品蛋黄、鱼类、细嫩的蔬菜等肉类、全蛋、豆类等易消化的普通食品从食物感官上：由稀到稠、由细到粗从食物数量上：由少到

13、多，循序渐进,断乳过渡期喂养,幼儿膳食,从母乳营养到食物营养的过渡期，培养幼儿良好的饮食习惯。,幼儿膳食,每天应有一定量的蛋白质营养价值高的食物食物的多样性，以解决矿物质和维生素的不足少食用高糖高脂食物烹调时既要保持营养成分不被破坏，又要注意膳食的多样化增进幼儿食欲定时吃饭，不挑食，不偏食，培养良好的饮食习惯,幼儿膳食调配原则,幼儿膳食,食物选择的基本原则1）粮谷类及薯类食品2）乳类食品3）鱼、肉、禽、蛋及豆类食品4）蔬菜、水果类5）油、糖、盐等调味品,幼儿膳食,一、佝偻病：缺乏维生素D预防佝偻病的方法：新生儿第2周起，每天补充10ug维生素D鱼肝油，从1滴逐渐加至6滴，或每天晒太阳1小时。二

14、、缺铁性贫血：预防缺铁性贫血的方法：从第4个月起，补充含铁食物，同时增加含维生素C的食物促进铁的吸收。三、其他营养缺乏病：根据实际情况进行相应补充。锌生长发育迟缓、食欲不振、异食癖挑食维生素B1婴儿脚气病母亲维生素B1摄入不足蛋白质蛋白质-能量营养不良,婴幼儿常见营养缺乏症,练习,WHO建议婴儿纯母乳喂养至少到 月，从 月开始添加，首先添加的是。答案：6,4-6,辅食,大米粉。建议婴儿首添辅食是()A.蛋类 B.鱼肉类 C.淀粉类 D.蔬菜类答案：C孕妇最常见的营养缺乏症是：_、_ 和_。答案：缺铁性贫血、骨质软化症和营养不良性水肿。乳母乳汁中缺乏哪种维生素?答案：维生素D孕晚期妇女营养需要特

15、点是（）A.能量需要增加 B.能量需要不变 C.蛋白质需要增加 D.蛋白质需要不变 E.维生素需要增加答案：ACE,练习,简述母乳喂养对婴儿免疫力的作用。简述母乳喂养对母子健康的重要作用（简述母乳喂养的优点）简述孕期营养不良对母体及胎儿(母子)的影响。简述婴儿辅食的分类及其添加原则。,练习,简述母乳喂养对婴儿免疫力的作用。88页,答：母乳中含有多种免疫因子，有助于增强婴儿的抗感染能力。包括：特异性免疫因子 免疫球蛋白：IgA、IgG、IgM、IgD。分泌型IgA是呼吸道与肠道粘膜的保护性抗体。淋巴细胞：T淋巴细胞、B淋巴细胞非特异性免疫因子人乳溶菌酶：可水解细胞壁成分，使易感菌溶解乳铁蛋白：与

16、三价铁结合，抑制细菌生长双歧因子：促进乳酸杆菌生长,练习,简述母乳喂养对母子健康的重要作用；(简述母乳喂养的优点)；(论述题：为什么说母乳喂养对于促进母子健康具有积极的作用)；(为什么说母乳最适合婴儿的需要)86页,营养成分最适合婴儿的需要乳清蛋白多酪蛋白少多不饱和脂肪酸含量多乳糖含量高维生素A、E、C含量高钙磷比例适当，利于婴儿吸收含有多种免疫因子，有助于增强婴儿的抗感染能力含有生长因子等生物活性物质，调节和促进婴儿各器官的生长发育不容易发生过敏有利于母亲的产后康复方便、经济,练习,简述孕期营养不良对母体及胎儿的影响。78页,孕期营养不良对母体的影响：营养性贫血骨质软化症营养不良性水肿孕期营养不良对胎儿的影响：胎儿宫内发育迟缓先天畸形出生低体重儿营养过多造成巨大儿,练习,简述婴儿辅食的分类及其添加原则。,婴儿辅食的分类：淀粉类食物：强化铁的米粉蛋白质类辅食：动物性食物和豆类维生素和矿物质类辅食：蔬菜水果能量类辅食：植物油和食糖添加辅食的原则：4-6个月开始添加辅食从食物品种上：谷类及其制品蛋黄、鱼类、细嫩的蔬菜等肉类、全蛋、豆类等易消化的普通食品从食物感官上：由稀到稠、由细到粗从食物数量上：由少到多，循序渐进,The end,必需脂肪酸的生理功能,维持线粒体和细胞膜的结果维持中枢神经功能合成前列腺素的前体,