头颅CT解剖及诊断.ppt
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1、头颅CT解剖及诊断,颅脑断层常用基线,1、Reid基线(RBL):为外耳道中点至眶下缘的连线。头 部横断层标本的制作多以此线为准,冠状断层标本的制 作基线与此线垂直。2、眶耳线(OML)或眦耳线(CML):为外耳道中点与外眦 的连线。颅脑轴位扫描(横断层扫描)多以此线为基 线。3、上眶耳线(SML):为外耳道中点与眶上缘中点至的连线。经该线的平面约与颅底平面一致,有利 于显示颅后窝结 构及减少颅骨伪影。,上眶耳线 SML,眶耳线 OML,Reid基线 RBL,头部断层常用基线,红色线:代表“CML”或“OML”绿色线:代表“RBL”蓝色线:代表:“SML”,CT窗口技术脑组织窗(本课件内容)、
2、骨窗人体各组织结构不同,对X线衰减各异,形成不同的CT值,因此可以利用CT值来鉴别组织的性质。空气对X线的吸收为0,故空气的CT值为-1000;骨组织的X线衰减是水的2-4倍,CT值为+1000;水的CT值为0。,正常人体组织的CT值(Hu),颅脑CT适应症,颅内肿瘤:脑膜瘤,神经胶质瘤脑血管病:脑出血,脑梗死,蛛网膜下腔出血颅脑损伤:脑挫裂伤,血肿颅内炎性病变:脑炎,脑脓肿脑寄生虫病:脑囊虫病先天性畸形与新生儿病:新生儿缺血缺氧性脑病,CT读片原则,扫描位置与层次的判断 了解人体横断层解剖,观察扫描位置是否正确。异常影像的观察 病变影像的部位、大小、数目、边缘、密度、内部结构、与周围的关系等
3、,如为复查则需对病变进行动态描述。分析与判断 诊断的基础是首先了解正常影像解剖,并对各种疾病的病理变化有深入的了解,再结合临床做出正确判断。,正常头颅CT,常规扫描 以OM线为基线,层后10cm,层距10cm自颅底至顶部分为911层面,一、颅底层面眦耳线层面,颅前窝底部:眼眶,眼球,筛窦,蝶窦,前床突,等。颅中窝:前界:蝶骨。后界:颞骨岩部(岩骨)。内缘:海绵窦及垂体窝。外缘:颞骨,窝内为颞叶,其内侧为海马回。,颅后窝 前缘:岩骨。后缘:枕骨。鞍背后方:脑桥前池,向两侧延伸为脑桥小脑角池。第四脑室:位于颅后窝中线上,后面紧邻小脑蚓部,其两侧为小脑扁桃体。延髓、脑桥:位于第四脑室前。,眼球,筛窦
4、,蝶窦,颞极,延髓,内枕骨粗隆,外耳道,颧弓,第四脑室,眼眶外侧壁,小脑溪,小脑半球,小脑扁桃体,鼓室,乳突气房,岩骨,桥小脑角池,颅底层面眦耳线层面,颈内动脉(破裂孔),蝶窦层面,眼球,晶状体,颞叶极部,颈内动脉,桥小脑角池,亨氏暗区,第四脑室,小脑半球,桥脑,内直肌,蝶窦顶部层面,筛窦,桥脑,小脑中脚,小脑蚓,小脑半球,第四脑室,海绵窦,颞叶,桥小脑角池,蝶窦,乙状窦,基底动脉,视神经,小脑延髓池,蝶鞍垂体层面,直回,鸡冠,桥前池,侧脑室下角,视神经管,前床突,海绵窦,鞍背,第四脑室,乳突气房,小脑半球,枕骨内嵴,桥脑,垂体窝,小脑蚓部,二、鞍上池层面,颅前窝:颞叶。鞍上池:在垂体窝上方,
5、位于两侧颅中窝之间,前界为额叶直回,侧方为颞叶海马,呈五角星形或六角行星。其前角连于纵裂池,两外侧角连于外侧裂池,两后外侧角延续于环池,(第六个角(后面)位于后缘中央,是角间池)。鞍上池边缘为大脑动脉环,池内前部常可见“V”字型视交叉。颅后窝:四脑室或四叠体池。,鞍上池层面,额叶直回,纵裂池,四叠体池,中脑,基底动脉,侧脑室下角,外侧裂池,大脑中动脉,枕叶,颞叶,海马,环池,鞍上池,鞍上池层面,中脑大脑脚,外侧裂池,额叶直回,四叠体池,海马,环池,枕叶,脚间池,颞叶,侧脑室下角,小脑蚓,下丘,三、第三脑室下部层面,显示侧脑室前角的下部 前方:额叶 外侧:尾状核头部 后方中线处:第三脑室,其两侧
6、连接丘脑颅后窝:“Y”字形或“V”字形的小脑幕,幕下结构在内侧(小脑上蚓部),幕上结构在外侧(枕叶)。四叠体池:位于小脑蚓部前方。,第三脑室下部层面,额叶,纵隔裂,侧脑室前角,第三脑室,上丘,四叠体池,松果体(钙 化),外侧裂池,枕叶,丘脑,岛叶,侧脑室后角,尾状核头,第三脑室下部层面,四、第三脑室上部层面,基底核、丘脑。内囊前脚(前肢):尾状核和豆状核之间。内囊膝部和后脚(后肢):位于豆状核(由外侧的壳核和内侧的苍白球组成)及丘脑之间。壳核的外侧:外囊,屏状核,最外囊,岛 叶(脑岛)。四叠体池:两侧枕叶之间,池内有松果体,向前与第三脑室连接。,基本概念,基底节(基底核):埋藏在两侧大脑半球深
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- 头颅 CT 解剖 诊断
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