头痛诊断及鉴别.ppt
《头痛诊断及鉴别.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《头痛诊断及鉴别.ppt(67页珍藏版)》请在三一办公上搜索。
1、Cephalgia,General Statistics,仅次于背痛的第二位的主诉。“每个人”都患过头痛。美国每年急诊8千万患者。,History:Questions to ask,疼痛的特征起病方式停止的方式起病时间缓解因素诱发因素,History:Questions to ask,治疗频率持续时间相关症状家族史,Overall Approach,主诉:头痛,头痛警惕症状病史和体检恶性头痛的证据,原发性头痛诊断,确诊或除外继发性头痛,治疗原发性头痛,NO,YES,YES,NO,考虑继发性头痛,Red Flags on headache,突然发作“首次”头痛年龄 55 years用力时头痛严重
2、的头痛,Red Flags on headache,频率和严重程度增加伴随癫痫神经科查体异常 内科查体:高热,神经科查体,步态生命体征眼底面纹头颈结构深反射病理征肌力,内科查体,生命体征:T BP R头面:外伤 杂音 压痛眼:结膜 角膜 瞳孔 眼底耳朵:出血,口腔:牙齿 颞颌关节Teeth,TMJ颈:疼痛/强直/触痛颈动脉/椎动脉杂音皮肤:皮疹,Diagnostic Tests,EEGCT and/or MRIEMGTMJ 放射片颈椎片实验室心理测查,Overall Approach,主诉:头痛,头痛警惕症状病史和体检恶性头痛的证据,原发性头痛诊断,确诊或除外继发性头痛,治疗原发性头痛,NO,
3、YES,YES,NO,考虑继发性头痛,分类,原发性头痛 偏头痛 紧张型头痛 丛集性头痛和其他三叉神经自主性头痛 其他原发性头痛,Primary Headache,偏头痛,紧张型头痛,丛集性头痛,如何判定是原发性头痛还是继发性头痛或者两者均有?,继发性头痛的诊断标准:头痛伴有下列一个(或更多)特征,同时满足C和D;另一种疾病能够引起头痛且已被证实;头痛的发生与另一种疾病在时间上密切相关和/或存在有因果关联的其它证据;经过成功治疗或致因疾病的自发消除后,3个月内头痛明显减轻或缓解(对某些疾病来说,这个时间可能更短)。,1偏头痛,Migraine,女性-17%,男性-6%中重度疼痛单侧,波动性4 7
4、2 hours恶心、呕吐、畏声、畏光伴或不伴先兆静,偏头痛的流行病学,偏头痛是世界上最常见的神经系统疾病患病率:西方国家较高德国:28%;美国:8-12%;日本:8%中国大陆:986/10万,偏头痛的年龄及性别分布,20,100,40,60,80,30,20,10,女性,男性,患病率,年龄(岁),偏头痛的发病机制,血管源性学说神经源性学说三叉神经反射学说,1偏头痛,1.1 无先兆偏头痛1.2 有先兆偏头痛1.3 前驱症状通常为偏头痛的儿童周期性综合征1.4视网膜性偏头痛1.5偏头痛并发症1.6可疑性偏头痛,概述:,经常发作的偏头痛持续时间为4-72小时。头痛的典型特征是:单侧、搏动性、中等或重
5、度、日常活动时加重,常伴有恶心和/或畏光和畏声。,11 无先兆的偏头痛,A、至少发作5次,符合B-DB、头痛持续4-72小时(未经治疗或不成功的治疗);C、头痛至少具有以下特征中的2条:1.单侧2.搏动性3.中等或重度4.日常活动可加重头痛或不愿进行日常活动(如走路或爬楼梯)D、头痛时至少具备以下之一:1、恶心和/或呕吐2、畏光和畏声E、排除其他疾病导致头痛的可能,Migraines-Causation,诱发因素应激月经口服避孕药感染外伤血管扩张剂饮酒奶酪,偏头痛的长期治疗目标,发作频率和严重程度避免药物剂量的增加教育患者如何自己处理改善生活质量,偏头痛的治疗,非药物性治疗避免诱发因素放松治疗
6、心理疗法药物 急性发作治疗 预防治疗,非特异性特异性,MIGRAINE:ABORTIVE THERAPY,非特异性治疗,ABORTIVE THERAPY FOR MIGRAINE,特异性治疗,偏头痛预防,按照美国头痛协会:预防的指征频繁偏头痛发作的患者(大于 2次/周)发作持续时间长(48 hours)头痛程度重长时间的预防治疗能够减少发作的频度和严重程度,提高生活质量。80%偏头痛患者需要预防治疗,偏头痛发作伴随长时间的先兆急性期治疗的副作用不能耐受急性期治疗禁忌尽管进行急性期治疗偏头痛干扰了患者的日常生活特殊类型的偏头痛(如基底动脉偏头痛)患者要求,偏头痛预防,PREVENTIVE THE
7、RAPY FOR MIGRAINE,PREVENTIVE THERAPY FOR MIGRAINE(CONTD.),2.紧张型偏头痛 TTH紧张性头痛、肌收缩性头痛、应激性头痛、普通头痛、自发性头痛、心因性头痛,发病率,全世界人口一生中患此病的比例是30%-78%女男,机制,机制还不清楚 心理颅周肌肉,Tension,Headache,TTH 特点,30 minutes 7 D压迫或紧箍感轻中度部位不固定,常为双侧日常活动如走路或上楼不会加重头痛鲜有恶心、呕吐,TTH,2.1非经常发作的紧张型头痛2.1.1 与颅周压痛有关的非经常发作的紧张型头痛2.1.2 与颅周压痛无关的非经常发作的紧张型头
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 头痛 诊断 鉴别

链接地址:https://www.31ppt.com/p-5256122.html