剖宫产手术配合及护理查房.ppt
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1、剖宫产手术的配合及护理查房,朱彬,注意哦!手术能恰当的使母婴转危为安,但存在出血感染和脏器损伤的危险,故决定行剖宫产术应慎重。且死胎、胎儿畸形,不应行剖宫产术终止妊娠。,剖宫产术(Cesarean section)是经腹切开子宫取出胎儿及其附属物的手术。,解剖,子宫位于骨盆中央,呈倒置的梨形,是产生月经和孕育胎儿的空腔器官。前与膀胱后于直肠相邻,分为子宫体、子宫底,子宫底两侧为子宫角,与输卵管相通,下部为子宫颈,宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫狭部,在非孕期长约1cm,妊娠后期形成子宫下段,长约710cm.,剖宫产的适应症,头盆不称者:因骨盆狭窄或畸形骨盆,产道阻塞(如肿物、发育畸形)。或因巨
2、大胎儿、臀先露、肩先露等异常胎位。相对性头盆不称及产力异常:子宫收缩乏力,发生滞产经处理无效者。妊娠合并及并发症:妊娠合并心脏病、重度子痫前期及其子痫、胎盘早剥、前置胎盘。过期妊娠儿、珍贵儿、早产儿、临产后出现胎儿窘迫情况等。,病例摘要,患者女,王某,27岁,因“孕36w,下腹坠胀感”入院,T36.8 P94次/分 R19次/分 BP145/90mmHg,轻度贫血,腹隆足月大小,水肿(+)辅助检查:B超显示 单胎 头位 脐带绕颈一周产检:宫高35cm 腹围106cm 羊水中量 无规律宫缩 胎膜早破无明显异常与手术禁忌 拟行子宫下段剖宫产术,用物准备,剖腹包 腹单 产包 手术衣 1ml、5ml注
3、射器 吸引器盘索密痛片 缩宫素 VitK1 2-0慕斯线 1号2号4号可吸收线 新生儿抢救车,手术体位,体位:平卧位,为防止孕妇仰卧位低血压综合症,可取1015位。摆放:孕妇仰卧在手术台上,两手平放在搁手板上,腕部用约手带固定,两上肢外展不大于90,两腿伸直膝部用约束带固定,头部上方平下颌平面放置麻醉头架,小腿上方放置器械升降台。,麻醉方式,以腰硬联合麻醉为主,特殊情况采用局部麻醉或全身麻醉。,手术方式,子宫下段剖宫产术:下腹部正中切口或下腹横切口。临床广泛应用此法。子宫体部剖宫产术:子宫体正中做纵形切口。仅适用于急于娩出胎儿或胎盘前置不能做子宫下段剖宫产术。腹膜外剖宫产术:对宫腔有感染者尤为
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