前交叉韧带损伤的护理.ppt
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1、,前交叉韧带损伤,膝关节 曾川,学习目标,掌握:前叉韧带损伤的护理及康复。熟悉:前叉韧带的生理作用及前叉韧带损伤的临床表现。了解:前叉韧带解剖结构,前叉韧带损伤的分类、治疗方法。,四节课,第一节课:结构与病因第二节课:阅片(MRI)第三节课:查体第四节课:手术方式与术后康复,第一节课,结构与病因,结构,1、在膝关节腔内前后各有一条韧带,它们有方向上的交叉,分别为前交叉韧带(ACL)和后交叉韧带(PCL),它们在维持膝关节的稳定性方面的作用至关重要。前交叉韧带的英文名字是anterior cruciate ligament 所以缩写成“ACL”。,结构,2、前交叉韧带(Anterior cruc
2、iate Ligament),起止于胫骨髁间隆起的前方向后、上、外止于股骨外髁的内下方。由含粘性蛋白的1型胶原组成。,结构,ACL 2个纤维主束:,前内束(AM),后外束(PL),8,结构,这两束在膝关节伸屈活动中表现的不同紧张度,保证了膝关节在不同角度活动过程中的稳定性。在生物力学方面,ACL(伸膝的时候最紧张)能限制胫骨的前移及防止过伸。同时当膝处于完全伸直位时,ACL能对抗内、外翻成角。在膝将近伸直位时,它能抵抗胫骨的内外旋转。,),前叉韧带的功能,限制胫骨前移(主要)限制过伸限制内外旋活动限制内外翻活动,病因(损伤机制),四要点:1、过度的前后移位2、膝关节过度的内外旋3、膝关节过度的
3、屈伸运动4、尤其是屈膝4050位的时候(松弛外力断裂或者撕裂)。,病因(损伤机制),日常生活和体育运动中,哪些动作会加重前交叉韧带的受力,以致这条韧带受到损伤呢?最常见的前交叉韧带损伤机制有两种:损伤机制之一:下肢落脚、踩实后,上体带动髋部及大腿旋转,此类损伤机制,在很多需要跑动、急停、急转、突然加速和减速的运动中都非常常见。譬如我们熟悉的足球,篮球,网球,羽毛球球,甚至乒乓球。,病因(损伤机制),(两处红箭头分别表示落脚方向和膝盖旋转方向,病因(损伤机制),病因(损伤机制),特殊的运动器材,譬如,在滑雪运动当中,尤其是双板选手,1、当雪板一端固定在雪中,而上身碰巧做出向另一方向旋转的动作的瞬
4、间;2、在雪道上摔倒之后,雪板没能及时脱落而是卡在雪面或是防护网上,身体又正在滚动,病因(损伤机制),滑到伤的患者常常主诉“跪地上”,我们需要对不同的跪地伤加以鉴别,比如:外翻曲屈位跪地伤常常会导致前交叉韧带的损断裂,而曲屈位的跪地伤会导致后交叉韧带的断裂。,病因(损伤机制),损伤机制之二:膝关节过伸 当膝关节受到外力导致过伸时,胫骨与股骨相连的位置则会出现出现过大的前移,当胫骨前移过大,并给前交叉韧带造成超过其承受能力的负荷时,前交叉韧带就会出现撕裂或是断裂。,有身体接触的运动项目中较常见,譬如橄榄球、足球运动员被对方的身体迎面压到自己的腿上。,病因(损伤机制),也可能造成后交叉韧带断裂,病
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