内镜下治疗与护理.ppt
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1、,陈芳,内镜下治疗与护理,前言,消化道内镜包括食管镜、胃镜、十二指肠镜、小肠镜、结肠镜等。因为消化内镜治疗侵入性小,使消化系统许多疾病的治疗“微创伤”化,故 在许多方面对病人 的利益超过了传统 外科手术。,内镜下治疗,消化道出血的止血,消化道占位的内镜下治疗,胰胆疾病治疗,良恶性狭窄的内镜治疗,消化道出血的止血,非食道胃底静脉破裂的上消化道出血,食道静脉曲张破裂出血,出血的内镜治疗,出血的内镜治疗,消化道出血的止血,非食道胃底静脉破裂的上消化道出血,激光,高频电凝,微波氩气,注射治疗,止血夹,消化道出血的止血,由于光凝作用,使照射局部组织蛋白质凝固,小血管内血栓形成。对于巨大的胃癌出血,其他方
2、法止血困难者,激光治疗效果较好。,消化道出血的止血,通过高频电产生的热量使出血的血管脱水、凝固而达到止血。电凝止血必须确定出血的血管方能进行,决不能盲目操作。适合直径小的动脉、静脉和毛细血管出血.,消化道出血的止血,微波原理:热疗,可使直径达3mm的血管凝固。,消化道出血的止血,氩气是一种性能稳定、无毒无味、对人体无害的惰性气体,它在高频电作用下产生离子化氩气,凝固组织达到止血。弥慢性出血或胃窦血管扩张是最佳适应证,凝固组织容易脱落,不适合较粗的动脉出血,止血适应范围较小。,消化道出血的止血,注射治疗,肾上腺素-局部压迫,血管收缩,血小板聚集。,硬化剂-血管栓塞(无水酒精,乙氧硬化醇)。,生物
3、胶,消化道出血的止血,食管静脉曲张的硬化剂治疗,胃底静脉曲张的组织粘合剂注射治疗,消化道出血的止血,止血夹子原理类似活检钳,但钳瓣呈夹子状,夹住小血管后夹子可与操作部解体而仍钳住血管。数日后脱落时有血凝块形成,从而达到止血目的。,消化道出血的止血,止血夹(hemoclips)主要适合较粗的露出血管,直接夹在溃疡底部露出的血管上,Dieulafoy病亦非常适合金属夹止血。怀疑溃疡穿孔出血者为使用止血夹的禁忌证;恶性肿瘤出血亦不适宜使用止血夹止血。,消化道出血的止血,静脉曲张性消化道出血治疗,内镜下硬化剂治疗,内镜下曲张静脉套扎,造成食管静脉内血栓形成;使静脉周围组织凝固坏死逐渐形成纤维化,增加静
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