内脏学总论、消化管PPT课件.ppt

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1、,内脏学,第一章 总论,内脏（viscera）：,消化系统,呼吸系统,泌尿系统,生殖系统,内脏学：,2）借管道直接或间接与外界相通。,特点：1）大多位于胸腹腔、盆腔内。,一、内脏一般构造：,（一）中空性器官：,（二）实质性器官：,粘膜，粘膜下层，肌层，外膜,1,2,3,4,实质性器官：,“门”,二、胸、腹部的标志线和腹部分区：,（一）胸部的标志线,例：,右上腹 RUQ 左上腹 LUQ右下腹 RLQ左下腹 LLQ,四分法 quadrants：,RUQ,LUQ,RLQ,LLQ,（二）腹部的标志线和分区,九分法：,腹上区,脐区,左外侧区（左腰区）,右外侧区（右腰区）,耻区（腹下区）,左腹股沟区（左髂

2、区）,右腹股沟区（右髂区）,例：,Alimentary system,消 化 系 统,第二章,消化管,消化腺,上消化道：,下消化道：,口腔、咽、食管、胃、十二指肠,空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管,大消化腺：,小消化腺：,胃腺、肠腺等,消化系统的组成,肝、胰、大唾液腺,第一节 消化管,一、口腔,前壁：,上壁：,下壁：,侧壁：,口唇,腭,颊,口腔底,后壁：,咽峡,界限:,口腔前庭,固有口腔,分部:,鼻唇沟,唇红,（一）口唇,上唇系带,下唇系带,（二）颊:平对上颌第二磨牙牙冠的颊粘膜上有腮腺管的开口。,（三）腭,腭垂（悬雍垂）,腭,硬腭:,软腭：,腭帆,腭舌弓,腭咽弓,扁桃体窝:腭扁桃体,

3、骨腭,咽峡:,腭帆游离缘、腭垂、两侧的腭舌弓及舌根共同围成的口称为咽峡，是口腔与咽的分界。,两套牙:,乳牙:20 恒牙:32,乳牙,恒牙,（四）牙,乳牙列54（罗马）恒牙列84（阿拉伯）,牙列 牙式,上颌,下颌,第2乳磨牙,乳中切牙,乳侧切牙,乳尖牙,第1乳磨牙,左,右,乳牙列,上颌,左,右,下颌,恒牙列,牙的形态,牙冠,尖牙,牙的种类,牙釉质,牙质,牙骨质,牙的构造,牙质,牙釉质：最硬,牙骨质,牙周组织:牙周膜+牙槽骨+牙龈,牙周膜,牙 髓,（五）舌,1.舌的形态,舌体:前2/3,舌根:后1/3,界沟,舌体,舌根,舌尖,舌上面的粘膜:舌乳头：丝状乳头 菌状乳头 叶状乳头 含味蕾 轮廓乳头 舌

4、扁桃体,2.舌的粘膜,舌下面的粘膜:舌系带 舌下阜 舌下襞,舌系带,舌下阜,舌下襞,舌下腺,3.舌肌,改变舌的形态,起止点均在舌内-,舌外肌：,舌内肌：,起于舌周围各骨，走向舌内,一侧瘫痪：舌尖偏向 患侧,颏舌肌,改变舌的位置,舌下腺,腮腺,下颌下腺,（六）唾液腺,三对大唾液腺:,形态,三角楔形,位置,腮腺管,腮腺,腮腺管,1.腮腺,浅部：外耳道前下方深部：下颌支后内侧,开口于与上颌第二磨牙牙冠相对的颊粘膜处。,2.下颌下腺,卵圆形,下颌下三角,开口于舌下阜.,下颌下腺,形态,位置,下颌下腺管,下颌下腺管,3.舌下腺,形态,条带状,位置,舌下襞深面,舌下腺管,开口于舌下襞表面.,1条 舌下腺大

5、管:,开口于舌下阜.,口腔大唾液腺,与上颌第二磨牙牙冠相对的颊粘膜,位置:,二、咽,形态:,漏斗状的肌性管道.12cm长。,上端:颅底的外面下端:C6平面续于食管后壁:6个颈椎体的前面前壁:自上而下通鼻腔、口腔、喉腔侧壁:与颈部大血管和甲状腺侧叶相邻,分为3 部：,鼻咽,口咽,喉咽,鼻咽,口咽,喉咽,1.鼻咽,咽鼓管咽口,咽鼓管圆枕,咽隐窝,咽鼓管扁桃体,咽扁桃体,2.口咽,腭扁桃体,会厌,会厌谷,舌会厌正中襞,咽淋巴环:,咽扁桃体,咽鼓管扁桃体,腭扁桃体,舌扁桃体,梨状隐窝,3.喉咽,咽的交通（7个开口）：,1.鼻咽部借咽鼓管咽口（1对）与中耳鼓室相通；,2.鼻咽部借鼻后孔（1对）与鼻腔相通

6、；,3.口咽部借咽峡与口腔相通；,4.喉咽部借喉口与喉腔相通；,5.喉咽部向下接食管。,三、食管,食管,上端:在第6颈椎体下缘平面与咽相接；,下端:在约平第11胸椎高度，于中线 左侧与胃的贲门相接.,位置:,形态:,前后扁平的肌性管道,25cm,分3 部：,颈部：胸部：腹部：,颈部,胸部,腹部,C6下缘至胸骨颈静脉切迹，气管后方，约5cm。,胸骨颈静脉切迹至膈的食管裂孔，长约1820cm。,膈的食管裂孔与贲门之间，长12cm。,三处狭窄：,第1:食管起始处第2:与左主支气管交叉处第3:穿膈的食管裂孔处,位置,距中切牙距离,15cm,25cm,40cm,距中切牙,四、胃,中空性囊状器官,1500

7、ml,胃小弯,幽门,胃大弯,贲门,贲门部,胃体,幽门部,胃底,（胃窦）：胃癌和胃溃疡 好发部位,胃钡餐X线片,胃底,胃体,幽门管,幽门窦,角切迹,胃壁的构造：,4层,粘膜层：,肌 层,浆膜层,粘膜下层,幽门瓣,内斜,外纵,中环：,幽门括约肌,幽门括约肌的作用:,1.节制胃内容物过快地流入小肠;,2.防止小肠内容物返流入胃;,胃的位置：,在中等程度充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。,五、小肠,十二指肠,空肠,回肠,57 m,十二指肠,空肠,回肠,消化吸收的主要场所,形态：,“C”字型,长度：,25cm,(一）十二指肠,上部：3-5cm,水平部：10cm,升部：2-3cm,降部：7-8

8、cm,分四部：,上部,降 部,水平部,升部,十二指肠上曲,十二指肠下曲,十二指肠空肠曲,重要结构：,十二指肠球（壶腹）,十二指肠大乳头,十二指肠小乳头,（Treitz 韧带）,十二指肠悬韧带,十二指肠悬肌,十二指肠空肠曲,（二）空肠、回肠,位置,左上腹,右下腹,空肠Jejunum,回肠Ileum,环状襞,密且高,疏而低,淋巴滤泡,孤立淋巴滤泡,集合淋巴滤泡,管径,粗,细,管壁,厚,薄,颜色,粉红,粉灰,丰富,血供,少,空肠,回肠,集合淋巴滤泡,空肠,回肠,环状襞,孤立淋巴滤泡,六、大肠,盲肠,阑尾,结肠,直肠,肛管,长度:约1.5 m,盲肠,阑尾,结肠,直肠,肛管,结肠带,结肠袋,肠脂垂,大肠

9、特征性结构：（除了直肠、肛管和阑尾）,2、结肠袋,3、肠脂垂,1、结肠带,(一）盲肠 cecum,位置：,右髂窝内,68 cm 长7.5 cm 直径,盲肠,盲肠,回肠,回盲瓣的作用:,1.节制小肠内容物过快地流入大肠;,2.防止大肠内容物返流入小肠;,(二)阑尾,位置：,多变,阑尾,1.5 cm直径,长度：,脐,麦氏点:,右髂前上棘,阑尾根部的体表投影：,麦氏点,右髂前上棘与脐连线中外1/3交点处,是阑尾根部的体表投影.,(McBurney点),“M”型,(三)结肠,1.升结肠,2.横结肠,4.乙状结肠,3.降结肠,分四部：,由横结肠系膜连于腹后壁，活动度较大。,借乙状结肠系膜连于骨盆侧壁，活

10、动度较大。,降结肠,升结肠,横结肠,乙状结肠,结肠右曲,结肠左曲,(四)直肠,位置,在第3骶椎前方起自乙状结肠，沿骶、尾 骨前面下行,终于盆膈平面。,毗邻,男性,女性,(四）直肠 rectum,骶曲,会阴曲,肛管,形态：,两个弯曲,重要结构:,直肠壁上常有23片 由环层肌和粘膜形成的半月状皱襞，称 为，其中一个大而恒定的横襞存在于直肠的右前壁上，距肛门约7cm，可作为直肠镜检时的标志。,1.直肠横襞(Houstons瓣),直肠横襞,7cm,直肠壶腹,2.直肠壶腹:直肠下段肠腔的膨大。,(五）肛管 anal canal,肛管,肛柱 肛瓣 肛窦 齿状线 白线 肛梳 肛门内括约肌 肛门外括约肌,肛门内括约肌,（扩约）浅部,（扩约）深部,肛门外括约肌皮下部,肛门括约肌,上颌骨的腭突,腭骨的水平板,骨腭,