其他原核细胞型微生物.ppt

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1、其他原核型微生物,第一节衣原体,一类严格细胞内寄生，有独特发育周期，能通过细菌滤器的原核细胞型微生物.,共同特征,革兰阴性，圆形或椭圆形体；具有细胞壁，其组成与革兰阴性菌相似；有独特的发育周期，行二分裂方式繁殖；有核糖体和较复杂的酶类，但缺乏供代谢所需的能量来源，营专性细胞内寄生 对多种抗生素敏感,一、生物学性状,（一）、形态染色与繁殖周期发育周期 原体（elementary body，EB）始体（initial body）网状体（reticulate body，RB）,（二）、培养特性,专性寄生，可在鸡胚，小鼠和细胞中繁殖,（三）、抵抗力,对热敏感对消毒剂敏感耐低温抗生素,二、致病机制与免疫

2、性,内毒素样物质-抑制细胞代谢，破坏细胞主要外膜蛋白与吸附、侵入及阻止吞噬体和溶酶体融合有关型超敏反应人类衣原体病 沙眼、包涵体结膜炎、泌尿生殖道感染（非淋菌性尿道炎、宫颈炎等）、性病淋巴肉芽肿、肺炎,免疫性,免疫力不强，易造成持续感染和反复感染,（一）、沙眼衣原体Chlamydia trachomatis,传染源：人沙眼亚种、LGV亚种、鼠亚种,沙眼亚种汤飞凡，1955，鸡胚卵黄囊接种法 14个血清型,、沙眼,眼-眼，眼-手-眼:沙眼亚种A、B、Ba和C血清型感染眼结膜上皮细胞增殖，包涵体局部炎症早期流泪、有粘液脓性分泌物、结膜充血及滤泡增生后期结膜瘢痕、眼睑内翻、倒睫以及角膜血管翳引起的角

3、膜损害影响视力或致盲,、包涵体结膜炎(成人、婴儿）由沙眼亚种B、Ba、D、Da、E、F、G、H、I、Ia、J、及K血清型引起婴儿产道传染、成人同沙眼、泌尿生殖道感染 性接触血清型与包涵体结膜炎相同,、性病淋巴肉芽肿亚种,血清型（L1、L2、L2a及L3）致病性 传染源：人 传播途径：性接触 侵犯淋巴组织 男性腹股沟淋巴结化脓性淋巴结炎和慢性淋巴肉芽肿瘘管。女性会阴、肛门和直肠肠皮肤瘘管，会阴-肛门-直肠狭窄和梗阻,（二）、肺炎衣原体Chlamydia pneumoniae,只有一个血清型：TWAR株传染源：人传播途径：呼吸道所致疾病：呼吸道感染，肺炎为主.可能与冠心病和心肌梗塞有关,免疫性,抗

4、体持续时间短免疫力不强，易再受感染,三、微生物学检查法,直接涂片镜检 采用Giemsa、碘液或荧光抗体染色镜检，检查上皮细胞内有无包涵体。分离培养 接种鸡胚卵黄囊或传代细胞核酸检测,包涵体含糖原，被碘液染为棕褐色,四、防治原则,注意个人卫生，不用公共毛巾、脸盆等。无特异预防方法,第二节 支原体,没有细胞壁的原核细胞型微生物细胞膜含固醇能通过0.45m滤菌器二分裂繁殖，含DNA与RNA能在无生命培养基中繁殖的最小微生物,致病类别,肺炎支原体（M.pneumoniae)人型支原体(M.hominis)生殖器支原体(M.genitalium)穿透支原体(M.penetraus)溶脲脲原体(U.ure

5、alyticum),一、生物学性状,（一）、形态与结构 最小，0.20.3m 多形性：球形，双球状，丝状 细胞膜 特殊结构：荚膜，顶端结构，微丝 繁殖方式：二分裂，出芽等 染色方法：Giemsa染色 淡紫色 革兰染色阴性,溶脲脲原体,（二）、培养特性,营养要求比一般细菌高 在pH7.88.0间生长，低于7.0则死亡（溶脲脲原体pH6.06.5）生长缓慢典型的菌落呈荷包蛋样“T”株液体培养基不易见到混浊是引起细胞培养污染的一个重要因素,（三）、抵抗力,比细菌敏感对醋酸铊、结晶紫抵抗力强对青霉素等耐药对干扰蛋白质合成抗生素敏感,支原体与细菌L型的区别,支原体 L型 在遗传上与细菌无关 与原菌相关，

6、常可以回复 细胞膜含高浓度固醇 细胞膜不含固醇 在一般培养基中稳定 大多需高渗培养 生长慢，菌落小，菌落稍大，液体培养混浊度极低 液体培养有一定混浊度,二、致病性与免疫性,致病性 支原体 致病性 肺炎支原体 原发性非典型肺炎、支气管炎 表面感染人型支原体 泌尿生殖道感染 表面感染生殖器支原体 泌尿生殖道感染 表面感染穿透支原体 多见于艾滋病 入血溶脲脲原体 泌尿生殖道感染 表面感染,（一）、肺炎支原体,原发性非典型肺炎primary atypical pneumonia（间质性肺炎）占非细菌性肺炎的二分之一飞沫传播，夏末秋初为好发季节症状较轻，发热、咳嗽、有时有呼吸道外并发症,（二）、泌尿生殖

7、道感染支原体,溶脲脲原体、人型支原体、生殖器支原体传播途径：垂直传播、性传播非淋菌性尿道炎自然流产、出生缺陷、死胎、不孕（育）,第三节 立克次体,严格细胞内寄生与节肢动物关系密切引起人畜共患病原核细胞型微生物,共同特点,专性寄生、二分裂繁殖DNA、RNA与节肢动物关系密切，寄生在吸血节肢动物体内，或为寄生宿主、或为储存宿主、或同时为传播媒介多形态，革兰染色阴性，大小介于细菌和病毒之间大多是人兽共患病的病原体对多种抗生素敏感,一、生物学性状（一）、形态与染色,多形态性，球杆状或杆状革兰染色阴性姬姆萨染色（紫色）,贝纳柯克斯体在小鼠脾细胞空泡内繁殖,外斐反应,变形杆菌代替相应的立克次体抗原进行非特

8、异性凝集反应，检测人类或动物血清中有无相应的抗体本质：交叉凝集试验立克次体病的辅助诊断,（二）、培养特性,活细胞，五日热巴通体除外动物接种、鸡胚接种、细胞培养,二、致病性与免疫性感染途径,节肢动物如人虱、鼠蚤、蜱或螨的叮咬而传播。,致病机制,致病物质：,致病机制：,局部（淋巴组织、小血管）,全身小血管内皮细胞,高热、头痛、皮疹,(第一次菌血症),(第二次菌血症),血管,内毒素、磷脂酶A,节肢动物叮咬或粪便,病理部位：,所致疾病,立克次体病 斑疹伤寒 Q热 埃立克次体病 巴通体病 猫抓病,主要病原性立克次体,种类 传染源 媒介昆虫 主要临床表现 免疫力 普氏立克次体 人 人体虱 发热、头痛、皮疹

9、 持久（流行性斑疹伤寒）神经系统、心血管系统损伤斑疹伤寒立克次体 鼠等 鼠蚤 发热、头痛、皮疹 持久（地方性斑疹伤寒）鼠虱 恙虫病立克次体 鼠等 恙螨 局部黑色焦痂 持久（恙虫热）发热、头痛、皮疹 内脏损害贝纳柯克斯体 家畜 蜱 发热、头痛 一定程度（动物间）心内膜炎,普氏立克次体（R.prowazekii)传染源：病人传播媒介：体虱,人虱人 人人虱流行性斑疹伤寒传播方式,斑疹伤寒立克次体(R.typhi),地方性斑疹伤寒（鼠型斑疹伤寒）传播方式 鼠 鼠蚤 鼠虱 鼠蚤 人 鼠,恙虫病立克次体(R.tsutsugamushi),卵 成虫 稚虫,稚虫 成虫 卵,鼠等 幼虫,幼虫（第二代）人等,恙虫

10、病的传播方式,传播媒介，储存宿主:恙螨,免疫性（Immunity）,以细胞免疫为主，体液免疫为辅病后可获得较强免疫力,1、标本采集：急性期血液和双份血清,2、分离培养：首先接种豚鼠,3、血清学试验：外斐反应,三、微生物学检查法,四、预防和治疗,预防,治疗,1、控制和消灭中间宿主及储存宿主,2、特异性：鼠肺疫苗（全细胞灭活疫苗）,斑疹伤寒,氯霉素、四环素，禁用磺胺类药,第四节 螺旋体,是一类细长、柔软、螺旋状、运动活泼的原核细胞型微生物。基本结构与细菌相似，例如有细胞壁、原始核质，以二分裂方式繁殖和对抗生素等药物敏感等,螺旋体的科和属,螺旋体 引起人类疾病 病原体螺旋体科密螺旋体属(Trepon

11、ema)梅毒 苍白密螺旋体苍白亚种疏螺旋体属(Borrelia)莱姆病 伯氏疏螺旋体 流行性回归热 回归热疏螺旋体 钩端螺旋体科钩端螺旋体属(Leptospira)钩端螺旋体病 问号状钩端螺旋体,一、钩端螺旋体属Leptospira,问号状钩端螺旋体(L.interrogans)双曲钩端螺旋体(L.biflexa),螺旋细密、规则，形似细小珍珠排列的细链。一端或两端呈钩状。运动活泼,常使菌体呈C、S或8字型革兰染色阴性，不易着染Fontana镀银染色法染成棕褐色运动活泼,1.形态与染色,一、生物学性状,营养要求复杂，常用Korthof培养基。适宜生长温度为2830钩端螺旋体在人工培养基中生长缓

12、慢。需氧或微需氧。,2.培养,3.抵抗力弱,热抵抗力弱，601min即死亡。0.2%来苏、1:2000升汞、1%石炭酸经1030min被杀灭。对青霉素敏感。在湿土或水中可存活数月。,二、致病性与免疫性,致病物质-类似细菌内毒素与外毒素,1内毒素样物质(ELS)或称脂多糖样物质(LLS)2溶血素 3细胞毒性因子(CTF)4.细胞致病作用(CPE)物质,所致疾病,钩端螺旋体病-一种人畜共患传染病,传染源,传播途径,鼠和猪,经粘膜或破损皮肤进入;经胎盘垂直传播,临床表现,疾病特点,起病急、高热、乏力、全身酸痛、眼结膜充血、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大,免疫性,疾病后可获得抗同型钩体的持久免疫力，,细胞

13、免疫为主,三、微生物学检查法,1.病原体检测 发病10天内取血液;1周后取尿液;有脑膜刺激者取脑脊液 直接镜检 分离与鉴定 接种至Korthof培养基，置28孵育。阳性标本在2周内可见培养液呈轻度混浊暗视野显微镜检查有则用已知诊断血清鉴定其血清群和血清型。阴性标本:分离培养应连续观察4个月，仍无生长者。动物接种 幼龄豚鼠或金地鼠腹腔分子生物学方法,2.血清学诊断,病初和发病后第34周各采血清一次。有脑膜刺激 症状者采取脑脊液方法:显微镜凝集试验(MAT)间接凝集试验 以乳胶(聚苯乙烯)或活性炭微粒为载体，吸附钩端螺旋体可溶性抗原作为指示物,四、防治原则,防鼠、灭鼠，加强对带菌家畜的管理。在常年

14、流行地区，对易感人群和与疫水接触者宜接种包含当地流行株在内的多价钩端螺旋体疫苗。,黄疸出血热群钩端螺旋体,二、苍白密螺旋体苍白亚种（梅毒螺旋体）T.pallidum subsp.pallidum,814个致密而规则的小螺旋，两端尖直，运动活泼革兰染色阴性，不易着染Fontana镀银染色法染成棕褐色,（一）、生物学性状 1、形态与染色,不能在无活细胞的人工培养基中生长繁殖在家兔上皮细胞培养中能有限生长，繁殖慢。,2、培养,3、抵抗力极弱,对温度和干燥特别敏感。对常用化学消毒剂亦敏感，1%2%石炭酸内数分钟就死亡。对青霉素、四环素、红霉素或砷剂均敏感。,（二）、致病性与免疫性,致病物质 外膜蛋白

15、透明质酸酶 宿主细胞纤维粘连蛋白覆于表面所致疾病-梅毒 人是梅毒的唯一传染源 获得性 性接触传播 先天性 母体胎盘胎儿 免疫性,感染性免疫细胞免疫比体液免疫重要,获得性梅毒,期（初期）梅毒：感染性极强，破坏性小 感染后3周左右局部出现无痛性硬下疳，多见于外生殖器，一般48周后，常自愈。期梅毒：感染性强，破坏性小 发生于硬下疳出现后28周。苍白亚种螺旋体血症，全身皮肤、粘膜常有梅毒疹，全身淋巴结肿大，有时亦累及骨、关节、眼及其他脏器。期(晚期)梅毒：感染性小，破坏性大 发生于感染2年以后，亦可长达1015年的。病变可波及全身组织和器官。基本损害为慢性肉芽肿，局部组织坏死。损害常进展和消退交替出现

16、。皮肤、肝、脾和骨骼常被累及。可危及生命。,期（初期）梅毒,期梅毒,期梅毒,期(晚期)梅毒,先天性梅毒（胎传梅毒）,多发生于妊娠4个月之后。引起胎儿的全身性感染，导致流产、早产或死胎；出生梅毒儿，呈现马鞍鼻、锯齿形牙、间质性角膜炎、先天性耳聋等特殊体征。,（三）、微生物学检查法,1.标本期梅毒-硬下疳渗出液期梅毒-梅毒疹渗出液或局部淋巴结抽出液2.显微镜检查3.血清学诊断,非特异性：非密螺旋体抗原试验 抗原(正常牛心肌的心脂质)血清中的反应素(抗脂质抗体)方法:VDRL和RPR试验。适用于大量过筛特异性：密螺旋体抗原试验 抗原（Nichols株螺旋体）螺旋体特异抗体 优点：特异性强，可用作梅毒证实试验 常用方法：FTA-ABS试验和MHA-TP试验,（四）、防治原则,加强性卫生教育和严格社会管理。梅毒确诊后，宜用青霉素等药物及早予以彻底治疗,第五节 放线菌属(Actinomyces),主要致病菌衣氏放线菌（A.israelii)生物学性状G+、非抗酸性丝状菌培养困难，厌氧或微需氧硫磺样颗粒（菌落）压片或组织切片，显微镜下可见颗粒呈菊花状,硫磺样颗粒(sulfur granule),致病性与免疫性,属正常菌群主要引起内源性感染导致软组织的化脓性炎症，若无继发感染大多 呈慢性无痛性过程，并常伴有多发性瘘管形成 与龋齿和牙周炎有关,诊断,硫磺样颗粒,