体检指标与健康的关系.ppt

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1、体检指标与健康的关系,图文：网络,2012-11-27,编制：沈剑平,E-mail文化传播网,图文：网络,编制：沈剑平,手动,解读体检语言与评价上海交大医学院 夏建锋 LDLC正常人高血压 2.0mmol/L心梗 不稳定冠心 2.6mmol/L冠心病 糖尿病 3.3mmol/L体检-健康管理重要措施单位对职工健康的关怀 或个人出资去自我体检共同的目的 以早期发现 早期诊治 早期康复化验单 有一组正常值可供参考 但对于老年人尤其患有糖尿病 高血脂 高血压病等患者 这些数值与化验单值范围还有所不同要求 一般人不尽皆知 化验单也不作单列说明 根据临床治疗 个人经验 专业要求 本文例举了一组最佳数值,

2、1读懂血压理想血压 120/80 mmHg 高血压前期 130/85mmHg 高血压分类：轻度 140-159/90-99mmHg 中度 160-179/100-109mmHg重度 180/110mmHg老年80岁高血压（控制在140/90mmHg）我国高血压人数达2.0 亿中国人 每年新发 600万 死亡 150万老年高血压有9800万患者北京人2/3患高血压 推测4年内高血压女性 57%男性 50%上海高血压患者有400万人 人群中25%患高血压病60岁以上 高血压达49%80岁以上达 中美两国 高血压比较中国高血压与美国比较：三 率 美国（2000年）中国（2002年）知晓率 70.5%

3、30.2%治疗率 59%24.7%控制率 34%6.1%显示我国与美差距甚远 为什么？,2读懂血糖正常值为5.6mmol/L（美）证实糖耐量 6.1是5.6mmol/L的4.5倍我国城市20岁以上成人糖尿病患病率9.7%糖尿病前期人群15.5%每年新增糖尿病病例1.65%有50%病人并不知道自己患了糖尿病甜蜜的疾病糖尿病人患心脏病 肾脏病的人是普通人的4倍糖尿病诊断评价空腹血糖 轻度 7.3 mmol/L中度8.4 mmol/L 重度10.1mmol/L餐后二小时血糖 10 mmol/L任何时候血糖 11.2 mmol/L糖化血红蛋白 6.5mmol/L 反映测之前1-2月内的平均血糖水平,3

4、读懂血脂血脂项目 理想水平 边缘升高 升 高 药物治疗总胆固醇TC 4.72 4.70-4.73 6.22 5.20甘油三脂TG 0.56 1.70-2.25 2.66 1.70高密度脂蛋白 1.30 1.55 1.30-降低 1.30低密度脂蛋白 3.00 3.37-4.12 4.14 3.35如有高血压 高血脂 糖尿病 老年人要求：要求 LDL-C 2.6mmol/L如有心梗 冠心病 糖尿病 要求LDL-C 1.82.0 如2.6mmol/L 则需降脂治疗附加-精懂血脂（2012.4）我国年龄校正后平均血脂水平总胆固醇 TC 4.72（）mmol/L甘油三脂 TG 1.57（）mmol/L

5、高密度脂蛋白HDL-C 1.30（）mmol/L低密度脂蛋白LDL-C 2.68（）mmol/L,我国年龄校正后血脂异常发生率总胆固醇 范 围 异常率 人 数 T C 5.18-6.39 22.5%2.204 亿人 6.22 9.0%0.881 亿人LDL-C 3.37-4.13 13.9%1.335 亿人 4.14-4.91 3.5%0.338 亿人 4.92 3.0%0.290 亿人HDL-C 1.04 22.3%2.149 亿人血脂数据更新心脏病风险增加我国20岁人群 血脂调查统计总胆固醇升高 31.5%3.08 亿人LDL-C升高 20.4%1.96 亿人与5年前比较：与美国外比较总胆

6、固醇升高 23.9%5.57 5.26 mmol/L甘油三酯升高 42.7%血脂知晓率 11.0%治疗率 5.1%控制率 2.8%实例分析mmol/L 2009 2010 2011 2012空腹血糖 4.80 5.4 5.8 5.0总胆固醇 5.06 4.07 3.98 4.01高密度脂蛋白 1.58 1.34 1.54 1.29低密度脂蛋白 3.32 2.27 2.30 2.36请大家发表意见：分析原因 提出措施,4读懂肾功能和PSA 肌酐 指标不太敏感 如115 提示肾单位受损已50%因引起关注PSA 正常24ng/ml 前列腺肥大者525%伴有前列腺癌 前列腺癌患者75%伴前列腺肥大4n

7、g/ml 有520%患前列腺癌 20ng/ml 有75%患前列腺癌影响升高因素：发热 尿路感染 肛检后 假阴性：服保列治2月会下降前列腺癌与前列腺增生鉴别FPSA血中游离型PSA TPSA 血中总量PSA前列腺增生：F-PSAt-PSA25%前列腺癌症：F-PSAt-PSA10%前列腺癌预防：补充维生素D 多晒太阳（30分钟/日）戒烟 少食动物脂肪 少饮牛奶 多吃富硒食品 番茄 茶 VitE 慢走锻炼每年体检等,5读懂AFP正常20ug/L 生理性升高 妊娠6周-14周可达300 ug/L 32周消失 出生一月消失病理性升高 急慢性肝炎 肝硬化家属性 甲胎蛋白增高症原发性肝癌 1964年国外发

8、现肝癌时可400 ug/L 部分癌症 胃 胰腺癌 十二指肠癌 胆囊肿瘤500ug/L 甘油三酯升高 14.9mmol/L AFP136ug/L 服用降脂药20天后AFP恢复正常。AFP高达数千微克/L 则预后差,6冠心病 高血压 糖尿病血检控制要求（严格标准）胆固醇4.6mmoL/L甘油甘油三酯0.56 mmoL/L 低密度脂蛋白2.07 mmoL/L(80mg/Dl)高密度脂蛋白1.60 mmoL/L(60mg/dL)空腹血糖6.1 mmol/L（美）5.6mmol/L 药物治疗达标餐后2小时8 mmol/L 任何时候11.2 mmol/L 糖化血红蛋白6.5mmol/L 8药物治疗（血脂人

9、群）胆固醇 5.18mmol/L(200mg/dL)如3.9mmoL/L 不可能发生动脉硬化,甘油三酯1.70mmol/L低密度脂蛋白2.60mmol/L高密度脂蛋白1.00mmol/L药物治疗（血糖人群）空腹血糖 轻度7.3 mmol/L 中度8.4 mmol/L 重度10.1mmol/L餐后二小时10 mmol/L任何时候11.2 mmol/L糖化血红蛋白6.5mmol/L 反映测前1-2月内的平均血糖水平,“吃动”回归血脂正常1.降甘油三酯（1）主食减量 50-100克/餐可加点粗粮 小米 燕麦 玉米等（2）控制酒量 酒精每天少于25克 即38度白酒一两半 红酒250毫升2.降胆固醇 越

10、是好吃的东西 胆固醇越高（1）少吃动物 猪肉 羊肉 牛肉 内脏；家禽类的皮 蛋黄类 都“蕴藏”大量胆固醇（2）少喝荤汤 关键所在 肉汤 鱼汤 鲜汤高汤 都含大量脂肪（3）配合运动 多运动 提升高密度脂 降低低密度 坚持运动运动 提升高密度脂蛋白 它是血管清道夫低密度脂蛋白 则是分解体内脂肪 给血管增加负担 饮食 调节高、低密度脂蛋白作用有限 运动是不花钱的高效率的方法 每天坚持30-40分钟在饭后半小时进行快走 有助消耗脂肪,8个法宝回归血糖正常（1）吃少 控制食量 脂肪 蛋白质（2）吃苦要适当吃“苦味”食物 如苦瓜 苦丁茶（3）吃酸软化血管 如酸蒜 浸泡半月后可吃（4）吃粗 粗粮：细粮=1:

11、2，每周2-4次（5）吃控 控制鱼肉 烟酒 血糖 高血压 高血脂（6）愉情 志控愉悦 快乐（7）通络 太冲（肝经原穴）内溪（肾经原穴）三阴交（脾经原穴）（8）吃药A中药:基本方 解决“四血”血糖 血压 血脂血粘度控制“四血”方剂生黄芪30 麦冬6 五味子6 紫丹参30 鸡内金10茯苓20 山楂15 砂仁10 山药15 葛根10 山茱萸15生地15 首乌20 花粉12 西洋参10 黄精30 B西药：二甲双胍+达美康/格列美脲 肠促胰素类：胰高糖素样多肽类似物 利拉鲁1.25mg/日二肽基肽酶抑制剂 DPP-4西格列汀（捷诺维）100mg/日 口服（9）保健方：天冬 麦冬生地 人参等份打粉装入胶囊

12、 2颗 2,友情提醒指标异常容易发病 引起重视 饮食要控制 治疗求满意 指标正常也会发病不能轻视 饮食常注意 锻炼加保健自我体检 七项评价1.检验心脏脉搏数字（脉A+脉B+脉C）20010 评价：0-3 强壮 4-6 良好 6-9 一般 9-12 不健康 12堪忧注：A静息5分钟后的心率 B标准鞠躬20次后心率 C休息1分钟后心率）2.检验肺脏屏气时间 深吸气后呼吸屏住时间 年轻人90秒 50岁30秒3.检验体力仰卧起床20岁45-50次 30岁40-45次 40岁35-40次 50岁25-30次 60岁15-20次,4.检验腿力快速登梯优良 2级梯一步登上5楼 不错 单级登5楼不喘气较差 登

13、楼气喘吁吁 5.检验脂肪腰臀比例WHR 腰/臀之比 正常 男0.8 女0.7 异常 男0.95 女0.86 心血管风险度6.检验平衡不倒时间单腿直立闭上眼睛 不倒的时间 9.9秒男30-35岁 女40-49岁 8.4秒男40-49岁 女50-59岁7.4秒男50-59岁 女60-69岁 5.8秒男60-69岁 女70-79岁,7.检验老化4字单腿 单腿弯曲 另腿呈4字 计持续的时间3分钟 20-40岁 2分钟 40-60岁 1分钟 60-70岁 实际意义实际年龄生理年龄 老化 差距越大 老化愈 严重 实际年龄生理年龄 健康 差距越大 人越愈 健康警觉隐患 发现异常 及早体检 早期解决,膳食要求

14、 编顺口词少吃一两口（热量1500卡/d）多动十五分 谷类三四两 油脂减二成（25克）蔬菜一斤好（500克）深浅各一半荤素二比八 水果多几样豆奶天天有 鱼虾菇耳多贵在需恒久 吃出寿而康每项做到是1分 做不到是0分。,自我检测 膳食健康最近一周吃肉75g/d 是：0分 否1分吃肉种类 肥瘦肉1分 肥肉2分 内脏3分近一周吃鸡蛋 03个1分 47个2分 7个3分近一周吃煎炸食品 未吃0分 14次1分 57次 2分 7次 3分近一周吃奶油蛋糕 未吃 0分 14次1分 57次 2分,总分评价总分3分/周 分为合格 35分/周 为轻度膳食不良6分/周 为膳食不良（附录：中国医学科学院阜外心血管医院心内科

15、 首席专家高润霖）总健康成绩评价=（化验成绩分0.45）+（自我体检分0.25）+（膳食要求分0.15）+（膳食自测分0.15）健康手机号手机解密 血压130/90mmHg 0吸烟 血糖5mmol/L胆固醇5 mmol/L（高血压4 mmol/L冠心合并糖尿病3 mmol/L）心梗或不稳定冠心病 2 mmol/L腰围男85cm 女 80cm 低密度脂蛋白2.0 mmol/L）,健康口诀三不：不摔跤 不碰撞 不发怒四控：控制血压 血脂 血糖 尿酸五三：5种/500克蔬菜 3种水果八时：保证8小时睡眠三十：每天保持30分钟运动 健康是怎样“得”出来的旧社会贫穷 健康是“逼”出来的 经济贫穷没得吃 没有钞票多走路 没有地位就认命新社会小康 健康是“管”出来的 管住“嘴”莫贪食 关注“腿”多运动 关注“心”要知足,特别提醒我们遇到过非常尴尬的窘况“医学数字”体检单完全正常 然而数月之后已发现癌症转移已成晚期 不治身亡 也遇到过血脂和血压都完全正常却发生严重心肌梗死 脑梗死 我们要以自己的身体健康状况为主参考体检单数值 记住手机号 背诵顺口溜 决不要做“医疗仪器”的奴隶 盲目依从谢 谢 大 家！完,更多精彩请点击这里访问,体检指标与健康的关系,