体外循环对机体的影响.ppt
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1、体外循环对机体的影响,首都医科大学附属北京安贞医院李雪梅,定义,用一种特殊装置暂时代替人的心脏及肺脏工作,进行血液循环及气体交换的技术称为体外循环,其特殊装置为人工心及人工肺,统称人工心肺装置或体外循环装置。是将静脉回心血液被引出,在氧合器中得到氧合,排除二氧化碳。动脉血液又经过过滤、变温和血泵驱动作用,被灌注体内。再经动脉系统通路输送到机体各部,使组织细胞得到必要的血流灌注和氧供,以维持代谢和功能的需要。其后,静脉血液沿静脉系统汇聚心脏。,基本方法,采用体外循环与低温和血液稀释的方法常用的低温:26-30(鼻咽温)深低温:20(鼻咽温),目的,保证组织器官基本血流灌注和氧供维持机体内环境接近
2、生理状态促使术后生理功能尽早恢复避免重要脏器功能或器质性损害,体外循环对循环系统的影响,血细胞损伤白细胞及血小板聚集,附着于肺毛细血管内膜上形成微栓。红细胞受损后溶血出现血红蛋白尿,严重时可导致肾功能衰竭。血小板的机械损伤或参与微栓形成,血小板计数及功能下降,影响术后凝血机制。血细胞破损释放5-羟色胺、血栓素或缓激肽类的血管活性物质,加剧微循环障碍,甚至导致血管内凝血。,体外循环对循环系统的影响,血浆蛋白变性血浆蛋白中球蛋白最易变性,导致补体激活及激活第凝血因子,形成微栓。脂蛋白变性后,游离脂肪球被析出,是术后脑损害原因之一。约80%的术后早期死亡病人的尸检中,可见脑动脉脂肪栓塞。低温下的血浆
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