住宅与办公场所卫生.ppt

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1、第四节室内空气污染对健康的影响及其卫生要求,第八章 住宅与办公场所卫生,The 20th century outdoor air pollution focus of public health concernThe 20th century ends indoor air pollutionsignificant public health problem,会议指出：近20多年来，许多国家的室内空气品质不容乐观，室内空气污染引发了以下三种病症：病态建筑综合症、与建筑有关的疾病，以及多种化学污染物过敏症。美国环境保护署(EPA)历时5年的调查结果显示，许多民用和商用建筑内的空气污染程度是室外空

2、气污染数倍至数十倍，有的甚至超过100倍。与发达国家相比，我国室内空气污染问题更为严重。据统计，我国每年由室内空气污染引起的超额死亡数达11.1万人。严重的室内环境污染也造成了巨大经济损失，仅1995年我国因室内环境污染危害健康所导致的经济损失就高达107亿美元。,2005年4月1921日在北京召开了以“室内空气质量和污染物控制”为主题的香山科学会议。,在世界卫生组织公布的2002年世界卫生报告中，室内烟尘与高血压、胆固醇过高症及肥胖症等被共同列为人类健康的10大威胁。报告指出，尽管空气污染物主要存在于室外，但是人们长期生活在室内，因此人们受到的空气污染主要来源于室内空气污染。,Source

3、and character Health effects Indoor air quality assessment,Indoor Air Pollution,一、室内空气污染的来源和特点Source and character of indoor air pollution,1、室外来源室外空气建筑材料人为带入室内生活用水污染2、室内来源燃料燃烧人在室内的活动（吸烟）室内建筑和装饰材料室内生物性污染家用电器,来源,1.Sources of Indoor Air Pollutants,Combustion or CookingConstruction and decorative materi

4、alIndoor human activitiesIndoor biological contaminationHome electronic equipmentOutdoor pollution,Tobacco smokingFuel combustionCooking smoking,Combustion or Cooking（燃烧或加热）,Tobacco smoking（香烟烟雾）Vapor phase(90%)：carbon monoxide(CO)carbon dioxide(CO2)nitrosaminesformaldehyde（甲醛）Particulate matter(8%)

5、:nicotine tar（焦油）(Carcinogenic PAHs)Metals:cadmium,lead,More than 4,500 compounds have been identified from burning tobacco.,Most solid fuels contain impurities that may result in emission of,-fluoride-metals(arsenic)-particles-sulfur oxides,Combustion sources burn at high temperature to produce:,-C

6、O-nitrogen-and sulfur dioxide-particles-polyaromatic hydrocarbons(PAHs),Fuel combustion（燃料燃烧）,Cooking at high oil temperature can produce a series of complex pollutants.More than 200 compoundshave been identified from cooking smoking.主要有醛、酮、烃、脂肪酸、醇、芳香族化合物、酯、内酯、杂环化合物等。在烹调油烟中还发现挥发性亚硝胺等已知突变致癌物。,Cooking

7、 smoking（烹调油烟）,VOCsFormaldehydeRadon,Construction and decorative material（建筑装饰材料）,VOCs:volatile organic compounds挥发性有机污染物,主要来源于各种溶剂、粘合剂等化工产品,还来源于清洁剂、杀虫剂、办公设备（传真机、电脑、打印机等）等。,挥发性有机化合物是一类重要的室内空气污染物，目前已鉴定出500多种（醇、醛、酮、苯、芳香烃等），它们各自的浓度并不高，但若干种VOCS共同存在于室内时，其联合作用是不可忽视的，由于它们单独的浓度低，但种类多，故总称为VOCs，不予逐个分别表示，以TVOC

8、表示其总量。,Formaldehyde 甲醛,One of the most ubiquitous indoor organic pollutant.Used in hundreds of products 油漆、塑胶、压缩木、夾板及醛泡沫树脂保 暖材料等 As a preservative(added to medicines,cosmetics,textiles,and to some food containers).,甲醛是一种挥发性有机化合物；大量存在于多种装饰材料中，也可来自建筑材料；甲醛还可来自化妆品、清洁剂、杀虫剂、消毒剂、防腐剂、印刷油墨、纸张、纺织纤维等；一般住宅在新装饰后

9、的峰值约为0.2 mg/m3，个别可达0.87mg/m3，使用一段时间后下降至0.04mg/m3或更低。,Radon 氡,-soil toft（土壤地基）-building materials,Source,居室氡中的来源是多途径的，但主要是从房屋底下的岩石（土壤）等地质背景和墙地砖等建筑材料来的，其次是水源、煤气（天然气），五花八门的生活用具和室外更高氡浓度的地方传入。室外空气中氡的年平均浓度约在0.1-10Bq/m3之间。室内空气中约在5-100Bq/m3，甚至更高。我国2002年发布的室内空气质量标准采取ICRP建议的中值（400Bq/m3）作为我国室内氡浓度的控制上限。,我国部分地区室

10、内和地下建筑中氡浓度（Bq/m3),Saliva of patient and carrierBacteria:-tubercle bacillus,-streptococcus Viruses:-influenza virus-hepatitis virusCigarette smoking Exhalation(CO2,ammoniate),Indoor human activities,Indoor biological contamination,Animals(dogs,cats,rabbits,mice)dander,saliva,excreta有宠物房屋内变应原的浓度可以是无宠物

11、房屋内的3-10倍。据调查，普通人群中对猫、狗的变态反应原有过敏反应的大约有15%。Dust mite(尘螨)dust mite excreta，具有强烈的变态反应原性。室内空气中尘螨的数量与室内的温度、湿度和清洁程度相关。,军团菌（legionella）,主要存在于现代建筑物贮水器的水中，如冷却塔水、冷凝水、温水箱水、制冰机用水、温水游泳池水、浴池水、以及水龙头、淋浴喷头、医用喷雾器和空气调湿器的水中 其中空调系统（主要通过冷却塔水）带菌是引起军团菌病流行的常见原因。该病菌主要通过室内空气传播。,Home electronic equipment,Electromagnetic radiat

12、ion（电磁辐射）,televisioncomputermobile phonemicrowave oven,Sources:,Outdoor pollution,Outdoor air pollution,Domestic water,Soil toft,-industry-traffic-plant pollen,-pathogenic bacterial-chemical pollutant,Legionella,-volatile compounds-off-gassing,2.Character of indoor air pollution,Indoor air can becom

13、e contaminated from numerous sources.Indoor air can have significantly higherconcentrations of air toxics than outdoor air.,Sources of PAH in indoor air,Environmental Tobacco Smoke(ETS),Building materials(parquet glues),Cooking with coal,fuel,wood(fossile energies),Other processes of combustions,Imp

14、act of outdoor pollution(industry,traffic),Impact of outdoor pollution(2)Tobacco smoking(3)Modern building materials(4)Air condition,industry,traffic,plant pollen,formaldehyde,radon,various poisons,new health problem,Air condition,legionnaires disease,(军团菌病)Sick building syndrome,SBS(病态建筑物综合症)Buildi

15、ng related illness,BRI(与建筑物有关的疾病),New health problem,Lack of optimal ventilation and air purification,二、室内空气主要污染物的危害Adverse health effectof indoor air pollutant,Air pollutants responsible for health effects,Indoor,Bioaerosols(and allergens)Environmental tobacco smoke(ETS)Microbiological volatile org

16、anic compounds(MVOC)Semivolatile organic compounds(SVOV)(i.e.PCB,phthalates,pesticides)(Very)Volatile organic compounds(V)VOC Radon particles CO and CO2 fragrances Flame retardants,Outdoor,Chemical pollutantBiologic pollutantPhysical pollution,Combustion products,-Cold mountainous area in China(fluo

17、rosis area)-Combustion of higher fluoride-content coal-Behindhand burning way-Higher concentration of fluorine in indoor air and in stored food(corn,chilies and potatoes),含高氟的劣质煤,Endemic fluorosis,Harmful effect:dental fluorosis(氟斑牙）osteosclerosis（骨硬化）,Combustion products,含高砷的劣质煤,Endemic arsenic poi

18、soning,arsenic melanosis(砷性黑皮症)hyperkeratosis(皮肤过度角化)skin cancer(皮肤癌）,Combustion products,燃烧劣质烟煤（云南宣威）,Higher concentration of BaP in indoor air,Higher mortality of lung cancer,Combustion products,Tobacco tar（烟焦油）more than 500 PAHs10 of which:stronger carcinogen,Tobacco smoke,Indicator-PAH:Benzoapyr

19、ene(BaP),Well-known toxicokinetics in animals and humansUsually existing in complex PAH mixtures of all sourcesHigh toxic(carcinogenic)potency,Carcinogens in tobacco and cigarette smoke IARC evaluation of carcinogenicity,Cigarette smoking is the leading cause of lung cancer worldwide.The risk of get

20、ting cancer is generally greater for smokers than non-smokers by a factor of 2.24.Cardiovascular disease.Chronic obstructive pulmonary disease(COPD),肺癌10-40倍唇癌4.1倍喉癌5.4倍食道癌3.4倍膀胱癌1.9倍肾癌1.5倍,国外调查发现，吸烟者为不吸烟者死于各种癌症的倍数是：,Passive smoking,测流烟雾中不完全燃烧所产生的有害物浓度比主流烟雾多，如：CO3倍BaP4倍氨含量46倍,美国在一次调查中发现：1个家庭中有1个吸烟者，

21、该家庭全体成员患癌症的危险性就增加1.4倍；1个家庭中有2个吸烟者，则患癌症的危险性增加2.3倍；1个家庭中有3个或以上的吸烟者，患癌症的危险性增加2.8倍。,Volatile organic compounds,VOCs,在室溫中可挥发对健康的影响：Irritants(formaldehyde)Neurotoxins(aromatic compounds)Carcinogens and mutagens(benzene)刺激眼鼻喉及呼吸道，引起头痛、精神不集中、暈眩及疲倦、病态建筑物综合症(Sick building syndrome)；损害中央神经系統、肝脏及肾脏。,Sick Buildi

22、ng Syndrome,SBSBuilding related illness,BRI,Sick building syndrome,SBS(病态建筑物综合症),No specific illness or causeBuilding-associated complains:-mucous member irritation of eyes,nose and throat-headache-tiredness or fatigue-difficulty in concentration,眼、鼻和咽喉、上呼吸道刺激症、头痛、疲劳、精力不足、健忘、嗜睡、全身不适和工作效率低下等。,Buildin

23、g related illness(BRI)(与建筑物有关的疾病),comes from a known cause bacteriadust mite radonusually accompanied by sick building syndrome complaints.,Legionnaires disease,asthma,lung cancer,SBS的特点1.发病快；2.患病人数多；3.病因很难鉴别确认；4.患者一旦离开污染的建筑物后，症状即可缓解或消失。,BRI的特点1.患者的症状在临床上可以明确诊断；2.病因可以鉴别确认，可以直接找到致病的污染物，乃至污染源；3.患者即使离开

24、发病现场，症状也不会很快消失，必须进行治疗才能恢复健康。,IMPACTSAllergicEyes and nose irritationHeadachesDizzinessDevelopment of cancer,Formaldehyde 甲醛,甲醛 挥发性有机物当其浓度很高時，会有化学气味影响:对眼、鼻及呼吸道有刺激性可引起变态反应，主要是过敏性哮喘 被世界卫生组织确定为可疑致癌物质,长期接触l.34mg/m3甲醛，能出现神经衰弱症状；有的还可引起肝功能异常，出现中毒性肝炎；肺功能方面也可出现呼气性功能障碍；遗传毒性研究发现甲醛能引起基因突变和染色体损伤。,IMPACTSInhaled a

25、nd deposited in the lungs where it can damage lung tissue,possibly lung cancer.No immediate symptoms.,Radon 氡,lung cancer,氡是放射性气体，当人们吸入体内后，氡衰变产生的阿尔法粒子可在人的呼吸系统造成辐射损伤，诱发肺癌。,Rn55%其他45%,氡对人体的辐射伤害占人体所受到的全部环境辐射中的55以上。美国每年因为氡而死亡的人数高达30000人我国每年因氡致肺癌为50000例以上。世界卫生组织把氡列为19种主要的环境致癌物质之一，氡已成为除吸烟以外引起肺癌的第二大因素。,吸烟氡

26、暴露患肺癌的高风险,135,8,71,4,57,3,29,2,15,1,9,0.7,3,0.3,0,20,40,60,80,100,120,140,1,2,3,4,5,6,7,吸烟者,非吸烟者,每1000人一生可能患肺癌的人数,20 10 8 4 2 1.3 0.4 氡（pCi/L),高放射性的建筑材料,起源于火成岩的材料：花岗岩、火山 石、浮石；工业废渣制造的材料：主要是钢渣、炉 渣、磷石膏、赤泥等。,What is Legionnaires disease?(Legionellosis,军团病,军团菌病),Legionnaires disease acquired its name in

27、1976 when an outbreak of pneumonia occurred among persons attending a convention of the American Legion in Philadelphia.Later,the bacterium causing the illness was named Legionella(军团杆菌).,What are the symptoms of Legionnaires disease?,Early symptoms include:-fever(up to 40C).-headache(often severe).

28、-shortness of breath.-sometimes a dry cough.-chills,muscle aches and pains.like a severe flu infection Legionnaires disease is a serious and sometimes fatal form of pneumonia.,How is legionellosis spread?,Outbreaks of legionellosis have occurred after persons have breathed mists(水雾)that come from a

29、water source(e.g.air conditioning,cooling towers,showers)contaminated with Legionella bacteria.Persons may be exposed to these mists in homes,workplaces,hospitals,or public places.,Where is the Legionella bacterium found?,in many types of water systems in warm,stagnant water-hot water tanks-cooling

30、towers-evaporative condensers of large air-conditioning systems,Plant pollenpollen disease(花粉病）asthma,rhinitisDust mite(尘螨）asthma，hypersensitive rhinitishypersensitive dermatitis,尘螨具有强烈的变态反应原性。变应原不仅存在于尘螨本身，也存在于尘螨的分泌物、排泄物中。尘螨可通过空气传播进入人体，因反复接触而致敏，引起过敏性哮喘、过敏性鼻炎，也可引起皮肤过敏等。在很多过敏性疾病患者家中，都能检出大量尘螨。,Asthma,2

31、0 million Americans have asthmaAffects 1 in 20 Americansleading to more than 5000 deaths and close to million hospitalizationsOur childrenLeading chronic-disease among childrenNearly 5 million children have asthmaLeading cause of school absences,Ranking of health risks caused by IAQ factors,SVOC(PCP

32、,PCB),VOC(incl.Fragrances),Bioaerosols:Moisture and Moulds,MVOC,Radon,Smoking and ETS,Cooking under inadequate conditions,HVAC systems(room climate),Allergens(e.g.mites),Phthalates,Flame retardants,Noise,Major sources of noise indoors-industrial noise-living noise-traffic noiseNoise:a public health

33、problem,Adverse effects of noise exposure,hearing impairment and hearing lossannoyancesleep disturbancestress related health effectseffects on performancespeech interferenceother effects,噪声的危害：影响休息和睡眠；影响生活质量和工作效率。40dB（A）的噪声环境一般对生活和工作影响并不大，70dB（A）的噪声干扰谈话、造成精神不集中、心烦意 乱、影响学习和工作效率等；对健康的影响。特异性危害：对听觉系统的损伤

34、作用。非特异性危害：噪声作用于机体各个方面，引起听 觉以外的反应。,室内允许噪声标准 dB（A）Standard of noise indoors dB(A),high rule normal ruleBedroom day 4045 night 3035Living room day 4550 night3540,Adverse effects of electromagnetism radiation,reproductive and teratogenic effects hematopoietic(造血的),immune system,and endocrine effectsneur

35、ologic and behavioral effectscarcinogenic effects,Adverse effect of ionizing radiation,Major sources ionizing radiation indoors:-building materialsradon(Rn)-glass wallcobalt(Co)Adverse effect(low level and long time)-immune system effects-DNA damage and repair-embryo development,Short Term Health Im

36、pacts,Short Term ExposureCarbon monoxideVOCsFormaldehydeETSPesticidesBio-contaminants,Short Term SymptomsIrritation of ears,eyes,nose,and throatHeadachesDizzinessFatigueWatery eyesSick Building Syndrome,Long Term ExposureAsbestosSilicaLead and MercuryRadonETS,Long Term SymptomsRespiratory disease As

37、thmaHeart diseaseCancerSensitizationPoor child developmentLegionnaires diseaseSick building syndrome,Long Term Health Impacts,三、室内空气质量评价Assessment of indoor air quality,我国第一部室内空气质量标准,室内空气质量标准（GB/T18883-2002）,标准中引入了室内空气质量（IAQ,Indoor Air Quality）的概念，在借鉴国外相关标准的基础上建立的。,标准中规定的的控制项目不仅有化学性污染，还有物理性、生物性和放射性污

38、染。,室内空气质量标准,评价居室空气清洁度（空气质量）常用指标(1)carbon dioxide(CO2)(2)carbon monoxide(CO)(3)microorganism and suspended particulates(4)sulfur dioxide(SO2)(5)other parameters:temperature,humidity,formaldehyde,radon,total volatile organic compounds(TVOC),Carbon dioxide(CO2),主要来源于人的呼出气和燃料燃烧 人群积聚、燃料燃烧、冬节分散式采暖、通 风不良等可

39、使室内CO2浓度升高 反映室内有害气体的综合水平 反映室内通风换气的实际效果 室内空气清洁度评价的重要指标,CO2浓度对健康的影响 0.07%人体感觉良好0.07%敏感者感到不良气味，产生不适感觉 0.1%空气出现不良气味，较多人感到不舒适,室内空气质量标准规定：CO2 0.1%,Microorganism and Suspended Particulates,Microorganism Total aerobic bacterial count（细菌总数）Suspended Particulates PM10,室内空气质量标准规定：细菌总数 2500 cfu/m3（cfu：colony-fo

40、rming unit）,细菌总数：主要来源于人们在室内的活动；空气中的细菌总数越高，存在致病微生物的可 能性越高；常用的居室空气细菌学评价指标；评价室内空气质量的重要指标。,室内空气中的致病微生物传播的三种主要方式附着在尘埃上附着于人的口或鼻腔喷出的飞沫小滴上附着在飞沫表面蒸发所形成的飞沫核内,可吸入颗粒物（inhalable particle,IP）PM10:particles with diameters of 10 m,来源于燃料燃烧、吸烟、室外进入；其含量与居室通风、卫生条件、居住人口多少 以及人们在室内的活动有关。,Sulfur dioxide(SO2),主要来源于含硫燃料燃烧（煤炉

41、和煤气灶）其浓度与家庭炊事模式、燃料种类、通风换气、室 外SO2浓度等有关。,Carbon monoxide(CO),主要来源于燃料燃烧（煤炉和煤气灶）、吸烟 是有毒的气体，能与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋 白（CO-Hb），使血红蛋白的载氧量减少。,Formaldehyde(HCHO),主要来源于装饰材料和建筑材料 还可来自化妆品、清洁剂、杀虫剂、消毒剂、防腐 剂、印刷油墨、纸张、纺织纤维等 对人体健康的影响有刺激作用、肝、肾功能异常、免疫功能异常等。,Radon,来源于地基土壤和建筑材料 氡对人体的主要危害是导致肺癌，它是除吸烟外的 第二大致肺癌病因,我国与室内空气质量控制有关的标准,室内空

42、气质量标准（GB/T 18883-2002）室内装饰装修材料有害物质限量10项强制性国家标准（GB18580,-2001）公共场所卫生标准（GB9663，-1996）,我国目前已基本形成控制室内环境污染的技术标准体系,室内装饰装修材料有害物质限量（2001）,保证居室空气清洁度的卫生措施,1.合理选择居住区用地 2合理选择建筑材料和装饰材料 3合理的住宅平面配置 4合理的住宅卫生规模 5采用改善空气质量的措施 6改进个人卫生习惯 7防止空调产生的问题 8加强卫生宣传、健全卫生法制,第五节住宅卫生防护措施和监督,第八章 住宅与办公场所卫生,住宅卫生防护措施(1)Protective measur

43、e in building designheat preservation and heat insulation选择导热系数小的建筑材料shading and heating遮阳：应能最大限度地档住夏季的直射阳光采暖：分散式、集中式 ventilation and air exchange自然通风、机械通风,一栋小楼被爬墙虎装扮成绿堡,在庭院阳台栽种葡萄、牵牛花、爬墙虎及一些花草，可使附着墙面降温514，使室内降温24。,(2)Protective measure in decorative materials,加强对装饰材料的卫生防护措施 合理选择材料；采取措施，减少有害物质的释放；通风换

44、气，加强排出。,2.住宅的卫生监督,preventive sanitary inspection预防性卫生监督：卫生部门根据国家的卫生标准和要求，对拟建住宅的设计项目进行卫生审查。regular sanitary inspection经常性卫生监督：在住宅使用过程中，卫生部门所进行的卫生学调查。,第八章 住宅与办公场所卫生,第六节 办公场所卫生,办公场所的概念：,办公人员相对集中，流动性较小办公人员滞留时间长，活动范围小办公场所分布范围广，卫生条件相差大存在许多影响健康的不利因素,管理或专业技术人员从事特定事务的室内工作环境,办公场所的的卫生学特点：,办公场所常见污染物及危害,甲醛：来源于纤维

45、板、木家具、隔板，万能胶等，轻微的会引起头痛、喉痛及疲劳，长时间吸入可致恶心、呼吸系统疾病等。电磁辐射：使用无线电话、电脑及各类电器用品時产生的辐射。臭氧：操作复印机時释放的臭氧，吸入造成咳嗽、头痛、疲乏、抵抗力下降。,香烟：使眼鼻喉咙痛、头痛、恶心等，长期会增加罹患心脏病及肺癌风险。化学气体：油漆、塗改液、清洁剂、复印碳粉等挥发气体，轻者使眼睛喉咙疼痛、头晕、恶心；长期会损害心、肾及中枢神经系统。通风系统：空气污染及病毒，严重时可导致呼吸道传染病及军团病等。,我国尚无专门的办公场所室内环境质量和卫生监督的相关法律和法规，办公场所室内环境质量评价参照室内空气质量标准，办公场所的卫生监督依照公共场所卫生管理条例执行。,不良建筑物综合症（Sick Building Syndrome）症状大都与建筑物或写字楼有关，故有人也称为“写字楼综合症”。,