虫类药治疗疑难杂症的体会.doc

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1、虫类药治疗疑难杂症的经验体会 中医之生命在于学术，学术之根源本于临床，临床水平之检测在于疗效。所以临床疗效是迄今为止一切医学的核心问题，也是中医学强大生命力之所在。而在辨证论治基础上参用虫类药治疗疑难杂症，颇能提高疗效，值得吾人深入探索，兹就此简述实践体会之一二，以就正于同道。 一、虫类药的独特医疗作用 虫类药是动物药组成的一部分，形体较小，多数属昆虫类。由于它是“血肉有情”、“虫蚁飞走”之品，具有独特的生物活性，所以历代医家都较重视。从文献记载来说，始于山海经内经。张仲景之伤寒杂病论，其中运用虫类药的方剂，法度严谨，寓意良深，如下瘀血汤、抵当汤(丸)、大黄着应虫丸、鳖甲煎丸等方，对后世应用虫

2、类药起着示范、推动的作用。成于汉初的神农本草经是总结虫类药医疗作用最早的书籍，其中列载虫类药28种，占全书所载药物的8强，占所收动物药(65味)的43强。这说明在汉代对虫类药的使用就已取得宝贵的经验。此后，代有发展，东晋葛洪肘后方，唐代孙思邈千金方，王焘外台秘要，将虫类药更广泛应用于内、外、妇、儿各科，所用品种，有所增加。宋代许叔微的本事方，也较多地应用虫类药创订“麝香圆”，对类风湿性关节炎、风湿性关节炎、坐骨神经痛之疼痛剧烈者，颇有缓痛之效，后世多引用之。迨至明代，李时珍全面总结药物治疗经验在本草纲目中收载虫类药达107种，占动物药（444种）的24，使虫类药得到很大的扩展。随后清代温热学家

3、如叶天士、杨粟山、王孟英、吴鞠通以及善于运用活血化瘀方药的王清任等，他们敢于革新，广泛应用虫类药治疗各种疾病，给后世留下不少珍贵的经验。近代善用虫类药的医家主要有张锡纯、恽铁樵、章次公诸先辈。解放后，中医药界非常重视虫类药的应用和研究，不仅广泛应用于内外各科的常见病、多发病，而且还用于恶性肿瘤、血液病、心脑血管病、结缔组织疾病、肝肾病、神经精神疾病、内分泌系统疾病等诸多疑难杂症，沉疴痼疾，使虫类药别开生面，大大地发展了它的应用范围和经验，取得了令人瞩目的成就。我在19631964年于中医杂志发表了虫类药应用之研究连续报道，1980年出版了虫类药的应用，1994年增订重版，受到同道们的赞许。日本

4、奈良县口奈良县口一7医师，原是西医后学习汉方医，在临床实践中，他感到常规用药有时疗效不够满意，经参用虫类药后，疗效显著提高，出现意想不到之奇迹，为之欣喜不眠者再。他近两年曾先后三次专程来南通访问，研修虫类药的有关问题由衷地赞赏中国医药学的博大精深，决心要继续认真地学习和适用。虫类药的功用主治，因其配伍不同而异，一般可概括为如下10个方面： 1攻坚破积 机体的脏器发生病理变化，形成坚痞肿块如内脏肿瘤、肝脾肿大等，宜用此法治疗，如大黄蔗虫丸治慢性肝炎、宫颈癌、子宫肌瘤等；近人用全蝎、蜈蚣、守宫治疗癌肿等。 2活直祛瘀 机体的循环瘀滞或代谢障碍，出现血瘀征象，使用此法推陈致新，如抵当汤(九)治疗热性

5、病瘀热在里，其人如狂(精神错乱)的蓄血症；下瘀血汤治产后干血内结，腹痛或有瘀块，血瘀经闭。 3熄风定惊 肝风内动，出现昏倒、抽搐等一系列的神经系统症状，常用此法治疗，如止痉散治疗乙脑、流脑的昏迷抽搐等。 4宣风泄热 热性病早期，邪热郁于肌表，症见发热，疹发不透等，宜用此法清热、化毒、透邪，如升降散治疗温热病；消风散治风热瘾疹。5搜风解毒 所谓大风、历节诸症，即麻风病、类风湿性关节炎之类，可用此法治疗，如苦参丸、搜风散治疗麻风病；麝香圆治疗白虎历节等。 6行气和血 气郁血滞，出现脘腹胀痛诸症，可用此法治疗，如乌龙丸治疗肝胃气痛；王孟英用蜣螂虫治吐粪症。7壮阳益肾 肾阳虚衰症见怯冷、阳痿不举、遗尿

6、、小便失禁等，宜用此法治疗，如蜘蜂丸治阳痿；海马健肾丸治慢性肾炎等。8消瘤散肿 毒邪壅结，导致痈肿、恶疽顽疮等，多用此法治疗，如救急方用蜒蚰治足胫烂疮；守宫治淋巴结核；海马生肌拔毒散治顽疮久不收口等。9收敛生肌 痈疽溃病，久而不愈，需用收敛生肌之品，如昔济方治一切诸疮，屡用五倍于等；各种金疮或跌仆外伤出直，常用虫百蜡，朱丹溪盛赞其为“外科圣药”。10补益培本 肺肾两虚之虚喘，宜用“参蛤散”以温肾纳气，而治其本。肾阳虚衰之阳痿、遗尿或小便失禁，尝用桑螵蛸、海马；肾功能不全之用冬虫夏草等。上述10个方面的主治功用不是虫类药所独有，其他有关中药也同样具备，不过虫类药在这方面的效用，比较佳良面可靠，参

7、用以后，往往效果更为显著，得心应手。在此应该指出，使用虫类药时，应辨证明确，选药精当，注意配伍、剂量、疗程，特别是对毒性较大的斑蝥、蟾酥等，使用应当谨慎，掌握“邪去而不伤正，效捷而不猛悍”的原则，以免产生不必要的副作用。虫类药以其含有较多的动物异体蛋白质，少数过敏体质者，有时服后有过敏现象，如皮肤瘙痒、红疹，甚则头痛、呕吐时，应立即停服，并用徐长卿15g，地肤子30g，白鲜皮30g，煎汤内服，多数均可缓解，极个别严重者，则需中西药结合以缓解之。虫类药其性多为辛平或甘温，但熄风搜风之药，其性多燥，宜配伍养血滋阴之品，如以地黄或石斛同用；攻坚破积之药多为咸寒应伍以辛温养血之品，如当归、桂枝等，这样

8、才能制其偏而增强疗效。 虫类药应尽可能铡成丸、散、片及针剂使用，如此既节省药材，提高疗效，又可减少病员不必要的恐惧心理，而便于服用。因此，剂型改革也是今后应该注意的一个方面。 二、疑难瘸诊治之技巧 所谓疑难病，是指目前医者在临床上辨治感到棘手的疾病问题在于辨证之“疑”，论治之“难”。事实上大部分还是可辨可治的，关健是我们如何加强基础理论的熟练掌握、临床实践的灵活运用，不断探索总结，找到“证”的本质，明析客观规律，辨“疑”不惑，治“难”不乱，自可得心应手，化解疑难病为可辨可治，发挥中医药的卓越作用。特别是在辨治基础上参用虫类药，每可收到意想不到的殊效。所以我总认为：“世上只有：不知之症，没有不治

9、，之症。”如果不能治，那是我们尚未认识客观存在的许多确有疗效的“未知方药”的缘故。内经灵枢：“未可治者未得其术也。”“怪病多由痰作祟，顽疾必兼痰和瘀”；“久病多虚，久病多瘀，久痛入络，久必及肾”；“上下不一应从下，表里不一当从里”。这是我对疑难病在辨治遇到困难时的一种思路和钥匙，经常由此而清除困惑，得到解决。而须涤痰、化瘀、蠲痹、通络、熄风、定痉时，如能在辨治原则下，参用虫类药，多可提高疗效，这是个人60多年岐黄生涯的实践体验，屡试不爽的。三、治疗疑难病应用虫类药的具体方药(一)神经系统疾病1脑震荡后遗症 脑震荡后遗症多呈现头胀而痛，健忘，神疲，视力减退，周身酸痛，天气变化时则更甚。有时食欲不

10、振，睡眠欠宁，急躁易怒。因气血瘀滞脑府，灵窍欠慧，面色常见篱晦，舌有瘀斑，脉多沉涩或细涩。在辨证上属于“虚中夹实”之候，因其虚，必须培补气血，滋养肝肾；因其实，气血窃滞，必须活血化瘀，据此，拟订“健脑散”一方，临床观察，疗效满意，并可兼用于老年痴呆症、严重神经衰弱症。处方：红人参、制马钱子、川芎各15g，地鳖虫、当归、杞子各21g，地龙、制乳没、琥珀，全蝎各12g，紫河车、鸡内金各24g，血竭、甘草各9g上药共研极细末，每早晚各服4.5g，温开水服下，可连续服23个月。一般服一周后，即见明显食欲增加，睡眠较安，头昏神疲好转，随着服用时间的延续，症情可逐步向愈。病案举例李某，男，42岁，军人。在

11、检查施工过程中，突为从上落下之铁棍击于头部而昏倒；当时颅骨凹陷，继即出现血肿，神志不清达二十余小时，经抢救始苏。半年后曾去北京检查：脑组织萎缩四分之一。目前头昏痛，健忘殊甚，欲取某物，转身即忘；记不得老战友的姓名，不能作系统发言；有时急躁易怒，失眠神疲。苔薄腻，边有瘀斑，脉细涩。此瘀阻脑府，灵窍欠慧，气血亏虚之候。予健脑散消息之。 服后一周，头昏痛即见轻减，夜寐较安，精神略振，自觉爽适。坚持服用2个月，症情平稳，已能写信，讲话层次不乱；续予调补肝肾，养益心气之品善后。2脑血管意外后遣症 常呈现半身不遂，口眼唱斜，口角流涎，言语不利等征象，属于气虚血瘀、络脉痹阻之候，王清任的补阳还五汤，功能补气

12、活血，化瘀通络，促使痿废恢复，用之颇合病机。生黄芪30g，地龙15g，当归尾、川芎、赤芍、桃仁各9g，红花6g，加水蛭4g，收效更佳。口眼歪斜者，加全蝎粉2g(分吞)，僵蚕10g，制白附子6g；舌强语謇者，加石菖蒲、女贞子各10g；肢体痿软者，加桑寄生、翻首乌15 g，乌梢蛇10 g；血压偏高者，加紫见齿30 g，怀牛肆12g。或用地龙、蜈蚣、水蛭、川芎各等分，研末，装0号胶囊，每服4粒，一日三次，对中风后遗症亦有佳效。并需配合肢体功能锻炼，怡性悦情，恢复较快。 3乙脑后遣症 凡乙脑高热昏迷，惊厥已平，而出现智力丧失、健忘、不语、失眠、手足拘挛、搐搦不能自主、瘫痪、流涎等后遗症者，用健脑开窍、

13、祛风通络、泄化痰瘀之品，内服、吹喉，并配合针灸、推拿，始可奏效。 煎剂：赤芍、丹参、红花、地龙、乌梢蛇、僵蚕各6g，生自然铜、稀莶草、鸡血藤、伸筋草各9g，制没药、甘草各3g，水煎服，连服5剂后，接服散剂。 散剂：炙乌梢蛇30g，炙僵蚕24g，炙娱蚣、当归、化橘红、天竺黄、广地龙、红花各18g，共研极细末，每服2g，一日三次，温开水送服。 吹喉散：炙乌梢蛇5g，制白附子、炮附子、陈胆星、白芷各4g，麝香1.2g，先将前5味药研极细末，然后加入麝香再研匀，小瓶分装密贮。每取少许，以喷粉器喷布于两侧扁桃体部，一日三四次。经使用上药治疗，多于45天后开始发音，一周后能爽利言语，月后可以行走。惟肢体拘

14、挛重者，需继续服用散剂，并活动锻炼，配合针灸、推拿，始可惭复。病案举例李莱，女，5岁。1973年7月中旬，高热惊厥，神志昏迷，经当地医院西医抢救十余天，体温下降，神识渐清，但不能言语，口角流涎，四肢瘫痪，时有抽搐，40余天尚未恢复。8月29日来诊，确属“乙脑后遗症”。苔薄赋，质衬紫，脉细涩。症属痰瘀交阻、筋脉失养、络道痹阻，治宜化痰瘀、通痹闭、畅络脉徐图效机。煎剂：蕲蛇、丹参、红花、广地龙、赤芍、僵蚕、川芎各6g，生自然铜、拜莶草、鸡血藤、伸筋草各9g，制乳没、甘草各2g。连服5剂后，接服散剂。散剂：蕲蛇30g，炙僵蚕24g，炙蜈蚣、炙全蝎、当归、化橘红、天竺黄、广地龙、红花各18g，共研细末

15、，每服2g，1日3次，开水送服。 吹药：蕲蛇2.5g，制白附子、炮附子、陈胆星、石菖蒲、白芷各2g，麝香0.6g。上药研细末，后加入麝香再研匀，瓶密贮。每取少许吹两侧扁桃体部，1日三四次。经上药治疗4天后，开始发音，1周后能爽利讲话，1十月后能行走，惟左侧手足尚感欠利，嘱继服散剂，并活动锻炼，配合针灸，经随访已完全恢复。4乙脑极期，痰壅惊搐 乙脑极期，痰浊阻塞气机，蒙蔽心窍，高热昏迷，惊厥频作，痰涎壅盛，声如曳锯，苔厚腻，有内闭外脱之趋势；吸痰时易引起气管痉挛而窒息，颇感棘手，经用验方“夺痰定惊散”，收效甚佳。炙全蝎30只巴豆霜0.5g，犀牛黄1g，飞朱砂1.5g，飞雄精2g，陈胆星6g，川贝

16、、天竺黄各3g，麝香0.3g(后人)，共研极细末，瓶密贮。每服0.6g，幼儿0.3g，每日12次。鼻饲后34h，排出黑色而杂有黄白色粘液的大便，即痰消神苏(未排便者，可续用一次)。此散熄风化痰、通腑泄浊之作用，颇为显著，对于中风、肺炎、中毒性菌痢、百日咳脑病、脊髓灰质炎等痰浊交阻、痰鸣如嘶之症，亦可泄化痰浊，防止窒息。 5偏头痛 本病之原因甚多，但均与肝阳偏亢、肝风上扰攸关，每于气交之变或辛劳，情志波动之际发作，作则头痛眩晕，畏光怕烦，呕吐，疲不能支，不仅发时不能工作久延屡发，亦且影响脑力及视力，某些患者极为顽固，用一般药物殊无效果，余拟订之“钩蝎散”，经40多年的实践观察，疗效比较满意。因为

17、全蝎长于祛风平肝、解痉定痛，故取为主药；钩蘑善于清心热、平肝风以为佐；“久痛多虚”，乃伍以补气血、养肝肾之紫河车，以标本兼顾。后增入平降镇静之地龙，疗效更好。一般当日可以奏效，待痛定后，每日服一次，或间日服一次，以巩固疗效。处方取4药各等分，共研细末，每服3g，一日二次。病案举例吴某，女，36岁，工人。右侧偏头痛已历三年，经常发作，作则剧痛呕吐，疲不能兴。经外院诊断为“血管神经性头痛”，迭殿中西药物，均未能根治。顷诊：面色少华，疲乏殊甚，右侧头痛，时时泛呕。苔薄腻，质微红，脉细弦。证属肝肾不足，风阳上扰，治宜熄风阳，益肝肾。予钩蝎散10包，每服1包，日2次，另以石斛、杞子各10g泡茶送服。药后

18、头痛即趋缓解，次日痛定。以后每日服1包，服完后再以杞菊地黄丸巩固之。6重伤晕厥 验方“回生第一仙丹”，有活血化瘀、疗伤定痛、通窍回苏之功，擅治跌伤、压挤、打伤、刀伤、枪伤、割喉，以及因吊、惊、溺而昏迷，屡奏殊效。过去在地震及战伤曾发挥卓越作用。处方：活地鳖虫(取雄性活虫，洗净，去足，放瓦上小火焙黄，研细末)15g，自然铜(放瓦上木炭火烧红，入好醋淬，片刻取出，再烧再淬，连制九次，研细末)9g，乳香(每30g用灯心7.5g同炒枯，共研细，次去灯心，净末)，陈血竭(飞净)、飞朱砂、巴豆(去壳研，用纸包压数次，去净油用净末)各6g，麝香0.78(后入)。以上各药共研极细末，瓶贮密封。成人海服0.5g

19、，幼儿0.1g，黄酒冲服。牙关不开者，鼻饲之。严重者可连服二次。服后，大便下紫血块者，则效更著。若苏后转心腹痛者，此瘀血未净，急取白糖60g，热黄酒或开水化服，自愈。量昔上海雷允上药店有成药出售。7癫痫惊搐 全蝎、蜈蚣等分研细末，名为“止痉散”，有熄风定痉之功。每服13g，(按年龄、病情增减用量)，一日二次。经动物实验，二药对中枢神经兴奋剂引起的惊厥，具有明显的对抗作用，对癫痫经常发作者，持续用之，可减少或制止其发作。对小儿高热惊搐，于辨治方中参用此二药，有止搐缓惊之功。加用僵蚕、地龙、钩蘑，则奏效更佳。病案举例沈某，女，29岁，工人。患癫痫已十余年，迭治末愈，近年来发作频繁，每12周即作1次

20、，作则昏仆不省人事，口吐白沫，手足抽搐，甚则小溲失禁，历时510分钟渐苏。苔薄腻，脉细滑。此痫症也，多由惊恐伤及肝肾，脏气不平，而致风动火升，痰火上扰神明，癫痫以作。治宜熄风定惊，化痰降火，以复方止痉散缓田之。药后颇安。连服2 个月，未再发作，改为每日服1次以巩固之。 8小儿惊风 “惊风退热散”由蝉衣60g，鸡内金、天竺黄、钩蘑各12g，陈皮9z组成，研细末，一般2岁左右每服1g(或每公斤体重o.1g)，日三次，能解热定惊，化痰和中，对小儿惊风、发热、消化不良有效。 9面瘴 周围型面瘴病程在一月以内者，用防风、赤 白芍、僵蚕各log，制白附子8g煎汤，送服善于祛风通络的蜈蚣粉1.5g，日二次，

21、收效甚速。 10痉挛性瘴痪 外伤性截瘫而呈现痉挛性瘫痪者，应调补肝肾，祛风舒筋，疏通经络，上海市中医研究所截瘴组的经验与我们的体会基本是一致的。处方：蕲蛇、全当归、地鳖虫、熟地黄、金狗脊、川牛膝各15g，鸡血藤、生白芍、生地龙各30g，鹿角片、锁阳、仙灵脾、续断各l0g，甘草6 g，水煎服，每日一剂，另用全蝎、蜈蚣等分研末，每服1.5 g，一日二次吞服。11脑囊虫病 囊虫病是由链状绦虫的幼虫(囊尾蚴)寄生于人体某一组织而引起的病变，其中脑囊虫病发病率最高，约占本病的80%以上，而其包囊多位于皮质运动区，所以癫痫发作最为常见，伴有头痛、眩晕、呕吐、耳鸣、面麻等症，验方“消囊定痛散”具有熄风定痫，

22、杀虫消囊之功，对此有较佳疗效。蝉蜕25g，全蝎50g，琥珀20g，飞朱砂10 g，冰片5 g (后人)，共研极细末，每服3.55g，日服23次。一般连服一月后，皮下囊虫结节逐渐缩小，瘴痫发作控制，继续服用3月可以根治。或用驱风定痉、解毒杀虫的蛇退研细末，每服5g，日二次，开水送下，另用槟榔60g，大戟3 g，木瓜18 g，钩藤12g煎服，连服一月，收效亦佳。如合并肝炎者，去槟榔加雷丸15g。12高血压脑病 是指高血压患者，血压突然骤升而致的一过性神经系统症状，头胀痛剧烈，目赤，视物模糊，抽搐，呕吐，烦躁，甚则神志不清，舌质虹苔黄，脉弦劲，当予熄风平肝、降逆通络之品，急重者应中西医结合救治之。处

23、方：杞菊、石斛、天麻、僵蚕、地龙各15g，钩蘑、怀牛膝各20 g，当归、白芍各10 g，全蝎、蜈蚣各3 g (研末分2次吞)，生牡蛎、代赭石、生石膏各30 g，甘草58g术煎两次汁混和，分二次服。13帕金毒氏瘸 属中医风症、颤证范畴，乃锥体外系统慢性退行性疾病，以静止性震颤、肌强直、运动缓慢、姿势反射减少为特征，伴见流涎、言语欠利、咳痰、气喘等征象。治宜平肝熄风、化痰通络。药用珍珠母、生白芍，桑枝各30 g，钩藤、丹参各20 g，地龙、天麻、菊花、石菖蒲、茯苓、竹茹、僵蚕各10 g，全蝎末3 g (分吞)，甘草4 g。每日一剂，严重者加用羚羊粉0.6 g （分吞），制白附子8 g，并可配合针灸

24、。14神经衰弱 多呈头眩、失眠多梦、健忘、心悸、神疲、舌红、脉细弦等征象，责之肝肾两亏，心肾不交，治宜滋养肝肾，宁心安神，药用杞菊、女贞子、百合各15 g，僵蚕12 g，炙远志8 g，枣柏仁各30 g，炙草6g；失眠严重，心烦者加苦参片30 g，水煎服。15三叉神经痛 属中医面痛、偏头痛范畴，面侧抽搐样剧痛，接触或进食时则更甚，乃内风上扰面络之咎，治宜熄风止痛，活血和络，药用地龙、炙僵蚕、川芎、白芷各100 g，炙全蝎75 g，制白附子50 g，共研细末，每服35 g(逐步递加)，一日二次，温开水送服，57日可以见效，坚持服用，多可缓解，16老年性痴呆 中医谓之“老年呆病”；髓海空虚，肝肾不足

25、，气血亏损，心神失养，脑窍欠慧，为病之本；血瘀痰阻，脉道不利，气机失畅为病之标；治宜补养肝肾，涤痰化瘀，以慧脑窍，曾拟益肾化瘀方：生熟地黄、杞菊、天麻、仙灵脾、党参、生黄芪、地龙、水蛭、胆南星、远志、石菖蒲、枣柏仁、制首乌、甘草。每日一剂，坚持服用，对眩晕、健忘、失眠、痴呆、昏沉、行走欠利等可获逐步改善，生活自理。其中天麻尤不可少，因本经谓其“久服益气力，长阴肥健”。甄权称其能治“瘫痪不随，语多恍惚，善惊失志”。开宝更指出它“利腰膝，强筋力，久服益神”。对老年痴呆是既治标又治本的一味佳药。(二)循环系统疾病1冠心、心绞痛 概括于真心痛、厥心痛、胸痹之内，多由气滞不畅，血脉瘀阻，或心阳失展，心脉

26、痹闭而致，活血化瘀，理气通阳是其大法，而参用善于化瘀通脉、降脂解凝之水蛭，解痉通络之蝉衣，每可提高疗效。太子参、制黄精各15g，麦冬、丹参、蝉衣、泽泻各l0g，檀香6g，水蛭2g(研分二次吞)，炙草6g，水煎服，连服半月后，如症情稳定，舌唇之瘀黯渐化，可改为丸剂巩固之。丸剂：党参、制黄精、丹参、生山楂、广郁金各90g，蝉蜕(洗净)60g，水蛭30g，檀香20g，共研极细末，水泛丸如绿豆大，每服4g，日二次，开水送服。2风心 相似于“心痹”之候，多因风、寒、湿之邪内舍于心，致使心体残损，心脉痹闭而出现的一种病症。素问痹论：“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气面喘，嗌干善噫，厥气上则恐。”是风心而

27、出现心力衰竭的生动描述。舌有瘀斑，脉细结代。凡瘀血征象明显而体气不太亏虚者，应侧重活血化瘀，佐以温阳利水，益气宁心。可予心痹汤：生黄芪、潞党参、炒白术、茯苓各20g，当归尾、丹参、桃仁、红花各10g，水蛭粉2g(分吞)，炙草5g，每日一剂。如体气亏虚较重者，当先予温阳益气以扶正，而后再参用活血化瘀之品。扶正可用炙甘草汤加味：红参粉3g(分吞)、熟地黄20s，炙黄芪30e，肉桂末22(分吞)，阿胶、麦冬、炙草各10g，五味子4g，炒枣仁15g，红枣10枚生姜三片。此外，在风湿性心肌炎阶段，尚未形成风心病时，如及早采用“银翘白虎汤”以清热解毒，利痹通络，多可控制其风湿活动而获得痊愈，免除风心病之产

28、生。处方：连翘20g，银花、防己、木瓜、知母、粳米各24g，蛇舌草308，生石膏60g，甘草68g随证加味：湿重加苍术20g，苡仁30g，厚朴10g；热重加栀子、黄柏各12g，黄连5R；心前区闷痛者加丹参20g，参三七末3g(分吞)；心悸者加枣柏仁各30g，琥珀末3g(分吞)。3预防顽固性心绞痛溶栓后复发 顽固性心绞痛静脉溶栓有效的患者用芪蛭散能对溶栓后预防复发，经观察可明显降低患者血小板聚集率、全血比粘度及血浆比粘度，延长凝直酶原时间，从而防止血栓形成。患者舌质紫黯或瘀斑，脉涩或结代，呈气虚血瘀征象，治宜益气、活血、通络。芪蛭散由黄芪、水蛭、川芎各90g，桂枝30g，共研细末，每服5g，日二

29、次沮开水送下。服药至溶栓6个月。4脑血栓形成、脑梗塞 脑血栓、脑梗塞均为动脉硬化而引起，仅是程度之轻重而已。中医属于中风范畴，多责之肾虚痰瘀内生，阻于脑窍而发喁僻不遂或卒然昏仆，所以治疗大法是补肝肾、化痰瘀、慧脑窍，方用生黄芪30g，钩藤、杞子、制首乌、女贞子、地龙、仙灵脾、丹参各15g，石菖蒲、广郁金、陈胆星、川芎各10g，水蛭3g（研分二次吞），甘草4g，每日一剂。或用川芎100 g，地龙印6，水蛭 40g，共研细末，o号胶囊装盛，每服4粒，一日二次，亦效河南中医学院一附院用脑苏灵冲剂(泽泻、水蛭、大黄、黄芪)，每次10g，4h次，用温水溶化。昏迷者发病48h内用其高位灌肠，48h后鼻饲。

30、1周后减为每日4次,第二周后改为每日三次，第2周后改为每日3次，直到21天为止。对痰热腑实、风痰上扰型及气虚血瘀型疗效较佳。能通过消除脑水肿而奏降低颅内压。5寓脂血症 常见头目眩晕、胸闷、肢麻等征象，中医屑之眩晕、痰证、瘀证范畴。可用活血化瘀，健脾涤痰之品，如炒白术、苡仁、茯苓、僵蚕、水蛭、生山楂、泽泻、石菖蒲等。或用黄芪200g，水蛭40g，研细末，装0号胶囊，每服5粒，一日三次，降低胆固醇、甘油三酯、LDLC，有佳效。6脾切除后血小板增多症 因门静脉高压行脾切除术后而致血小板增多者，常呈发热、舌红、脉弦数等营血瘀热征象，故应凉血化瘀治之，上海仁济医院秦亮甫教授创用生地黄30g，生蒲黄、五灵

31、脂各15g丹皮、赤芍、地鳖虫各10g，虻虫6g，水蛭3g(研分吞)，甘草4g，每日一剂，连3剂，血小板数即见下降，如未下降至30万mm3以下者，需续服之。方中虻虫有时易引起腹泻，性峻利，虚人可去之。7心力衰竭 北京西苑医院以蜡酥1份，茯苓9份组成的“强心散”，治疗各种心力衰竭，有较显著的疗效，每服100mg，一日23次，药后248h症状、体征皆有改 善，表现在脉率减慢，尿量增加，水肿消退或减轻，肝肿缩小。蟾酥的强心作用，与它能显著增加心肌蛋白激酶活性有关，而对其他内脏蛋白激酶活性几乎没有影响，因此它没有类似心得安一类的副作用。但蟾酥有毒，用量应严格掌握，每日量为1530mg，不可过量。又以其能

32、引起子宫收缩，孕妇忌服。9急性白面病 此乃病程短、死亡串高的一种血液病，化疗疗效虽较好，但均有较强的毒副作用。为此，积极在中医药方面寻找治疗方药，是一个重要的途径。中国中医研究院中药研究所肿瘤组用“安露散”治疗急性白血病(包括急淋、急粒、急单、红白血病等)有一定疗效。安露散一号由全蝎、蜈蚣、僵蚕、地鳖虫等量焙干研末，每服0.7g，日三次，慢性粒未急变者以每服0.3g，日三次为好，和入鸡蛋蒸食。对合并感染高烧者，可配合使用金银花、黄芪各30g，当归、甘草各15g，以补益气血、活血祛瘀，清热解毒。共观察29例，其总缓解串为48.3，同时有4580的患者有食欲、临床一般状况和血象的改善，值得进一步探

33、索。9荨麻疹 古称“陪类”，多为风热客于营分而致，治宜驱风泄热，凉血活血；少数病例属脾虚风湿蕴于肌腠不化，则宜补脾祛风化湿为主；如反复发作，久治未愈，而气血亏虚者，又宜益气养盘，兼去风湿。因僵蚕长于散风泄热，对风热型荨麻疹，用之多能奏效。 处方：僵蚕60g，蛇蜕40g，生大黄90g，广姜黄40g，共研细末，每取6g，以白糖开水送服，服后得微汗即愈，未愈者可续服数次，每日一次。 僵蚕、姜黄、蝉衣、乌梢蛇各等分为末，每服5g，日二次。此二方功能祛风散热，活直祛瘀对顽固性风疹块有佳效。但方对体质壮实者最合，如体气偏虚而风热仍盛 者，则以方为宜。 蚕砂饮（蚕砂、丹参各30g，蚤休、地肤子各15日，蝉衣

34、8g）治荨麻疹，连服3剂即愈。对皮肤瘙痒症、药疹，玫瑰糠疹、手部急性湿疹、日光性湿疹等均有一定疗效。 (三)呼吸系统疾病 1慢性支气管炎 多反复发作，缠绵不已，下列单方，收效满意。 露蜂房拣净，研末，每取1.53g，鸡蛋一枚(去壳)，混和，不放油盐，置锅内炒熟，于饭后一次食用，每日12次。多可于三天内控制主要症状，不仅疗效高，且见效快，本方除具有止咳化痰、平喘降逆的效能外，还有催眠、增加食欲及止血之作用。但有较少敷患者，服后有头晕、恶心之感，不需停药。蜂房过去主要用于祛风定痉、解毒疗疮、散肿定痛，近代观察，并有兴阳起痹，抗癌消瘤之功；小量常服，能强壮益肾，故于慢支，不仅治标，亦且治本。蛤鲷散(

35、蛤蚧一对，乌贼骨150g，共研极细末，加白糖500g混匀，每4g，一日二次)治疗慢性咳啮不已，而体质偏虚者，最为适合。一般12周见效，34周稳定。因为蛤蚧能补肺润肾，止咳定喘；而乌贼骨孟诜谓其“久服益精”，叶氏摘玄方用其治小儿鼻钩，因此，也是一味治慢支、哮喘的有效药。2哮喘 有寒、热、虚、实之分，宜辨证施治。 支气管哮喘，久而不愈，或伴有肺气肿而面浮肢肿表现为虚寒型哮喘(肾不纳气)者，宜用参蛤散(红人参、北沙参各15g，蛤蚧一对，麦冬、化橘红、川贝母、五味于各10g，紫河车24g，共研极细末)，每服4g，日二次。因为蛤蚧辛微温润肾，止咳定喘；人参、紫河车、北沙参、麦冬补益气阴，以治其本；化橘红

36、、川贝母化痰止咳；五味子敛肺止喘，合之组方对虚寒型哮喘最为合适。如合并感染，宜先用清肺降逆之品调治，然后再服本方。喘定后，仍宜每日或间日服一次，以资巩固之。哮喘之偏热、偏实者，可用“玉蜒丹”(蜒蚰100条，冷开水洗去泥垢，加象贝母粉，同捣如泥，捻丸如绿豆大)，每服1.5g，早晚各一次。多数病例服后哨促减缓，咯痰爽利，症状改善，连续服用，辅以培本之品，可以逐步治愈。我们临床观察，玉蜒丹对各型发作性哮喘(除肾不纳气者外)，均有助益。因蜒蚰具有清热解毒，消肿平喘之功，善于缓解支气管痉挛，使呼吸道通畅，分泌物大量排出。佐以，象贝化痰定喘，疗效较佳。或取蛞蝓10条，洗净后加白糖2匙拌和，约1小时即化为粘

37、液状，于临睡时顿服，连服710天后，可适当减量至喘息停止为度。一般服后，痰量排出增多，咽头有紧缩感，约数日后，痰量减少，咽头紧迫感即消失，随之喘息停止发作，且较少复发，无副作用，是其优点。 地龙性寒，有舒张支气管、宽胸、化痰、平喘之功。常用方：地龙150g，梅螺蛸、天竺黄、紫河车各100g，川贝母60g，共研极细末，装胶囊，每服3g，一日二次。连服6个月为一疗程。对慢性支气管哮喘不能平卧者，能增强机体功能，促使康复。对发育期前的儿童哮喘，收效甚佳。 3肺气肿 肺气肿多继发于慢性支气管炎、哮喘等症。古籍称之为“肺胀”，是很确切的，在治疗上并创订“皱肺丸”，甚具良效。百一选方圣济总录世医得效方昔济

38、方均载有此丸，治久嗽、喘咳、痰红，其中昔济方之皱肺丸明确指出：“治咳嗽肺胀，动则短气”，是完全符合肺气肿的表现的。该丸由五灵脂二两，柏子仁半两，胡桃八枚(去壳)组成，共研成膏，滴水为丸，如小豆大，甘草汤下，每服15粒，一日二次，有和瘀、化痰、皱肺、纳肾之功，对肺气肿之轻者，有较好之疗效，重者可用参蛤散。 4慢性腩肺心病 本病多由慢性肺胸疾病或肺血管慢性病变逐渐引起肺动脉高压，进而导致右心室肥大的一类心脏病，最后多出现呼吸衰竭和心力衰竭。由于患者多是中老年人，体气偏虚，易于感受外邪而发此病，咳呛痰多，喘促，面浮肢肿，胸闷心悸，纳呆，苔腻，质紫黠，脉滑数。其轻者用本方有效：金荞麦、鱼腥草各30g，

39、地龙15g，葶苈子15g，杏仁、紫菀、黛蛤散各l0g，甘草4g，每日l剂。有清热、化痰、消瘀、平喘之功。葶苈子(隔纸微焙)研末，每服35g，日2次，泻肺利水、消肿、祛痰定哨之功较著，并有增强心肌收缩，减慢心率的强心作用。如肺气塞塞，痰浊内阻，粘稠而不易咯出者，可用“夺痰定惊散”0.6g，日12次有良效。症情偏重者，可酌加万年青根(干品)l020g，红参6l0g，制附片、麦冬各l0g，五味子6g，温阳、益气、敛阴。症势严重者，则需中西医结合为宜。 5百日咳 俗称“顿咳”，以阵发性、痉挛性咳嗽为特征，下列两方，收效满意。 蜈蚣、甘草各等分，研细末，每次12岁用1.5g，34岁用2g，一日三次，连服

40、57日。 蝉衣、僵蚕、前胡各6g，生石膏、杏仁、川贝、海浮石各4.5g，六轴子、北细辛、陈京胆星各1.5g，研细末，每次1岁服0.3g，一日可服46次(间隔3小时)，白糖开水送下。一般连服2日后可见缓解，56日可渐向愈。二方均有解痉定咳、化痰下气之功，痰多或伴有发热者以2方更合。病案举例钱孩，4岁。患百日咳已二十余日，其咳阵作，作则面红气窒，咳声连连不断必呕吐痰涎始已。苔薄腻，脉滑数。予蜈蚣甘草散9包，3日分服。药后第二日即见咳势减缓，3日大定，续服2日而盒。6肺结核 慢性纤维空洞型肺结核久不闭合，浸润型肺结核久不吸收者，可用“保肺丸”泊之。地鳖虫120g，制首乌、白及各400g，蒸百部、紫河

41、车各150g，共研极细末，另用生地槽、荐草、黄精各200g煎取浓汁泛丸，如绿豆大，每服9g，日2次，地鳖虫活直散瘀，推陈致新，促使病灶吸收，空洞闭合。白及补肺泄热，敛肺止血。首乌、河车滋养肺肾，补益气血，增强体质，加速恢复。百部、地榆、律草、黄精均有抗结核及清热滋阴之功，合之为丸，收效满意，坚持服用，多在36月痊愈。病案举例魏某，女，49岁，农民。患慢性纤维空洞型肺结核已八载，迭经中西药物治疗，迄未奏效。面色晦滞形体羸瘦，咳呛气促，痰多而浊，偶或带血，胸痛隐隐，盗汗失眠，纳呆不馨。苔腻质紫，脉弦细而数。证属肺痨重候，乃肺体久损，痰瘀凝滞，邪稽不去，正虚难复之征。治宜开瘀解凝，培正补肺并进，予抗

42、痨保肺丸一料，冀能应手。药后精神较振，咳呛、咯痰均减，活动已不气促，直汗、失眠亦见好转，纳呆渐香。胸透复查：病灶明显吸收，空洞略见缩小。上方续服两料，诸象悉除，体重增加。摄片：空洞闭合，炎症吸收。已能从事一般轻工作。 (四)消化系统疾病 1慢性肝炎、早期肝硬化 根据“久病多瘀、久病多虚”及肝郁气滞，血瘀癖积的机理，拟订“复肝丸”治疗慢性肝炎及早期肝硬化，因其寓攻于补，攻不伤正，补不壅中，可使虚弱、胁痛、肝脾肿大、肝功异常逐渐减轻或消失，并能升高血浆蛋白总量，调整白球蛋白的倒置。自1963年在中医杂志报道后，各地采用，均称收效满，处方：地鳖虫，太子参(或红参须)各306，紫河车24g，广姜黄、炮

43、山甲、广郁金、参三七、鸡内金各18g，共研极细末，另用糯稻根、石见穿、虎杖、蒲公英各120g，煎取浓汁泛丸如绿豆大，每服3g，一日三次。 病案举例 陈某，女，34岁，农民。夙患血吸虫病，近年来，形体消瘦，食欲不振，腹部逐渐胀大，某医院确诊为肝硬化腹水，经中西药物治疗效果不显。顷诊肝区刺痛，灼热体倦，腹大如鼓，小溲不多，大便尚调，月经虽行而量少，其色紫黑，舌质偏虹、苔薄黄，脉弦数。肝功能检查：SCPT 60u，TTTl3u，白、球蛋白倒置。证属鼓胀。缘肝脾两伤，徽块癖积，疏泄失职，血瘀水停所致。当予调养肝脾、化囊消瘀、疏络行水为治。处方： 北沙参、丹参、泽兰、泽泻各15g，制黄精、石见穿各20g

44、，生牡蛎(先煎)30g，路路通、炙地鳖虫各10g。连进5剂，未见显效。仍予原方，每日1剂，另嘱每日觅鲤鱼一尾，去鳞甲、内脏，加赤小豆60g，不放盐，煮服。第二日尿量显增，半月后废水退净。续予原方去泽泻，加生黄芪30g，嘱隔日服1剂，共进二十余剂，此间未饮鲤鱼汤，但小便一直正常，后予复肝丸善后巩固，半年后复查，肝功能正常，基本治愈。 2肝硬化腹水 肝经疫毒已久，肝脾两伤，导致血瘀癖积，水湿停潴，而致肝腹水萌生，治宜疏肝解郁，化瘀软坚，渗湿利水。久病体虚者，还应兼顾培补脾肾。陈士锋石室秘录所载之“消胀除湿插”(蜣螂虫、木瓜、通草、延胡索、佛手、郁金、丝瓜络各8g，红花、茜草、远志各4g，路路通10

45、枚，生苡仁24g，香橼皮半个)有活血散瘀、疏肝理气、消胀除湿之功，对肝腹水有较佳之效。或用“蔷茼子18g，水蛭6g，生牡蛎、白茅根、车前子各30g，海藻、茯苓各15g，肉桂1.5g，沉香末、琥珀末各2g，分吞)亦佳。3肝炎胁痛 慢性肝炎之胁痛，多由肝郁直潜而引起，较为顽固，为患者精神上一大威胁。如仅以胁痛为主者，可径予“宁痛丸”(九香虫150g，参三七200g，炙全蝎100g，共研极细末，水泛为丸如绿豆大)，每服1.5g，早晚各服一次，一般12日后疼痛即见减轻，痛减后，可改为每晨服一次，痛定即可停服。如症情复杂者，即以九香虫4g加于辨证论治的处方中，亦有较好之疗效。4胆结石 湿热郁于胆经，结而

46、为石，在三金汤(金钱草、鸡内金、广郁金)中加用善于疏肝郁、散滞气、促使排石的九香虫6g，长于溶石的芒硝4g(分二次冲)每收佳效。5萎缩性胃炎 相似于中医之胃痞，病因病机，错综复杂，既有胃失和降、脾胃湿热、胃阴不足之征象，又有脾胃虚寒、脾失健运，或脾不升清，肝气郁滞的证候；但病位在胃，其病理改变则一，根据“久病多虚，久病多瘀”之机理，组方坚守“补而不滞，滋面不腻，温而不燥，攻而不峻，行不耗阴”之原则，基本方：生黄芪20g，党参、蒲公英、徐长卿各15g，刺猬皮、五灵脂各10g，莪术、凤凰衣、玉蝴蝶各6g，绿萼梅8g，砂仁3g，甘草5g，水煎服，每日1剂。偏阴虚者加北沙参、杞子各10g；偏阳虚者加高

47、良姜、炒白术各10g。伴见肠上皮化生或不典型增生者，要加重刺猬皮至15g，蜂房、炮山甲各10g(或山甲粉3g分吞)，以软坚散结，消息肉，化瘀滞；白花蛇舌草30g，解毒散结，从而促使肠化和增生性病变的转化和吸收。党参、川朴、延胡、黄连能杀灭幽门螺旋杆菌，可参用之。6消化性溃疡 胃或十二指肠溃疡，乌风散(乌贼骨60g，凤凰衣、玉蝴蝶各50g，象贝母40g，共研极细末，每饭前半小时服4g，一日三次)。对溃痞有止痛、制酸、护膜生肌之功，善于促进溃疡之愈合，一般连服23月，多可趋愈。 7慢性腹泻 包括过敏性结肠炎、溃疡性结肠炎。腹痛，泄泻稀便，杂有粘液或脓血，时轻时剧，缠绵不已，呈反复发作。泄泻初期，属实属热，宜清宜导，久泻则多属虚，屑寒，故宜止、宜敛。五倍子其性不仅收敛止泻，且有抗菌作用，对慢性泄泻甚合。纲目以之治泄泻之附方达 6首之多，可知其效果。五倍子、炒白术各60g补骨脂、赤石脂各40g，公丁香30g，共研极细末，每服3g，一日二次，连服37日多收良效。8小儿消化不良 验方“蜈蚣儿茶散”治小儿消化不良之呕吐、泄泻、小便减少者甚效，脱水显著者，应予补液。蜈蚣(文火烘干)62g，儿茶38g，共研极细末。6个月以下，每次服0.33g；612个月每服0.65g，12岁每服0.85g