尚蓝轩执业医师执业助理医师考试视频课程消化系统习题1001.doc
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1、第十单元 腹外疝一、A1 1、滑动疝最易发生的部位是 A、外伤处 B、小网膜孔 C、脐血管穿过的脐环 D、髂窝区后腹膜与后腹壁结合处 E、愈合不良的手术切口 2、嵌顿性疝与绞窄性疝的根本区别是 A、肠壁动脉血流障碍 B、肠壁静脉血流障碍 C、疝囊内有渗液积累 D、疝块迅速增大 E、发生急性机械性肠梗阻 3、加强腹股沟管前壁的疝修补方法是 A、Bassini法 B、Halsted.法 C、Ferguson法 D、Mcvay法 E、Shouldice法 4、最容易引起嵌顿的疝是 A、切口疝 B、股疝 C、脐疝 D、腹股沟直疝 E、腹股沟的斜疝 二、A2 1、患者,男,30岁,右腹股沟梨形肿块5年,
2、时隐时现,逐渐增大,站立时出现,平卧后消失.查外环超过一指,压迫内环后肿块不出现,诊断最可能是 A、先天性睾丸鞘膜积液 B、精索肿物 C、精索鞘膜积液 D、腹股沟斜疝 E、腹股沟直疝 2、患者,男,70岁,有多年排尿不畅,呈滴淋状,近2年双侧腹股沟区出现半圆形肿块,站立时明显,平卧后消失,体检时压迫内环肿块仍出现,诊断为 A、腹股沟斜疝 B、腹股沟直疝 C、股疝 D、切口疝7 E、巨大疝 3、患者,男,30岁,右腹股沟梨形肿块5年,时隐时现,逐渐增大,站立时出现,平卧后消失.查外环超过一指,压迫内环后肿块不出现,诊断最可能是 A、先天性睾丸鞘膜积液 B、精索肿物 C、精索鞘膜积液 D、腹股沟斜
3、疝 E、腹股沟直疝 4、患者,1岁3个月,其母发现其右腹股沟区肿块3个月,在哭闹时明显,查右腹股沟区肿块约鸽卵大小,压迫内环后肿块不出现。其手术治疗的方法为 A、McVay法 B、Ferguson法 C、Halsted法 D、疝囊高位结扎法 E、疝成形术 5、患者,男,36岁,右腹股沟肿块10年,可回纳,今晨突然咳嗽后,突然出现肿块增大,局部出现持续性痛,阵发性加重,查肿块局部红肿有压痛,穿出暗红液少许,处理为 A、Ferguson修补术 B、Bassini修补术 C、Halsted修补术 D、疝成形术 E、腹部探查肠切除术 6、女性,42岁,嵌顿性股疝6小时,经用力按压还纳疝块后2小时,腹部
4、持续性痛伴下腹压痛,肌紧张,反跳痛,肠鸣音消失。此时应考虑 A、股疝内容物血运不佳 B、回纳疝内容物为大网膜并坏死 C、嵌顿疝内容物未完全还纳 D、肠坏死穿孔腹膜炎 E、并发附件炎 7、男,80岁。右腹股沟斜疝6小时来诊,既往有可复性腹股沟肿物史30年,检査:右侧腹股沟至阴囊10cm6cm嵌顿疝,皮肤无红肿,首选的治疗方法是 A、试行手法复位 B、手术复位并行疝囊高位结扎 C、手术复位并行加强腹股沟管疝修补术 D、手术复位并行无张力疝修补 E、手法复位并行加强腹股沟管疝修补术 8、男,50岁。右侧腹股沟斜疝嵌顿8小对入院。急症手术中发现嵌顿入疝囊的回肠有约5cm坏死,行坏死回肠切除、肠吻合术。
5、对伤口进行彻底淸洗后,无明显炎症表现。疝的处理应首选 A、单纯疝囊高位结扎术 B、Ferguson法疝修补术 C、Bassini法疝修补术 D、Halsted法疝修补术 E、无张力疝修补术 9、男,70岁。右腹股沟区肿块3年,平卧消失。查体:右耻骨结节外上方有一半球形肿块,未进入阴囊,可用手回纳,压住腹股沟韧带中点上方咳嗽时仍可见肿块突出。最可能的诊断是 A、股疝 B、腹股沟斜疝 C、腹股沟直期 D、精索鞘膜积液 E、交通性鞘膜积液 10、男,6个月。哭闹时,右侧腹股沟隆起肿块,平静时肿块可自行消失。最佳处理方法是 A、绷带压住腹股沟深环,观察 B、尽早施行疝囊高位结扎术 C、施行加强前壁的疝
6、修补术 D、施行加强后壁的疝修补术 E、施行无张力疝修补术 11、中年妇女,剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬,疼痛难忍。一天后用手法还纳后,出现剧烈的持续性下腹痛,并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛,最可能的诊断为 A、难复性疝 B、嵌顿疝 C、绞窄性疝 D、易复性疝 E、急性腹膜炎 12、70岁老年男性患者,左侧腹股沟突出半球形包块。不降入阴囊,咳嗽冲击试验阴性,易还纳,应诊断为 A、鞘膜积液 B、隐睾 C、股疝 D、斜疝 E、直疝 三、A3/A4 1、男性,35岁,右腹股沟肿块10年,站立时明显,平卧后消失,有时可降入阴囊,可还纳。查:右腹股沟肿块,手拳大小还纳腹腔,外环容3指,压迫内
7、环后肿块不再出现 、该患者最可能的诊断为 A、精索鞘膜积液 B、股疝 C、腹股沟直疝 D、腹股沟斜疝 E、先大性鞘膜积液 、该患者最佳手术方式为 A、疝囊高位结扎 B、紧缩内环 C、疝前壁修补术 D、疝后壁修补术 E、疝囊高位结扎+紧缩内环+疝后壁修补术 、如上述病人,行Halsted修补术,精索的位置是 A、腹外斜肌腱膜下,腹内斜肌外侧 B、腹内斜肌下,腹横肌外 C、皮下,腹外斜肌腱膜外 D、腹内斜肌内侧,腹膜外 E、没有改变精索位置 四、B 1、A.未闭的鞘状突为一条细小管道B.鞘状突下段闭锁而上段未闭C.鞘状突两段闭锁而中段不闭D.右侧睾丸下降迟于左侧E.腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置偏
8、高 、腹股沟疝或复发疝的发病机制 A、 B、 C、 D、 E、 、右腹沟疝多见的原因 A、 B、 C、 D、 E、 、交通性睾丸鞘膜积液 A、 B、 C、 D、 E、 答案部分 一、A1 1、【正确答案】 D 【答案解析】 腹内器官通过腹股沟管内口向下滑动并构成疝囊壁的一部分称为滑动疝。 滑动疝(inguinal hernia)指腹腔的后位脏器连同被覆盖的部分腹膜自管脱出,构成部分疝囊壁的疝。滑动疝中最常见滑出的脏器依次为乙状结肠、盲肠、膀胱、子宫及附件等。此型疝临床常无特征性表现,术前往往难以确诊,多在术中才予以确诊。 【该题针对“腹外疝单元测试,腹外疝”知识点进行考核】 【答疑编号1001
9、10488】 2、【正确答案】 A 【答案解析】 嵌顿性疝与绞窄性疝患者的肠壁都有静脉回流的障碍,而嵌顿性疝的肠壁尚有动脉血供,如果不及时处理,随着静脉回流障碍的加重,才会出现动脉血供障碍,出现肠壁坏死,从而发展成为绞窄性疝,所以两者的根本区别在于动脉血流障碍。正确答案是A。 【该题针对“腹外疝,第十章 腹外疝 单元测试,第十章 腹外疝 单元测试 ,腹外疝”知识点进行考核】 【答疑编号100110487】 3、【正确答案】 C 【答案解析】 加强腹股沟前壁的方法有佛格逊(Ferguson)法。在切断疝囊颈作高位结扎后,不游离精索,将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓(或联合肌腱)在精索前面缝至腹股沟韧带
10、上,目的是消灭上述两者间的空隙薄弱区。这是一种加强腹股沟管前壁的修补术。此法适用于腹横腱膜弓无明显缺损,腹股沟管后壁尚腱合的儿童和年青人的小型斜疝。加强腹股沟后壁的方法有三种: 巴西尼(Bassini)法.是切断并高位结扎疝囊颈部后,将精索游离提起,在精索后面将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓(或联合肌腱)缝至腹股沟韧带上,以加强腹股沟管后壁。经此手术后,精索移位,处于腹内斜肌和腹外斜肌腱膜之间。此法应用最广,适用于成人腹股沟斜疝,腹壁一般性薄弱者。赫尔期坦(Halsted)法。此法也是加强腹股沟管后壁。不同之处,在于精索称位于皮下,在其深面先和腹内斜肌,腹横腱膜弓(或联合肌腱)与腹股沟韧带的对合缝合
11、,再做腹外斜肌腱膜缝合。此法也适用于腹壁肌肉重度薄弱的斜疝,但由于精索移位较高,可能影响其发育,不适用于儿童与年青患者,适于老年人大斜疝。麦克凡(Mc Vay)法。此法与巴西尼氏法唯一区别处,是将腹内斜肌下缘、腹横腱膜弓(或联合肌腱)缝于耻骨梳韧带上,以达到加强腹股沟管后壁的目的。此法如同Bassini手术,将精索移位于腹内斜肌和腹外斜肌腱膜之间。此式适用于腹壁肌肉重度薄弱的成人大疝、老年人和复发性斜疝。加强后壁的方法亦宜于不同情况的腹股沟直疝修补术。 【该题针对“疝修补术,腹外疝,第十章 腹外疝 单元测试 ,腹外疝”知识点进行考核】 【答疑编号100110486】 4、【正确答案】 B 【答
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