中医基础理论五脏ppt课件.ppt

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1、第二章 藏象学说,一、定义藏指藏于体内的内脏，象指表现于外的生理、病理现象。藏象学说（定义）是通过对人体生理、病理现象的观察，研究人体各个脏腑的生理、病理变化及其相互关系的学说。,二、分类（填空）,（按脏腑生理功能特点）1、五脏：肝、心、脾、肺、肾2、六腑：胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦3、奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,三、脏腑的区别,第一节 五 脏,一、心 心的主要生理功能及其病理证候及症状 心的生理特性 心与形、窍、志、液、时的关系,位于胸中，两肺之间，膈膜之上，外有心包包裹。,部位形态,指心气推动和调控血液在脉管中运行，流注全身，发挥营养和滋润作用。,全身,血脉,心气,1、主血脉

2、,（一）心的主要生理功能,血液在脉中正常运行必须具备的三个条件,脉管通畅,心气充沛,血液充盈,A.,B.,C.,血脉,心主血脉功能的临床观察,面色,舌色,脉象,胸部的感觉,心主血脉功能正常,1.面色红润2.舌色淡红滋润有光泽3.脉象和缓而有力4.胸部感觉舒畅,心主血脉功能异常,心气虚（阳虚或暴脱）、心血虚、心阴虚、心火亢盛、心脉瘀阻,舌有瘀斑,舌尖深红,口舌生疮,舌红,2、藏神,神,广义：人体整个生命活动及其外在表现,狭义：人的精神意识思维活动,心藏神 是指心有统帅全身的生理活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活动的功能。,“心者，君主之官，神明出焉”。“心者，生之本，神之变也”。,心主宰精

3、神意识思维活动异常,心悸心烦、失眠多梦、神志不宁、甚至狂躁谵语,反应迟钝、健忘、精神萎靡、嗜睡、意识朦胧甚至昏迷、不省人事,治疗方面,治 法,补心气、温心阳、滋心阴、养心血、清心火、活血化瘀、祛痰开窍,清宫汤、清营汤、安宫牛黄丸,多种外感热病的危重阶段热病神昏、危重急症等,清心开窍,（二）心的生理特性,心为阳脏而主通明阳脏-是指心的阳气旺盛，心之阳气在心的功能活动中起着主导的作用。主通明-是指心脉以通畅为本，心神以清明为要。病理：心的阳气不足 血液运行迟缓、瘀滞，精神萎顿。,1、在体合脉，其华在面脉-血脉，脉与心的联系见心主血脉；华-光彩之意。其华在面是指心的功能正常与否，可以由面部的色泽变化

4、显露出来。生理：心的气血充沛，脉道通利 面部红润而有光泽病理：心的气血不足 面色淡白；心的血脉瘀阻 面色青紫或晦暗,（三）心与形窍志液时的关系,2、在窍为舌舌-司味觉；协助吞咽、发音。生理：心气通于舌 舌能知五味，活动自如。病理：心火上炎 舌生疮糜烂心神失灵 舌强语謇,3、在志为喜生理：心气血调和 喜乐有度病理：过喜 心气弛缓，心神涣散：注意力难集中，甚至神志狂乱暴喜 心气暴脱：胸痛，冷汗淋漓，神志模糊，脉微欲绝。,4、在液为汗汗-是体内津液通过阳气的气化，从皮肤汗孔（玄府）排出的液体。生理：心神调控汗液的分泌和排泄。病理：心阴血不足心神不安：自汗、盗汗。,5、与夏气相通应生理：心之阳气在夏季

5、最旺盛。病理：阴虚阳盛的心脏病和情志病在夏季往往加重。治疗：“冬病夏治”,二、肺肺的主要生理功能及其病理证候及症状肺的生理特性肺与形、窍、志、液、时的关系,位于胸腔，左右各一，覆盖于心之上，又称“华盖”。,部位形态,（一）肺的主要生理功能,肺主气,主呼吸之气,主一身之气,对全身气机的调节,气的生成（宗气）,1、主气司呼吸 肺是体内外气体交换的场所，通过肺的呼吸作用，不断地呼浊吸清，吐谷纳新，实现机体与外界环境之间的气体交换，以维持人体的生命活动。,肺主气司呼吸功能异常,呼吸不畅，呼吸异常，咳嗽气喘，气虚、甚至呼吸停止生命告终。,2、主行水,水谷,津液,脾胃,肾（膀胱）,外达皮毛，汗、呼气,肺,

6、尿,脾,宣发,肃降,肺主行水、肺为水之上源,是指肺气的宣发肃降作用推动和调节全身水液的输布和排泄。,素问.经脉别论：“饮入于胃，游溢精气，上输与脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”,肺失宣降,失于宣散,失于肃降,无汗，皮肤水肿,小便不利，水肿,治肺以利水，“提壶揭盖”法,3、朝百脉，主治节朝百脉-是指全身的血液都通过百脉会聚于肺，吸清，呼浊，再将富含清气的血液输送全身。实质：助心行血。病理：肺气壅塞血脉瘀滞心悸胸闷，唇青舌紫等。主治节-是指肺气具有治理、调节肺的呼吸及全身之气、血、水的作用。,唇青舌紫,（二）肺的生理特性,1、肺为华盖生理：肺覆盖于其他脏腑之上，具

7、有保护诸脏的作用。病理：外界邪气侵犯人体，常首先犯肺。2、肺为娇脏生理：肺脏清虚而娇嫩。病理：肺脏容易受内、外邪气的影响。,3、主宣发与肃降,宣发-指肺气具有向上升宣和向外周布散的作用。肃降-指肺气具有向下向内清肃通降的作用。病理：肺失宣发 胸闷，鼻塞，无汗，皮肤水肿。肺失肃降 咳喘气逆，小便不利、面目水肿。,1、在体合皮，其华在毛皮毛-指皮肤、汗腺、毫毛等组织。生理：（1）肺宣发卫气，外达皮肤。（2）肺输布精气，充养皮肤；病理：肺气亏虚皮肤疏松，易感外邪；或皮肤憔悴、毫毛枯萎。,（三）肺与形窍志液时的关系,2、在窍为鼻鼻-司嗅觉、通气。生理：肺之精气上通于鼻 嗅觉灵敏，通气畅顺。病理：肺失宣

8、肃 鼻塞流涕，嗅觉失灵。,3、在志为忧（悲）生理：肺气充足，宣降有度 悲忧适度病理：肺气不足 易悲善忧悲忧过度 肺气消耗：呼吸气短，声低懒言，倦怠乏力。,4、在液为涕涕-鼻粘膜的分泌液。生理：肺之精气化涕，润泽鼻腔。病理：肺阴不足 鼻干肺寒 鼻流清涕肺热 鼻流黄浊涕,5、与秋气相通应生理：肺金之气应秋而旺。病理：秋季凉燥之气容易伤肺。治疗：秋季不可过度发散肺气。,肺的阴阳气血失调,肺的阴阳气血失调,肺气虚肺阴虚,肺病常见症：咳嗽、气喘、胸痛、咯血等。A.咳喘无力，气少不足以息，动则益甚，痰液清稀，声音低怯，面色淡白或恍白，神疲体倦。或有自汗，畏风，易于感冒。B.咳嗽无痰、或痰少而粘，口咽干燥，

9、形体消瘦，午后潮热，五心烦热，盗汗，颧红，甚则痰中带血，声音嘶哑。C.舌淡苔白或舌红少津，少苔或无苔。D.脉虚或细数,三、脾脾的主要生理功能及其病理证候及症状脾的生理特性脾与形、窍、志、液、时的关系,藏象中的“脾”作为解剖学单位是指西医解剖学中的脾和胰，但其生理功能、病理变化又远非脾和胰所能概括。,部位形态,位于中焦，在膈之下，胃的左方。,1、脾主运化是指脾具有把水谷化为精微，并将精微物质吸收、转输至全身的生理功能。,脾主运化,（1）运化食物,（2）运化水液,（一）脾的主要生理功能,（1）运化食物,食物,胃,精微,全身,脾主运化,A.上输于肺，肺之宣发肃降B.脾的自转输,脾为后天之本，气血生化

10、之源,（2）运化水液,运化食物功能失调,腹胀、食欲不振（纳呆）、便溏或完谷不化、倦怠、消瘦,多余的水液,脾主运化,肺、肾,体外,运化水液功能失调,湿、痰、饮、水肿,“诸湿肿满，皆属于脾”脾虚生湿、脾虚水肿、脾为生痰之源,浮肿,臌胀,2、主统血是指脾有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。原理：脾气的固摄作用（气摄血）,脾不统血,各种出血。以气虚不能摄血的肌衄以及下部出血如便血、尿血、崩漏等称为脾不统血。,肌衄n,脾的阴阳气血失调,脾的阴阳气血失调,脾气虚脾阳虚脾阴虚脾气下陷脾不统血,脾病常见症：腹胀纳少，食后尤甚，便溏肢倦，食少懒言，面色萎黄A.或浮肿、或消瘦B.或腹痛喜暖喜按，肢冷

11、尿少，或肢体困重，或浮肿，或带下清稀。C.或口干舌燥，或干呕呃逆。D.或脘腹坠胀，或便意频数，肛门重坠，或久痢脱肛，或子宫下垂，或小便混浊如米泔。E.便血，尿血，肌衄，鼻衄，齿衄，或妇女月经过多、崩漏等。F.舌白、舌淡胖苔白滑或舌红少苔、无苔G.脉缓弱或沉迟无力或细数或细弱,（二）脾的生理特性,1、脾主升清含义：是指脾气的运动以上升为主。生理：升清：上输水谷精微至心肺、头目，并通过心肺的作用化生气血，以营养全身。升举内脏：维持人体内脏位置的相对稳定定，防止内脏下垂。病理：脾不升清 神疲乏力，头晕目眩，腹胀，泄泻。脾气下陷（中气下陷）胃下垂、脱肛、子宫脱垂等。,2、喜燥恶湿生理：脾体干燥有利于脾

12、气升运。病理：湿邪容易困遏脾气。治疗：“治湿不治脾，非其治也。”,1、在体合肉，主四肢生理：脾化生精气以养肌肉。脾气健运 肌肉丰满壮实，四肢运动有力。病理：脾气虚 肌肉消瘦萎软，四肢失用。,（三）脾与形窍志液时的关系,足痿软,2、在窍为口，其华在唇生理：脾之精气通于口食欲、口味正常；口唇红润光泽。病理：脾失健运食欲不振，口淡乏味或口味甜腻，嗜异味；口唇淡白无华。,3、在志为思生理：脾气健旺 思维敏捷病理：思虑过度 脾气郁结，运化失常：不思饮食，脘腹胀闷，头目眩晕。,4、在液为涎涎-为唾液中较粘稠的部分，有润泽口腔，保护口腔粘膜的作用。生理：脾气和调 口腔润泽、吞咽顺畅。病理：脾气不和（不摄）涎

13、液化生异常增多 口角流涎脾精不足 涎液化生减少 口干舌燥,5、与长夏之气相通应长夏即农历六月，为夏季最后一月。生理：脾之运化旺于长夏。病理：长夏之湿气容易困脾。治疗：长夏季节用药，往往加入藿香、佩兰等芳香醒脾燥湿之品。,四、肾肾的主要生理功能及其病理证候及症状肾的生理特性肾与形、窍、志、液、时的关系,肾位于腰部，脊柱两侧，左右各一。,部位形态,1、藏精，主生长发育生殖与脏腑气化 素问.六节脏象论：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也”。,精,广义：泛指一切精微物质（气血津液、水谷精微等）。,狭义：指禀受于父母的生殖之精。,（一）肾的主要生理功能,肾所藏之精,先天之精,后天之精,不断培育充养,活力资助

14、,禀受于父母的生殖之精,人出生后从饮食物中摄取的营养成分和脏腑代谢所化生的精微物质。,天癸：人体肾中精气充盈到一定程度时产生的一种精微物质，具有促进人体生殖器官发育成熟和维持人体生殖功能的作用。【天癸：促性腺激素；卵泡刺激素（FSH）黄体生成素（LH）】,素问.上古天真论：“女子七岁，肾气盛，齿更，发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，

15、精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；八八，则齿发去。”,肾藏精，精化气，促进机体的生长、发育和生殖。,肾中精气推动和调节脏腑气化,肾精,肾气,肾阴,肾阳,滋润、濡养全身脏腑，抑制气化，减少产热。,温煦、推动全身脏腑，促进气化，增加产热。,肾阴虚,烦躁不安，潮热盗汗，失眠多梦，遗精早泄，咽干颧红，小便短少，大便干结。,肾阳虚,精神不振，畏寒肢冷，小便清长，阳萎，妇女宫寒不孕，或五更泄泻，或浮肿尿少。,肾中精气不足,小儿生长

16、发育迟缓，成人早衰，性功能下降，男子精少不育，女子经少、经闭，不孕。,2、主水 指肾有主司和调节全身津液代谢的功能。素问.逆调论：“肾者水脏，主津液”。,水谷,津液,脾胃,肾,肺,尿,脾,宣发,肃降,膀胱,肾中精气的蒸腾气化，主宰整个水液代谢。,升清,降浊,肾主水功能失调,小便清长，尿频，夜尿多，或浮肿，尿少。,3、肾主纳气 肾有帮助肺保持吸气的深度，防止呼吸表浅的作用。“肺为气之主，肾为气之根”。肾主纳气的功能是肾主封藏功能在呼吸运动中的具体表现。,肾主纳气功能失调,呼吸表浅，或呼多吸少，动则气短。（肾不纳气）,肾的阴阳气血失调,肾的阴阳气血失调,肾阳虚肾阴虚肾精不足肾气不固肾不纳气,肾病常

17、见症：腰膝酸软而痛，耳鸣耳聋，发白早脱，齿牙动摇，阳萎遗精，精少不育，女子经少经闭，以及水肿，二便异常等。A.腰膝酸痛，畏寒肢冷，小便清长，阳萎，妇女宫寒不孕，或五更泄泻，或浮肿尿少。B.腰膝酸痛，失眠多梦，阳强易举，遗精早泄，潮热盗汗，咽干颧红，溲黄便干。C.痿软，成人精少，经闭，发脱齿摇，健忘耳聋，动作迟缓，足痿无力，精神呆钝，性功能下降。小儿生长发育迟缓。D.腰膝酸软，听力减退，小便频数而清，余沥不尽，遗尿失禁，滑精早泄，胎动易滑。E.咳喘呼多吸少，气不得续，动则喘息益甚，自汗神疲声音低怯，腰膝酸软。F.舌淡或胖苔白，或舌红少津。G.脉沉弱或沉细或细数。,（二）肾的生理特性,主蛰守位主蛰

18、-是指肾有潜藏、封藏、闭藏的生理特性。病理：肾封藏失职 小便失禁，大便滑脱不禁，女子带下，崩漏，滑胎。守位-是指肾中相火（肾阳）涵于肾中，潜藏不露。病理：相火妄动 阳强易举，遗精早泄，潮热盗汗，咽干颧红。,1、在体合骨，生髓，其华在发生理：肾精生髓以充养骨骼、牙齿，头发。“齿为骨之余”。髓聚而成脑，故脑称“髓海”。肾精充足 骨髓充盛，骨骼健壮；髓海充满，思维敏捷；头发润泽。病理：肾精不足 骨髓空虚，小儿牙齿生长迟缓，骨骼发育不良或成人牙齿早脱、骨脆易折；思维迟钝，痴呆；头发变白、枯萎脱落。,（三）肾与形窍志液时的关系,2、在窍为耳及二阴耳-主司听觉。生理：肾中精气上通于耳 听觉灵敏、聪慧。病理

19、：肾精亏损耳鸣、耳聋。二阴-指前阴（外生殖器）和后阴（肛门），主司二便。生理：肾中精气充足 二阴得养，二便通调。病理：肾中精气不足 尿频，尿失禁，或尿少、尿闭；大便秘结，大便失禁，久泄脱肛。,3、在志为恐生理：肾精充足，蛰藏有度 恐而不过、有所节制。病理：肾精不足，蛰藏失司 惶恐易惊 恐惧过度 肾气下陷：二便失禁，或遗精。,4、在液为唾唾-唾液中较稠厚的部分。由舌下分泌而出，能滋润口腔，滋养肾精。病理：肾精不足 唾液分泌减少：口燥咽干，吞咽梗阻。久唾多唾 耗伤肾精,5、与冬气相通应生理：肾封藏之性旺于冬。养生：早睡晚起，保持充足睡眠。,五、肝1、肝的主要生理功能2、肝的主要生理特性3、与形窍志

20、液时的关系,位于腹腔，横膈之下，右胁之内。,部位形态,色赤紫，分叶性器官，五脏中最大。,概 述,生理功能：主疏泄，主藏血外在联系：在体合筋，开窍于目，在液为泪，其华在爪，在志为怒。为阴中之阳，通于春气。特性：喜条达恶抑郁；肝为刚脏 别称：将军之官、罢极之本、刚脏属性：阴阳属性为阴中之少阳，五行属性为木经络：足厥阴肝经，与足少阳胆经相表里,1、主疏泄：是指肝气具有疏通、调畅全身气机的功能。,（一）肝的主要生理功能,（1）促进血液与津液的运行输布,肝主疏泄,气机调畅,血、津液运行正常,肝失疏泄,胸胁、少腹胀痛（肝气郁结）或胸胁刺痛或瘀血或臌胀,疏肝理气（活血、化痰、利水）,（2）促进脾胃运化和胆汁

21、分泌,肝主疏泄,脾胃运化（脾升胃降）,前提,促进胆汁的分泌排泄,血证论.脏腑病机论：“木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化”,肝失疏泄,胃,脾,A.头晕目眩B.飧泄（肝脾不和）,A.嗳气，呃逆，恶心呕吐B.脘腹胀痛C.便秘（肝胃不和）,木不疏土,疏肝健脾和胃,肝主疏泄,胆汁的分泌和排泄,肝失疏泄,胁下胀痛，口苦，纳食不化，甚至出现黄疸。,目黄,（3）调畅情志,肝主疏泄,气血正常运行,情志活动正常,肝失疏泄,情志活动异常,疏泄不及,疏泄太过,肝郁：郁郁寡欢，性情抑郁，沉默寡言，喜太息。,急躁易怒,（4）促进男子排精与女子排卵行经,肝主疏泄,肾主闭藏,男子精液、女子经血的正常

22、排泄,应用：生殖系统、内分泌系统疾病从肝肾论治,2、主藏血 是指肝具有贮藏血液，调节血量和防止出血的功能。肝有“血之府库”之称。素问.五脏生成篇：“故人卧血归于肝”。王冰注：“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝藏。何者？肝主血海故也。”【人静卧时，肝脏可增加血流25%，整个肝脏系统包括静脉系统可贮存全身血容量的55%。】,肝调节血量主要是对外周血量的调节。,机体剧烈活动、情绪激动、外界气候温度的变化,需求增加,正常人一旦急需时，肝脏至少可提供1000-2000ml血液，以保证足够的心排出量。,防止出血,肝不藏血,出血：吐血、衄血、咯血或月经过多、崩漏等。血虚：两目干涩昏花或为夜盲

23、；筋脉拘急，肢体麻木，屈伸不利等；月经量少，甚至闭经。肝不藏魂：惊骇多梦，梦游，梦呓或出现幻觉。,衄血,肝阳上亢 不能制约 肝火上炎肝 肝风内动血 目失所养：两目昏花，干涩，夜盲亏 不能濡筋：筋脉拘急，屈伸不利，肢体麻木虚 不能充养冲任：月经量少，闭经 魂不守舍：惊骇恶梦，夜卧不宁，梦游，呓语 出血：吐血、咳血、衄血、崩漏,（二）肝的生理特性,1、肝为刚脏含义：是指肝气主升主动，具有刚强躁急的特性。病理：肝病的病势较为急重，如抽搐、惊厥、中风等症。2、肝主升发含义：是指肝升生阳气，调畅气机的作用。“喜条达而恶抑郁”病理：肝多见肝气抑郁或升泄太过的病变。,1、在体合筋，其华在爪筋-即筋膜，包括肌

24、腱、韧带。爪-即爪甲，包括指甲，趾甲，为筋之延续。“爪为筋之余”生理：肝之气血养筋；肝血充足 筋膜柔韧有力 病理：肝血不足 筋膜拘紧，关节屈伸不利；或筋膜萎弱，肢体运动无力。,（三）肝与形窍志液时的关系,2、在窍为目生理：肝之精气上通于目 视觉灵敏、视物清晰。病理：肝之阴血不足 两目干涩，视物不清。肝火上炎 目赤肿痛,3、在志为怒生理：肝气舒畅、条达 怒而不过病理：肝气升泄太过（肝火）急躁易怒暴怒 肝气上逆：头痛、吐血，中风等。郁怒不解 肝气郁结：心情抑郁，闷闷不乐。,4、在液为泪泪-泪腺的分泌液，具有濡润、保护眼睛的功能。生理：肝气血调和 泪液分泌正常，目有所养。病理：肝血不足 泪液分泌减少：两目干涩肝经湿热 泪液分泌异常：迎风流泪、目眵增多。,5、与春气相通应生理：肝升发之气旺于春。病理：春季易发眩晕，中风，精神失常等病症。养生：春季要保持心情舒畅，力戒暴怒忧郁。,思考题,1、何谓肝主疏泄？具体体现于哪些方面？2、何谓肝主藏血？体现于哪些方面？,