中兽医第五章病因病机.ppt

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1、第五章 病因病机,第一节 基本概念第二节 病因第三节 病机,第一节 病因病机的基本概念,邪气致病因素，引起疾病发生的原因。正气动物体各脏腑组织器官的机能活动，及其对外界环境的适应力和对致病因素的抵抗力。病机各种致病因素作用于机体，引起疾病发生、发展和转归的机理。,疾病发生、发展和转归是“正邪相争”的结果正气起主导作用，邪气是发病的条件。正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚。素问正气不足，邪气乘虚而入，引起阴阳平衡失调，脏腑、经络和气血机能障碍而发病。,正不胜邪，病情加深，最终导致阴阳离决。正气渐复，正气抗邪外出，阴阳达到新的平衡。动物体正气盛衰，取决于体质因素和所处的环境及饲养管理等条件。正

2、气强弱不同，症状和证型各异。,第二节 病 因,分类外感内伤其他致病因素外伤、寄生虫、中毒、痰饮、瘀血风寒暑湿伤于外，饥饱劳役扰于内，五行生克，诸疾生焉。元亨疗马集病因学研究病因的性质及其致病特性,审证求因不同的致病因素引起不同的症状，根据疾病所表现的症状特征或证型，推断疾病发生的原因。审因施治根据病因确定治疗原则。风湿症游走善动风邪特性祛风。病因学对辨证论治和疾病预防具指导作用。,一、外感致病因素,外感致病因素由皮肤和口鼻侵入机体的致病因素（一）六淫六淫风、寒、暑、湿、燥、火六种致病因素原为四季气候变化的六种表现-六气正气虚，或六气反常，可以致病。,六淫致病的共同特点外感性 侵犯肌表或从口鼻而

3、入季节性 有明显季节性春风 夏暑 长夏湿 秋燥 冬寒兼挟性 多种病邪合并侵犯机体风寒 风热 湿热 风寒湿痹转化性 六淫致病的证候可相互转化风寒不解可以化热 热之极可以生风,内生五因脏腑本身功能失调而产生与外感风、寒、湿、燥、火相似的病理现象。内风，内寒，内湿，内燥，内火。内生五因所致病证与外感五邪相似,1.风,（1）风邪的概念风为春季的主气，但一年四季皆有。导致动物发病的风邪，又称为“贼风”。风邪为其他外邪致病的先导 风为百病之始，风为六淫之首。,（2）风邪的性质与致病特征 风为阳邪，其性开泄风具有向上、向外、开泄的特性风邪易犯上部头面和肌表；易使腠理开泄而出汗、恶风。,风性善行数变病位游走不

4、定、变化无常，症状变化较多。风湿症：四肢交替疼痛，部位游走不定。荨麻疹：皮肤瘙痒，发无定处，此起彼伏。,风性主动风症表现动摇不定肌肉颤动，四肢抽搐，颈项强直，角弓反张风胜则动素问,2.寒邪,（1）寒邪的概念寒为冬季的主气，但四季皆有。,（2）寒邪的性质与致病特征 寒性阴冷，易伤阳气外感寒邪：恶寒怕冷，皮紧毛乍。寒邪中里：直伤脾胃，阳气受损，致肢体寒冷，下利清谷，尿清长，口吐清涎。,寒性凝滞，易致疼痛易使体内气血凝结不通不通则痛寒邪使营卫凝滞周身疼痛寒邪直中胃肠肚腹疼痛痛者，寒气多也，有寒故痛也。素问,寒性收引易使腠理、经络、筋脉和肌肉等收缩挛急寒则气收素问寒在腠理，毛窍收缩恶寒，发热，无汗。寒

5、在筋肉经络拘急不伸，冷厥不仁。寒在血脉，脉道不通，血流滞涩脉紧。,3.暑邪,（1）暑邪的概念夏季主气，具明显季节性，独见于夏令。（2）暑邪的性质与致病特征 暑性炎热，易致发热伤暑高温，脉洪（脉幅大）,暑性升散，易耗气伤津暑邪使腠理开泄而汗出，汗多伤津口渴喜饮，唇干舌燥，尿短赤。气随液耗，气津两伤精神倦怠，四肢无力扰及心神行走如痴，神志昏迷。暑多挟湿，易伤脾胃感受暑热常同时感受湿邪倦怠，食少，粪稀薄。,4.湿邪,（1）湿邪的概念湿为长夏的主气，但一年四季都有外湿：气候或厩舍潮湿，涉水淋雨引起。内湿：脾失健运，水湿停聚。外湿和内湿在发病过程中常相互影响,（2）湿邪的性质与致病特征 湿为阴邪，阻遏气

6、机，易损阳气湿邪留滞脏腑，易伤脾阳，使水湿不运。溢于皮肤水肿流溢胃肠泄泻阻遏气机肚腹胀满，腹痛，里急后重。,湿性重浊，其性趋下重：四肢倦怠，肢体沉重。浊：分泌物、排泄物秽浊不清。尿混浊，泻痢脓垢，带下污秽，舌苔厚腻。湿邪致病，多先起于下部。,湿性黏滞，缠绵难退粪黏滞，尿滞涩不畅病程长，反复发作。风湿症,5.燥邪,（1）燥邪的概念燥是秋季的主气，但一年四季皆有。,（2）燥邪的性质与致病特征 燥性干燥，易伤津液口鼻干燥，皮毛干枯，眼干，粪便干结，尿短少，口干欲饮，干咳无痰。燥易伤肺干咳无痰或少痰。,6.火邪,（1）火邪的概念火、热、温性相同，但程度不同。温为热之渐，火为热之极。温与热多由外感受；火

7、可外感，亦可内生。火证见热象，兼有炎上特征。,（2）火邪的性质与致病特征 火为热极，其性炎上高热口渴，不安，舌红苔黄，尿赤，脉洪数。心火上炎口舌生疮胃火上炎齿龈红肿肝火上炎目赤肿痛,火邪易生风动血劫耗阴液，筋脉失养肝风内动四肢抽搐，颈项强直，角弓反张火灼脉络，迫血妄行出血和发 斑衄血，尿血、便血及皮下出血,火邪易伤津液口干舌燥，尿短少，粪便干燥，眼窝塌陷。火邪易致疮痈火邪侵犯血分，腐蚀血肉而发疮疡痈肿。,（二）疫疠,1.疫疠的概念疫疠一种具有强烈传染性和流行性的外感致病因素牛瘟，猪瘟，犬温热时疫具有明显季节性的疫疠流感，乙型脑炎,2.疫疠致病的特点发病急，相互传染，蔓延迅速，症状相似。五疫之至

8、，皆相染易，无问大小，病状相似素问人疫染人，畜疫染畜，染其形似者，豕疫可传牛，牛疫可传豕 三农纪,3.疫疠流行的条件（1）气候反常久旱涝灾炎暑熏蒸，疫症大作。元亨疗马集,（2）环境卫生不良病死尸体、分泌物、排泄物。已死之肉，经过村里，其气尚能相染也。陈敷农书（3）社会因素战争、贫穷和动荡不安。,4.疫疠的预防加强饲养管理注意环境卫生隔离病畜欲病之不相染，勿令与不病者相近陈敷农书预防接种,二、内伤致病因素,（一）饥水草不足引起的饥渴饮食不足，气血生化乏源气血亏虚体瘦，性能下降，生长缓慢，发育不良马食水谷，然后为力。水谷在胃中化为气血饥谓水草不足也，故脂伤也 安骥集,（二）饱,饮喂太过水草太过，或

9、暴饮暴食脾胃受损肚腹胀满，嗳气酸臭，气促喘粗饮食自倍，胃肠乃伤素问,（三）劳,劳役过度或使役不当气耗津亏，四肢无力劳则气耗素问劳则汗出，遂损心液安骥集走伤五攒痛伤力泄泻,（四）逸,不使役或运动不足气血蓄滞不行，影响脾胃的消化功能食欲不振，体力下降，腰肢软弱，抗病力降低不育，不孕，难产，胎衣不下突然使役，易引起心肺功能失调,三、其它致病因素,（一）外伤,（二）寄生虫,（三）中毒毒物造成脏腑功能失调或组织损伤,（四）痰饮脏腑功能失调，体内津液凝聚而成水湿属病理性产物，又是致病因素粘稠痰；清稀饮,1.痰脾、肺、肾功能失调，水液代谢紊乱，不能运化和输布水液或邪热郁火煎熬津液。脾失健运在痰形成中起重要作

10、用 脾为生痰之源，肺为贮痰之器痰可引起多种病症 百病多由痰作祟,2.饮脾、肾阳虚引起，常见于胸腹四肢,（五）瘀血全身血液运行不畅，局部血液停滞，或体内离经之血瘀滞一定部位。气滞或气虚，血行不畅凝滞外伤或火热出血，未及时消散,瘀血致病疼痛拒按，痛有定处；瘀血肿块、斑点；伴有出血，血色暗紫。,（六）七情喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化常见于犬、猫、羊离群，失仔，打斗，过度惊吓，环境及主人变化，遭受主人呵斥直接伤及脏腑和影响气机,1.直接伤及脏腑怒伤肝：愤怒肝气上逆肝火上炎喜伤心：欢喜心气涣散神不守舍思伤脾：思虑脾失健运食欲不振忧伤肺：忧伤耗伤肺气肺气虚恐伤肾：恐惧耗伤肾气肾虚不固,2.影响脏

11、腑气机怒则气上：肝气上逆目赤舌红，呕吐昏迷喜则气缓：心气涣散失神，狂乱悲则气消：损伤肺气气短，精神萎靡，乏力恐则气下：肾气不固粪尿失禁惊则气乱：心气紊乱心悸，惊恐不安思则气结：脾气郁结食欲废绝，肚腹胀满,第三节 病 机,疾病发生、发展与变化的机理正气与邪气相互斗争根本原因在机体的内部邪正消长、阴阳失调和升降失常,一、邪正消长,致病邪气与机体抗病能力间的盛衰变化疾病发生正盛邪弱免于发病正不衰邪盛实证，热证正衰邪盛虚证，寒证,疾病发展转归邪盛正衰，病情发展，疾病恶化或预后不良正盛邪衰，病情好转，痊愈或预后良好正邪相持，疾病迁延或虚实错杂,二、升降失常,升降是机体气化功能的基本运动形式脾气下陷泄泻，脏器脱垂胃气上逆呕吐肺失宣降咳嗽，气喘肾不纳气喘息气短心火上炎口舌生疮肝火上炎目赤肿痛,三、阴阳失调,疾病发生阳盛则热，阴盛则寒阳虚则内热，阴虚则外寒疾病发展向其性质相反方向转化阴盛格阳，阳盛格阴,疾病转归阴阳趋于平衡，疾病好转或痊愈阴阳平衡破坏加重，疾病趋于恶化,小结,名词邪气正气六淫疫疠痰饮瘀血,简述六淫致病的共同特点风、寒、暑、湿、燥、火的性质病机,