山东居民健康素养调查报告.docx
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1、山东居民健康素养调查报告山东省卫生厅山东省疾病预防控制中心山东省健康教育所二00年五月一、背景公民健康素养是素养教育的重要内容之一,是健康素质的 重要组成部分。它的基本含义是个人获取和理解基本健康信息 和服务,并运用这些信息和服务做出正确判断,以维护和促进自 身健康的能力。提高全体公民的健康素养是贯彻落实科学发展 观、全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的重要任务, 是以人为本思想的重要体现。为确定当前对我国居民最为重要、最为基本的健康知识、 健康行为和技能,2007年卫生部组织了医药卫生领域的百余位 专家,进行了大量的研究,最终明确了我国公民健康素养的基 本内容。2008年1月,卫生部第3
2、号公告发布中国公民健康 素养一-基本知识与技能(试行)(以下简称公告)。这份公 告是世界上第一份由政府公布的全面界定公民基本健康素养 内容的文件.为了解我省居民的健康素养水平,根据卫生部统一安排, 并结合中央补助地方项目,我们于2008年开展了全省范围的调 查。二、调查方法与内容全省共确定17个调查点,其中城市和农村调查点分别为8个 和9个。共回收问卷8591份,其中有效问卷8546份,问卷有 效率为99。48%.调查对象为17市1569岁常住人口。调查内容包括基本情况、健康素养、调查员评价3个部分。 调查数据使用epidata数据库录入,采用SAS 9。2统计软件进 行分析,调查结果根据20
3、05年全国1%人口抽样调查资料 进行标化处理。三、主要结果山东省居民具备健康素养的总体水平为8。16%。从健康素 养的3个方面上看,具备基本知识和理念素养、健康生活方式 与行为素养、基本技能素养的人口比例分别是17.04%、8.09%和 24.43%。总体健康素养和3个方面的健康素养均显示如下特征:一 是城市居民健康素养具备率高于农村;二是男性居民健康素养 具备率高于女性;三是45岁以下年龄组居民的健康素养具备率 高于45岁及以上年龄组;四是受教育程度越高,具备健康素养 的比例也越高,而不识字/少识字和小学文化程度的居民具备健 康素养的比例远低于全省平均水平。根据所调查的内容,我们还将涉及的问
4、题分成了五类,即 科学健康观、传染病预防、慢性病预防、安全与急救、基本医 疗,并对这五类健康问题的相关健康素养现状及其影响因素进 行了分析。我省居民具备各类相关健康素养的比例分别是:科学 健康观素养30。83%、安全与急救素养17。65%、传染病预防 素养4。43%、基本医疗素养20。88%、慢性病预防素养9。77%。对71项测评内容总体回答情况进行分析发现,有5项指标 的正确回答率低于20%,分别为:“对四害传播疾病的认识”(5。 28%)、“对肥胖的正确认识(17.016%)、“对镇静止痛药的正确 理解”(12。26%)、“骨折伤员的处置”(19。27%)、“成年人饮酒日 饮用量”(15。
5、33%).四、结论与建议加大健康教育与健康促进工作力度,全面提升民居健康素 养调查结果显示我省居民具备健康素养的总体水平仅为 8.16%,这进一步印证了中共中央国务院关于深化医药卫生体 制改革的意见和国务院医药卫生体制改革近期重点实施方 案(2009-2011年)中关于加强健康教育与健康促进工作意见 的正确性和必要性。提高全民健康素养水平,需要全社会的共 同努力。各级政府要发挥主导作用,结合新医改工作的深入开 展,高度重视投入低、产出高的健康教育与健康促进工作,充 分发挥健康教育与健康促进在提高全民健康素养中的作用,加 大经费投入和人力投入,进一步建立健全全省健康教育机构与网 络,提供规范优质
6、的服务,促进城乡居民平等享有健康教育与健 康促进等基本公共卫生服务,确保全民健康素养水平逐步得到 提高。积极探索新形势下提高全民健康素养的模式和方法随着我国经济与社会的发展,当前健康教育与健康促进的方 式方法也应有所创新和改变。鉴于我省居民健康素养水平仍然 偏低的现状,各级各单位要认真分析工作中存在的薄弱环节,特 别关注重点人群和重点健康问题,制定科学、可行及有效的健 康知识传播策略,探索提高全民健康素养的新思路和新方法.一 方面要充分利用电视、广播、互联网、手机短信等群众喜闻乐 见的大众媒体和新媒体传播形式,广泛开展以提高全民健康素 养为目的的健康传播活动;另一方面,要组织开展专门的健康 教
7、育与健康促进活动,如依托“全国亿万农民健康促进行动”和 “相约健康社区行”活动等平合以学校、厂矿企业、医院、社区卫 生服务中心(站)和乡镇卫生院(室)等为阵地,广泛开展以 提高基本健康知识与技能、促进健康行为形成为目的的综合干 预活动.建立全省健康素养监测机制,及时监测和发布我省居民健 康素养变化情况要定期对全省城乡居民健康素养变化情况进行监测,及时发 现工作中存在的问题;同时在不同地区可针对当地主要卫生问 题和突发公共卫生事件开展专题或应急调查,以动态地反应居 民健康素养水平的变化趋势.要及时发布监测结果,让全社会全 面系统地掌握我省居民健康素养水平和健康影响因素,为制定医 疗卫生服务政策提
8、供科学依据。第一部分背景健康素质是公民素质的重要组成部分。党的十六大报告将 提高全民族健康素质、科学文化素质与思想道德素质列为全面 建设小康社会的奋斗目标之一.世界卫生组织(WHO)认为健康素养代表人的认知和社会 技能,这些技能决定了个体具有动机和能力去获得、理解和利 用信息,并通过这些途径能够促进和维持健康。世界卫生组织 把健康素养作为公共卫生、健康教育与健康促进等医疗卫生工 作效果的重要评价指标之一,与平均期望寿命、孕产妇死亡率、 婴儿死亡率综合健康指标一样,用作衡量国民健康水平的重要 参考指标。国际上普遍认为,通过健康教育提高居民的健康素 养,是降低孕产妇、儿童死亡率,防治艾滋病,改善营
9、养状况, 进行烟草控制和改变不健康的饮食习惯等千年发展目标的重要 策略及手段。而2005年在曼谷召开的第六届世界健康促进大会 通过了全球健康促进曼谷宪章,该宪章把提高人们的健 康素养作为健康促进的重要行动和目标.我国的健康素养研究工作起步较晚,以往仅局限于小范围 的研究和探索,未见有全国、系统的健康素养研究报道。因此, 开展全国范围的居民健康素养现况调查和建立适合我国国情的 健康素养评价体系就显得格外重要和迫切。2007年,我国正式启动了对健康素养的调查研究工作.根据 我国国情,经过医疗卫生系统各领域专家的多次研讨,提出了现 阶段我国公民应具备的66项基本健康知识和理念、健康生活方 式与行为和
10、基本技能,作为中国公民健康素养的基本内容.2008 年1月,卫生部第3号公告(以下简称“公告”)正式向全国发布 了中国公民健康素养一-基本知识与技能(试行)。在此基础 上,卫生部组织专家编写了健康66条中国公民健康素养 读本(以下简称读本),全面阐述了健康66条的主要内容.2008 年,由卫生部组织,中国健康教育中心/卫生部新闻宣传中心作 为技术支持单位,在全国范围内开展了首次中国居民健康素养 调查。调查全面测评了我国居民所应具备的基本健康知识和技 能等健康素养内容;通过调查了解和掌握当前我国居民健康素养 现状,为制定卫生政策与规划提供重要参考依据。我省参照全 国统一要求,并适当扩大了监测范围
11、,由6个监测点扩大到全 省17个监测点.由于监测点的扩大,我省的调查结果能更全面、 客观地反映全省居民健康素养现状和水平.第二部分调查方法与内容一、调查对象全省1569岁常住人口。常住人口指在调查前一年内,在 调查地区连续居住并生活6个月及以上者。二、调查方法全省17市各随机抽取1个城区和农村县(市)。从每个样 本区/县中随机抽取2个街道/乡镇,再从每个样本街道/乡镇中 各随机抽取1个居委会/行政村,每个居委会/行政村中随机抽取 相应户家庭,该家庭户中符合调查要求的全部常住人口均作为调 查对象。调查户的确定:按照省、区/县、街道/乡镇、居委会/行政 村4级以及总样本量大小,估计每个居委会/行政
12、村应调查人数 为202人.再按照每户23名符合调查要求的人口估计,每个居 委会/行政村应抽取68101个家庭户.由经过培训的调查员通过深入样本户对调查对象进行访谈 式问卷调查的方式收集资料。三、调查内容调查问卷以卫生部发布的公告中国公民健康素养一基本 知识与技能内容为基础,运用Delphi法经过两轮专家咨询产生, 并通过预试验进行信度和效度的分析,对问卷进行调整。问卷内 容由基本情况、健康素养内容、调查员评价3个部分组成.健康 素养内容分为3个方面:健康理念和基本知识(34题),健康生 活方式与行为(30题),健康技能(7题),共计71题。一致性检 验表明该71题的内部一致性信度为0。916,
13、证明问卷的内部一 致性较好。四、数据处理及分析数据录入和整理采用epidata软件进行数据双录入并核对。使用SAS 9.2统计软件进行数据整理.按照有效问卷的确定 标准(调查对象基本信息中省份、地区、性别、年龄、文化 程度5个变量填写完整无缺失;问卷主体部分填写完整率高 于95%)进行问卷整理。回收问卷8591份,有效问卷8546份, 问卷有效率99。48%。数据分析使用SAS 9.2统计软件完成数据统计分析.1. 分析内容(1)山东居民健康素养总体结果以及不同特征人群间的差异。根据基本知识和健康理念、健康生活方式与行为及基本 技能3个方面进行分析,了解各方面健康素养的比例及不同特 征人群间的
14、差异.为适应健康素养促进行动工作的需要,将健康素养按5 类健康问题进行分类,具体为:科学健康观、传染病预防、慢 性非传染性疾病预防(以下简称慢性病预防)、安全与急救和基 本医疗,分析全省居民5类与健康问题相关素养水平及其在不同 特征人群间的差异.2。健康素养标准界定具备健康素养的判断标准:正确回答80%及以上健康素 养调查内容的调查对象视为具备健康素养。据此,正确回答80%及以上基本知识和理念、健康生活方 式与行为或健康技能健康素养3个方面的调查内容者分别视为 该调查对象具备这3个方面的健康素养。同样,正确回答80%及以上科学健康观、传染病预防、慢 性病预防、安全与急救或基本医疗这5个健康问题
15、所考察的题 目者分别视为该调查对象具备这5个问题的健康素养。健康素养和健康素养的3个方面、5类健康问题的素养所包 含的题目数量以及判断为“具备分别应该正确回答的最少题目 数量见表1。(2)回答正确的判断标准:单选题,选择正确答案则判定该 题回答正确;多道单选题,所有单选题均回答正确,则判定该 题回答正确(但健康观念与艾滋病传播途径两题按多选题判断 标准处理);多选题,所有选项正确回答率N60%,则判定该题 回答正确。表1具备健康素养的判断标准内容分类最少答对题目数量题目数量健康素养57713个方面基本知识和理念2734健康生活方式与行为2430健康技能675类健康问题科学健康观78传染病预防1
16、619慢性病预防911安全与急救1417基本医疗10123。标化方法根据国家统计局公布的2005年全国1%人口抽样调查统计 数据,对本次调查样本进行可靠性检验,发现存在城乡、性别、 年龄和文化程度差异。因此,本次调查结果依据2005年全国1%人口抽样调查资料的数据进行标准化处理,以方便与全国 调查结果和其它各省结果进行比较。报告中未做特殊说明的数 据均为经过标准化处理,非样本结果。第三部分结果、调查对象的人口学和社会学特征本次调查的8546人中,城乡人口比是1 : 1.11,男女性别 比为1:1.09,平均年龄41。11岁。调查对象文化程度以初中和 高中为主,占58。13%。民族分布情况为,汉
17、族占98.69%,回 族占1。05%,满族占0。15%,维族占0。06%,蒙古族占0.01%, 其它民族占0.04%.调查对象的人口学特征分布见表2,图14.表2 2008年山东居民健康素养调查对象的人口学和社会学特征分布人口学特征调查人数构成比()标化后构成比()地区城市405547。4546.88农村449152。5553.12性别男408947.8549。93女445752。1550。07年龄组(岁)15 108612.7119.5525-173120.2620。1535 221925。9724。6545-183110。5418。7955134515.7412。4265 693343.9
18、14。45图1 2008年山东居民健康素养调查对象城乡构成52.15%47.85%人口学特征调查人数.构成比()标化后构成比()文化程度不识字/少识字7418.678。68小学149017。4326。43初中301535。2842。92高中/职高/中专204423。9215。21大专/本科122014。286.6硕士及以上360。420。16合计8546100.00100.0015.74%口 15口25口35 45口 55 6569.71%25.97%10.54%20.26%图3 2008年中国居民健康素养调查对象年龄构成7.43%23.92%35.28%0不识字/少识字由小学口初中口高中/职
19、高/中二口大专/本科国硕士及以上14.28% _0-487%图4 2008年山东居民健康素养调查对象文化程度构成二、山东居民健康素养调查总体结果使用2005年全国1%人口抽样调查资料的数据对调查结 果进行标准化处理后,山东居民具备健康素养的比例是8.16%, 而具备基本知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能三方 面素养的比例分别是17.04%、8.09%和24。43%.具备基本技能素 养的比例最高、基本知识和理念素养其次、健康生活方式与行 为素养最低的特点在不同特征的居民中普遍存在。从总的健康素养以及3个方面健康素养来看,我省均呈现 出以下特点,即城市居民具备健康素养的比例高于农村居民; 男
20、性具备健康素养的比例高于女性;45岁以下中低年龄居民具备 健康素养的比例高于45岁以上高年龄居民;受教育程度越高, 具备健康素养的比例也越高,不识字/少识字和小学文化程度的 人群具备健康素养的比例远低于全省平均水平。城市和农村居 民健康素养所呈现的性别、年龄和文化程度变化趋势均与总人 群一致(见表35,图59)。表3山东居民具备健康素养的比例(%)组别健康素养基本知识和理念健康生活方式 与行为基本技能城乡城市14。9326。9114.8935。52农村2.188.342。0914。65性别男8.8619.768。5725.81女7.4614.347.6023.07年龄(岁)15 9。1019。
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