主动脉夹层锚定区拓展的方法.ppt

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1、主动脉夹层锚定区拓展的方法,哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科姜维良,主动脉夹层TEVAR手术,TEVAR手术的适应症逐渐得到拓宽。,主动脉夹层腔内治疗不良锚定区拓展,TEVAR手术成功的要素：1.支架移植物稳定2.密封隔绝3.支架近远端合适的压力和形态4.尽量维持分支血管血供,挑战主动脉弓的TEVAR,1.动脉瘤或夹层漏口位于主动脉弓2.逆剥,腔内治疗主动脉弓部病变,弓上各分支血运的重建弓上病变治疗最重要的过程,腔内治疗主动脉弓部病变,拓展锚定区的方法：1.杂交技术2.烟囱技术3.开窗技术4.分支重建技术,腔内治疗主动脉弓部病变,左锁骨下烟囱技术开通,腔内治疗主动脉弓部病变,腔内治疗主动脉弓

2、部病变,杂交技术、烟囱技术、开窗技术,2.对侧转位 颈-颈-锁骨下动脉Contralateral Bypass:CA-CA-SCA,合理的重建方法尽量缩短颈动脉阻断时间Ideal methods should shorten the carotid blocking time,腔内治疗主动脉弓部病变,颈动脉至锁骨下动脉旁路,瘘口位于颈动脉开口附近Entry near Left Carotid Artery,Case 3,Case 3,TEVAR,颈颈转流+颈锁骨下对端吻合CA-CA bypass+CA-SCA end-end anastomosis,Case 4,腔内治疗主动脉弓部病变,caster分支重建支架,分支支架,分支重建支架腔内治疗主动脉弓部病变,TEVAR技术可以挑战弓部病变目前可应用的技术还有限制分支重建支架有强大生命力,Thanks for your attention！,谢谢！,Dept.of Vascular Surgery,2nd Teaching Hosp.Harbin Medical University,Harbin,Heilongjiang,China哈尔滨医科大学附属第二医院 血管外科,