临床药物治疗学第二章药物治疗的临床用药原则.ppt
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1、第二章 药物治疗的临床用药原则,临床药物治疗中需要考虑的几个因素,一、临床用药的一般步骤,第一步:明确诊断它是开始正确药物治疗的决定性步骤。是医疗前提。特殊情况:治疗性诊断。注意:在诊断完全不明情况下,慎用对症药物治疗;急则治标时,对症药物治疗应尽量不要妨碍疾病进一步检查与诊断。,第二步:明确药物治疗目标(或结果),药疗目标的确立,不仅考虑治疗疾病本身,更应考虑药物对病人的整体影响,综合结果。,第三步:确定优化的个体化用药方案,理想:安全(低ADR)、有效、经济、方便正是临床药物治疗学的实施要点,第五步:药物效果的评估与干预,实质是积极开展治疗药物监测(TDM),据TDM监测结果决定是否调整给
2、药方案。,TDM,治疗药物效应监测,血药浓度监测(狭义TDM),第四步 开始药物治疗并确保依从性,二、影响药物治疗效应的因素,(一)、药物方面的因素(二)、机体方面的因素(三)、疾病的影响,(一)、药物方面的因素1、剂量,一般的量效关系是正相关,但并非给药量越大越好原则:既要有效,又要安全有时,不同剂量或浓度,药物效应不同:乙醇,2、剂型,对药效有影响对药动学参数亦有影响原则:有效、方便,3、给药途径,见第三章,4、用药次数、时间与间隔,时辰药理学一般药物口服3次d在特殊情况下些关键性治疗药物,既照顾到有效药浓度又要考虑病人的具体情况,可适当调整服药的次数及用药间隔时间。有些药需要在用药开始予
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